血必净联合抗菌药物在重症肺炎治疗中的临床价值研究

李婧

重症肺炎作为呼吸系统常见的危重症,多发生于中老年人群,主要是由于机体免疫能力衰退造成,使病原体极易进入机体,进而增加肺炎发生风险,严重者甚至会导致死亡［1］。针对此,临床多选择抗菌药物进行治疗,可有效清除炎性反应,并起到治疗的目的,但长时间使用可能产生耐药性,直接影响治疗效果［2］。随后临床经深入研究,加上中医水平的不断进步发展,临床发现除此之外加用血必净的疗效更好,其作为中药制剂,不仅能够提升疗效,同时可保证患者安全,并不会增加不良反应的发生率［3,4］。本文对此展开试验,选择本院2020 年4 月～2021 年1 月收治的66 例重症肺炎患者,探究血必净联合抗菌药物在重症肺炎治疗中的临床价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2020 年4 月～2021 年1 月收治的66 例重症肺炎患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组33 例。研究组男18 例,女15 例；年龄34～72 岁,平均年龄(54.67±2.35)岁；病程4～37 h,平均病程(15.94±2.64)h。对照组男16 例,女17 例；年龄35～68 岁,平均年龄(54.23±2.11)岁；病程5～39 h,平均病程(16.05±2.27)h。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准［5］①患者与家属签署同意书；②与疾病诊断相符,经影像学等检查确诊；③接受创伤性机械通气。

1.2.2 排除标准 ①存在药物过敏史或者药物依赖史；②合并严重肝肾疾病、肺纤维化、精神疾病、免疫系统疾病、结核感染者；③哺乳期或者妊娠女性。

1.3 方法

1.3.1 研究组 患者采用血必净联合抗菌药物治疗。选择50 ml 血必净注射液(天津红日药业股份有限公司,国药准字Z20040033,规格：10 ml)与100 ml 0.9%氯化钠溶液混合,静脉滴注,时间控制在30 min 左右,2 次/d。抗菌药物选择盐酸莫西沙星注射液(成都天台山制药有限公司,国药准字H20140125,规格：20 ml∶0.4 g),0.4 g/次,1 次/d,静脉滴注。

1.3.2 对照组 患者采用抗菌药物治疗。所选药物及药物用法用量同研究组。

1.4 观察指标 比较两组相关指标(抗菌药物使用时长、机械通气时长、住院时长),用药前、用药10 d 后血清因子(CRP、PCT)、PaCO2、PaO2,不良反应(胃肠道反应、过敏、发热)发生率。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组相关指标比较 研究组抗菌药物使用时长、机械通气时长、住院时长均短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组相关指标比较(±s)

表1 两组相关指标比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组用药前及用药10 d 后血清因子比较 用药前,两组CRP、PCT 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；用药10 d 后,研究组CRP、PCT 水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组用药前及用药10 d 后血清因子比较(±s)

表2 两组用药前及用药10 d 后血清因子比较(±s)

注：与对照组用药10 d 后比较,aP＜0.05

2.3 两组用药前及用药10 d 后PaCO2、PaO2比较用药前,两组PaCO2、PaO2比较差异无统计学意义(P＞0.05)；用药10 d 后,研究组PaCO2低于对照组,PaO2高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组用药前及用药10 d 后PaCO2、PaO2 比较(±s,mm Hg)

表3 两组用药前及用药10 d 后PaCO2、PaO2 比较(±s,mm Hg)

注：与对照组用药10 d 后比较,aP＜0.05

2.4 两组不良反应发生率比较 研究组不良反应发生率为9.09%,与对照组的12.12%比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表4。

表4 两组不良反应发生率比较［n,n(%)］

3 讨论

重症肺炎患者通常伴有感染难以控制的现象,进而引发休克,导致多器官功能障碍出现,具有较高的致死率,成为危害人们生命安全的常见病［6］。一旦重症肺炎患者无法控制或者清除机体中内毒素,即可与对应受体发生结合反应,并刺激炎性因子,引发级联反应,使抗炎能力异常,改变血管通透性,最终使患者出现水肿、发热、心力衰竭等相关症状,直接降低生活质量［7,8］。

目前临床针对疾病多选择抗感染、吸氧以及化痰等方式进行干预,其中莫西沙星等抗菌药物被广泛应用于临床,虽然能够发挥一定治疗效果,但长时间使用可能引发耐药性,直接影响治疗效果,导致预后不良,甚至延长治疗时长,增加患者家庭经济负担［9-11］。随后中医技术不断进步发展,临床发现在此基础上加用血必净的效果更好,由于重症肺炎出现后,机体可能产生较多内毒素,并对炎性基因进行刺激,进而使炎症反应失控,最终使血管内皮细胞能力受损以及凝血功能障碍［12］。因此联合用药后能够提升疗效,并发挥抗炎症功效。本研究结果显示：联合用药可减少抗菌药物使用量,并缩短住院时长,清除炎性反应,促进肺通气能力恢复,且不会增加不良反应发生率,安全性高。经分析发现,血必净中红花活血通经,去瘀止痛；赤芍清热凉血,散瘀止痛；川芎活血行气,祛风止痛；丹参活血调经,祛瘀止痛；当归补血活血,调经止痛,诸药联合可达到化瘀解毒的作用［12,13］。而现代医学上看,血必净中包含芍药苷、红花黄素A、原儿茶醛,能够抵御机体中内毒素,并减少炎症介质的分泌量,对内皮细胞进行保护,有效控制内源性致热源,提升机体免疫能力［14-16］。因此与抗菌药物合用后,可发挥协同作用,不仅提升疗效,同时清除炎性反应,改善动脉血气,保障预后。

综上所述,血必净联合抗菌药物在重症肺炎治疗中的临床价值显著,可有效促进炎性反应消失,改善肺通气能力,缩短住院时长,促进病情快速稳定,且安全性高,值得推广。