医院建筑总钥匙系统建设规划研究

张志毅

(上海市中医医院 基建处，上海 200071)

1 总钥匙系统的定义

图1 总钥匙系统

总钥匙系统，是对建筑物内的各个功能房进行合并归类，将具有相同特征的功能房纳入同一系统，以达到对房间钥匙进行分类管理的目的。然后再根据管理者的级别权限，对所属房间钥匙进行分级管理。

术语：

不同匙(KD)：在系统里处于最底层和基本结构，每把钥匙只能开其所配给的独立锁芯。

通匙(KA)：允许很多的锁芯被同一把钥匙打开，锁芯的数量没有限制。

总钥匙(MK)：可开启在总钥匙系统内且受其下辖控制的锁芯。

次总钥匙(GMK)：可开启在次总钥匙系统内大部分且受其下辖控制的锁芯。

总总钥匙(GGMK)：可开启其下辖控制的所有锁芯。

一般情况下大多数总钥匙系统会做到四级，GGMK是四级总钥匙系统中的总总钥匙。当然总钥匙系统也可以做到更高级别。

2 医院五金的要求

对于建筑方案来说，总钥匙系统一般是包含在整体门五金方案中的，对于医疗机构的门五金也有不同于普通公共建筑的要求。医疗保健机构包括医院、体检中心、康复中心、敬老院等向人提供医疗护理保健服务为主要目的的机构。其服务对象不仅包括患者和伤员，也包括处于特定生理状态的健康人(如孕妇、新生儿)以及完全健康的人(如来医院进行体格检查的人)。因此医疗保健机构，尤其是综合性医院，首先应是一座设备完善、功能齐全、符合当地卫生安全制度的建筑或建筑群体。建筑或建筑群体是医院从事诊疗救治、康复保健及配套服务的基础和依托。综合性医院通常是一个地区的主要医疗机构，可以同时为许多病人提供包括重症监护和长期照顾的服务，在功能上逐渐由单纯医疗诊治发展为治疗护理、科学研究、社会预防等综合服务；都是关乎民生、惠及绝大多数民众的城市必备设施，是现代文明建设的重要标志。

现代化综合性医院具有人员相对集中、易燃易爆物品、电气设备使用较多的特点。 在场所规模上，现代化综合医院逐渐发展为医疗中心，其建筑亦向大型化、高层化、综合化发展。因此从设计理念和建筑标准，都应以国际的高标准为准则，为就医者和医护工作者提供一个优质的就诊及服务平台。综合医院具有种类多样的医疗功能分区，如各类型的临床科室、医技科室、急诊和传染病隔离区、重症监护区、新生儿看护区等，同样也有诸多配套服务的区域，如药房、毒麻品仓库、病房、食堂、车库等。再加上医疗保健机构固有的特性，如人流量大、高卫生标准等，对门控五金的设计方案提出了独特的要求：

第一，对于医院主入口区域，由于人流量极大，要求具备高强度、高保安和耐用等特点；第二，对于各类通道，要求方便可移动病床、药品或食品配送推车等通行，采用合适的门锁形式及门扇保护件；第三，楼梯间及出入口等区域，需满足快速安全的逃生功能，并在特殊场合满足静音或仅紧急情况使用的特点；第四，对于公共卫生间、残疾人卫生间和住院部特殊病区，需参考 ADA(美国残疾人协会)法案，配备相应的无障碍设施；第五，对于部分医技科室，如病理、检验、病案，医生休息室等区域的出入口，需采用门禁系统或总钥匙系统等管理方式，充分保证分流病人和医务工作者，保证有授权的人员方能进入该区域；第六，对于新生儿区，隔离病房或毒麻品，药品仓库需采用高安保性的锁具及门禁系统，并结合其他技防手段严格控制人员及物品的出入；第七，对于医院后勤设备房及其他设备间，由于门的数量庞大，又分属于不同管理部门， 因而需要完善总钥匙系统设计，达到易于管理、方便使用的要求。

3 优质的总钥匙系统的特点

3.1 可靠性高

(1)由于总钥匙系统是机械结构，不像门禁系统会受到供电或者电路问题的影响，即使在停电的情况下依然可以起到阻止无权限人员的进入，具有较强的使用普遍性。

(2)锁芯数据保存：由于存在钥匙补配、增配或者系统扩展的要求，一些大型工厂会提供10年乃至永久的总钥匙数据保存，为总钥匙系统的增配和防止数据丢失提供了保证。

(3)总钥匙本身的耐用性：由于机械钥匙系统使用年限较长，对于总钥匙的保存和耐用性有更高的要求，钥匙的材质也是可靠性的一部分，白铜钥匙可以提供更高的耐用性，减少磨损的概率，使钥匙能长期保持正常开启锁芯。

(4)不同组别非同匙锁芯之间(除非特别设置)不能互开。

3.2 内部管理的高效性

对于医疗场所内的某些房间，如诊室、病房、清洁间、设备机房等房间，在无需门禁控制要求下，可通过门锁芯的钥匙管理系统实现授权管理使用功能。即护士可以使用一把次总钥匙或通开钥匙开启所辖楼层的所有病房门，后勤保洁人员可以使用一把次总钥匙或通开钥匙开启其所辖房间的门，工程部维修人员可以使用一把钥匙打开机房、设备间门，可以极大地提高工作效率，防止遗失钥匙。而对于不同功能房间的钥匙，则无法互开。通过总钥匙管理系统即可实现机械门控单元的安防控制管理，有效地减少钥匙数量，便于用户的日常使用管理。

(1)病房和工程部分属医院的两个日常部门，都有各自管理部分的次总钥匙权限，作为保卫部的总总钥匙可以打开两个部门所有门，一方面总钥匙系统区分了两个部门各级钥匙的使用权限，保证了各部分的安保要求。另一方面如果发生紧急事件，保卫处的总总钥匙也能及时开门，大大降低了因为没有钥匙不能打开门的情况。

(2)病房护士可以只拿一把该层楼的总钥匙就可以打开所有病房的门，而不用带着很多钥匙。

(3)工程部巡视各个弱点强电间弱电间时只需携带一般钥匙就可以解决。

3.3 权限分级

由于每个部门的人员权限不同，总钥匙系统将根据人员自身的需要设计人员总钥匙权限，这样就可以保证总钥匙系统可以向下开启，下层的钥匙不能跨越权限开启上层的门。同时不同组别的钥匙锁芯之间是不能互开的。这样总钥匙系统在提供便利时，同时不影响其安保性。例如，工程部的钥匙包括工程部次总钥匙在内都不能打开病房部门，哪怕最低级别的病房门，这就是权限分级，可以根据人员的工作内容确定权限后分配相应的钥匙。

4 医院的总钥匙系统分配设计

总钥匙是按工程需要分级、分组及功能性、保安性来设计，以下是一个4级钥匙系统例子。

第一，四级总钥匙管理糸统分别为总总钥匙(GGMK)、次总钥匙(GMK)、总钥匙(MK)、通匙或不同匙(KA/KD)。

第二，按照使用功能将整个医院分为6个组：①工程部：主要负责各个楼层的强弱电、风机等设备的维护。②保洁部：负责各个楼层的洗手间、垃圾房的维护。③诊室1：病房及诊室。④诊室2：病房及诊室。⑤厨房：厨房及配餐间。⑥行政：医生及院长办公室等行政部门。

这个分组完全是按照职能来区分的，因为这个系统中没有设定需要高安保的药方、财务室、实验室，更高安保级别的部分可以考虑采用更高级的安保锁芯，形成一个独立的总钥匙系统。

表1 医院总钥匙系统分配设计

在诊室部分，表上的都是MK，也就意味着这些分组下面都是有独立锁芯的。对于病房部分有一种通常的做法是将一个楼面的病房设置同匙锁芯，这是因为单个病房的安保级别并不高，平时病房中也一直有人，所以可以简单地将一个楼面的病房的锁芯都做成一样的，一把钥匙就可以开所有的门。当然这种做法对于高级病房比如单人病房可能要根据实际情况选择是否要用不同匙锁芯，以避免某个病人开启其他病房的门。

第三，整个系统的分组方法：①独立锁芯：单个门一个锁芯，如果性质相同，或者安保级别低可以用同匙锁芯，比如病房一个楼层可以使用同匙锁芯。②MK的分组：可以根据建筑体，比如门诊楼、住院楼设置成单个MK，或者分得更加细致。也可以根据同一个楼层、科室、功能分区确定分组，总之这是和人员管理相关的一部分，每个MK应该有相关的部分或者分组的负责人。③GMK的分组：基本是按照职务和职能来分配，比如工程部、诊疗部、后勤保洁部门等。④GGMK：一般是给予院长或者副院长的钥匙，以确保最高权限，同时GGMK钥匙需要妥善保存，因为这些钥匙可以打开所有总钥匙系统中的门。⑤特殊安保级别的部分，比如和放射性物质有关，和珍贵药物或者器材有关，或者和钱财有关，或者特殊的病房，可以根据需要单独设计钥匙系统，以保证独立性和更高的安保级别。⑥如果医院有扩建计划，可以将扩建部分的总钥匙系统一起考虑到整个钥匙系统中去，或者也可以形成新的钥匙系统。

5 总钥匙系统需要建立有效的日常钥匙控制和管理系统

①钥匙的总数量包括钥匙编号及其相对可开启的门/锁应该一一对应：钥匙上有具体编号，可以对照门表，找到对应的门和锁芯。②钥匙存放的管理：MK钥匙应该统一存放，或者根据分级定期核查钥匙的情况；对于获得MK 钥匙的人员应该做记录，何人何时获得分发的钥匙及数量。③借用管理：何人授权可借用钥匙,何时借用,何时归还。④员工离职时需归还钥匙。

以上几点是对钥匙管理的基本要求，可以根据实际使用情况修改管理方式。

6 结论

总钥匙系统是整个医院的门控五金管理的一部分，起到了提供便利、减少携带钥匙数量的作用，同时也为医院各个部门以及建筑体的管理提供了便利和安保性能兼具的解决方案。