基于公众视角下的医学生职业素养培育探究

2022-10-15 11:44聂媛媛
科教导刊 2022年23期
关键词:医护医疗卫生责任感

胡 柏,聂媛媛

(1.江苏卫生健康职业学院马克思主义学院 江苏 南京 210000;2.江苏医药职业学院护理学院 江苏 盐城 224000)

2020 年9 月22 日,习近平总书记主持召开教育文化卫生体育领域专家代表座谈会时指出:“加快提高卫生健康供给质量和服务水平,是适应我国社会主要矛盾变化、满足人民美好生活需要的要求,也是实现经济社会更高质量、更有效率、更加公平、更可持续、更为安全发展的基础。”医疗卫生事业关乎每一个老百姓的切身利益。坚持以人民为中心的发展理念要求医疗卫生事业要更好满足人民日益增长的对医疗卫生事业的高品质需求,让全体人民更均衡地共享改革发展成果。医学生是我国医疗卫生队伍的“后备军”,承担着守卫人民群众健康的责任和使命,医学生的职业素养状况直接关系到卫生服务的质量,关系到医疗卫生事业深化改革的效率与速度。主动探求适应当前社会发展需求,了解公众对医护人员职业素养的认知与期望,将职业素养教育前移融入医学生的思想政治教育中,帮助学生树立“以人为本、以患者为中心”的服务理念,提前开展有针对性的职业素养教育,增强医疗卫生领域后备军的社会责任感和职业使命感,对进一步服务健康中国战略宏伟目标具有重要的意义。

根据公众视角下医护人员的素养重要性次序提出加强医学生职业素养教育的具体方法。为准确了解公众对医护人员职业素养的认知状况和公众视角下医护人员素养的重要性排序,笔者设计了公众对医护人员职业素养认知调查问卷。采用随机抽样法于2020 年8 月-12 月在江苏省南京市开展问卷调查,累计发放问卷600 份,其中回收有效问卷516 份,有效率为86%。

1 研究对象

本研究的调查对象来源于南京市鼓楼区、建邺区、浦口区等行政区域,调查对象分布于不同的性别、年龄、政治面貌、学历、收入和职业等人口学特征内,其构成比例如表1 所示。

表1 调查对象人口学特征分布情况

2 调查方法

问卷分为三部分内容,第一部分为调查对象人口学特征;第二部分为公众对职业素养认知状况调查,包括8 个单选题,按照问题的描述程度设置非常同意、同意、不确定、不太同意和不同意5 个答案;第三部分为公众视角下医护人员职业素养的重要性调查,主要调查公众眼中医护人员最重要的素养,问卷设置9 个不同的医护人员职业素养,采用排序的方式邀请受访者对9 个职业素养的重要性依次进行排序。

3 数据采集与处理

将纸质问卷结果录入EpiData 中得到问卷基础数据,再将基础数据导入SPSS 软件中进行数据分析。公众对职业素养认知的调查采用Likert 5 级评分法计分,每个题目有“非常同意”“同意”“不确定”“不太同意”及“不同意”5 个量级,与题目的符合程度依次减小,计分方式为正向计分,5 个量级计分分别为5、4、3、2、1。运用描述性统计分析公众对医护人员职业素养认知的得分,通过方差分析研究人口特征对得分的显著性影响规律。通过综合分析法得出公众认为最重要的医护人员职业素养,从而明确公众视角下的医护工作者职业素养的重要性排序。

3.1 公众对医护人员职业素养的认知状况

公众对医护人员职业素养现状认知得分的调查结果如表2 所示。

表2 公众对医护人员职业素养认知现状的调查结果

按照Likert 5 级评分法以百分制计分,得分的频率分布直方图如图1(p136)所示。

图1 得分频率分布直方图

由得分频率分布直方图可知,得分的均值为88.86±8.328,得分主要分布在80~100 分之间,占总得分的91.5%,表明公众对当前医护人员的职业素养状况较为认可。从表2 的调查结果也可看出,对于“医护工作只是一种职业,做好本职工作即可”这个问题,有39.8%的公众并不同意,9.9%的公众选择不确定,显示有近一半的公众并不认同这种说法;79%的公众认为医疗行业中的腐败现象只是极少数,大部分医护人员能做到廉洁从医,但仍有部分公众并不认同;有88.8%的公众对当前的医护工作表示满意;超过95%的公众认为在诊疗过程中医护人员对患者的关怀起到了很大的作用;超过90%的公众对当前的医护人员职业素养感到满意;97.5%的公众非常敬佩钟南山、李兰娟等医护工作者;超过95%的公众认为国家应当进一步重视医学生教育,增加医护人员规模并且从制度和资源上保障医疗机构发展。

分析上述调查结果可知,公众总体对当前医护人员的职业素养认可度较高但仍有提升空间,对诸如李兰娟这样德才兼备的医护工作者有高度的认同感,认为医护人员的人文关怀对患者起到很大的作用。此外,相当比例的公众对医护工作者的期待值较高,说明在公众眼中,对医护工作者的能力、素养要求更高。公众高度认同国家应当进一步强化医学生教育,这也从侧面凸显了提升在校医学生人才培养质量的紧迫性。

3.2 公众视角下医护工作职业素养重要性研究

在调查分析公众对职业素养认知现状的基础上,进一步研究公众视角下的医务人员职业素养的重要性次序,设置①精湛的医术,②良好的沟通能力,③廉洁从医,④对待患者一视同仁,⑤尊重患者隐私,⑥高度的责任感,⑦富有爱心,⑧富有耐心,⑨富有同理心等9 个医务人员的职业素养。采用排序题的方式邀请受访者对9个素养依次进行排序,根据调查结果统计第i 个素养排在第j 位置上的频数n(i,j=1,2…,9),并计算第i 个素养排在第j 位置上的频率A,由此得出第i 个素养隶属于第j 位置的隶属度矩阵

由于排列顺序不同,每个素养的重要程度也不一样。因此,在分析时,需要给排列在不同位置上的素养赋予一个权重,排名第一位的数值权重>第二位权重>……>第九位权重,采用常规的反向计分对9 个位置上的素养按照从前到后的顺序依次赋予权重。本题中共九个选项排名,排在第一位置的素养计9 分,排在第二位置的素养计8 分,以此类推,则权重矩阵W=[9 8 7 6 5 4 3 2 1]。

9 个素养的综合得分矩阵B 可由隶属度矩阵与权重矩阵W 相乘得出,计B=·。带入数据可得综合得分=[7.74 5.61 5.28 5.44 4.27 5.94 4.30 3.79 2.65]t,由此可知九个选项的得分并据此得出9 个素养的排列顺序依次为:①⑥②④③⑦⑤⑧⑨。利用综合分析法得出公众视角下医务人员职业素养的重要性排序依次为精湛的医术、高度的责任感、良好的沟通能力、对待患者一视同仁、廉洁从医、富有爱心、尊重患者隐私、富有耐心、富有同理心。这与公众对医务人员职业素养认知状况的调查结果一致,公众认为医务人员除了具备专业的医学知识外,良好的沟通能力、高度的责任感等素养同样重要。该结论也与部分学者的研究观点一致,在医患关系这个系统中,患方比医方对医患关系的影响更加具有社会学、传播学、心理学的典型交叉特性,患方要素主要有信任度、理解力、依从性、健康观念、维权意识等。密切医患关系的实质是医患之间平等并且交流充分、相互理解和信任。良好的沟通、无差别对待患者、人文关怀和尊重患者隐私等,这些素养是医务人员的软实力,也是构建和谐医患关系的必要条件。

4 加强医学生职业素养培育的思考

调查结果表明,公众非常支持医疗卫生事业的投入和发展,对医护人员的职业素养有着更高期待。高等医学院校担负着培养未来医务工作者的重任,其教育目标是培养既有初步医学专业理论素养又有良好职业道德倾向与素养的医学专业人才,而医学生作为医疗卫生队伍的储备军,需从校园阶段开始加强职业素养建设,在练就过硬的专业技术技能本领的同时提高综合素养水平,德才兼修,为服务健康中国建设、提高人民健康水平提供优质的人力资源保障。综合调查结果,加强医学生职业素养建设可以从以下几个方面进行。

4.1 扎实提升医学生的专业技能水平

根据公众对医护工作者职业素养的重要性排序,精湛的医术、高度的责任感分别排在前两位,充分彰显了公众对这两项素养的高度重视和迫切需求。近年来媒体曝光的医患纠纷中出现的医疗过失行为暴露出了部分医护人员责任感不够的问题。精湛的专业技能水平和高度的责任感是医护人员最基本、最重要的职业素养。高等医学院校要将着力培养技术精湛的医务工作者始终摆在人才培养目标中的第一位,注重提高日常教学质量,加强医学生专业技能水平的培养。此外,还要加强医学生的责任感教育,要将责任感教育融入专业水平培养的各个环节,入学教育、专业课、实习课、思想政治课和毕业教育等多个方面加强学生的责任感意识,帮助学生牢牢树立起“医护无小事”的理念。

4.2 帮助医学生树立正确的义利观

廉洁从医不仅是医疗卫生行业的作风要求,也是广大公众期望的重要职业素养之一。医疗行业出现的少部分“大处方”“大检查”“过度医疗”和收受回扣、红包的不良风气,根本原因是没有树立正确的义利观或义利观念不够强烈,导致以私废公和因私废医,不仅恶化了医疗生态,影响了医生医者仁心的形象,而且严重侵犯了患者利益,背离了以人民健康为中心的宗旨。必须结合医学生的职业特点开展义利观教育,既要使医学生认清当前反腐败的重要性,掌握有关反腐败的基本知识、相关政策和操作策略,又要让医学生增强医学道德精神和廉洁从医意志力,规划好人生道路和人生远景,使医学生认识到贪腐并非遥不可及,增强医学生的廉洁风险意识。

4.3 加强医学生的“三心”教育

在调查中,富有爱心、富有耐心、富有同理心也是公众重视的医护人员职业素养,患者在患病期间身体和心理都面临着较大的压力,情绪比较低落,容易在与医护人员沟通交流的过程中出现消极情绪,这就要求医院人员有“三心”,关心患者的爱心、包容患者的耐心和理解患者的同理心。医学院校可将“三心”教育与医学生日常思想政治教育、专业课和思想政治理论课有机结合,通过“多效融合”的途径加强医学生职业素养。如在“思想道德与法治”的课程中,老师可有意识地在课上将医护人员职业道德、廉洁行医的相关法律等内容贯穿于教学中,进一步拓展医学生的职业素养培养空间,扎实培养新时代高素养的医疗卫生人才。

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