应用“三核”策略解决《病理生理学》教学痛点的新思考

巩雪俐，迪娜·艾尼瓦尔，孙 湛，李秀娟 ，宫海燕

(新疆医科大学1基础医学院病理生理学教研室，2第五附属医院检验科，乌鲁木齐 830011)

《病理生理学》是研究疾病发生、发展规律及其机制的学科，其根本任务是揭示疾病的本质，从功能和代谢的角度阐述患病机体的生命活动规律，从而为常见疾病的预防、诊断和治疗提供理论基础。因其知识体系复杂，理论机制抽象，涉及临床概念繁多，学科相关研究发展迅速，使得传统教学模式及手段凸显滞后。本研究通过实施基于“三核”策略的《病理生理学》教学的探索与实践，为解决课程教学痛点提供新的思路。

1 《病理生理学》教学痛点

1.1理论知识与临床应用的矛盾《病理生理学》是一门具有明显临床属性的基础课程，涉及大量的临床概念，而教学多采用传统课堂教学，学生少有机会看到真实的临床表现，无法有效理解理论知识并应用。

1.2知识体系与知识网络的矛盾学生通过前期学习已初步具备知识储备，但尚未形成知识体系。本课程需应用所有已学知识形成知识网络，如学习《缺氧》，需构建氧气进入机体至利用全过程的知识体系，而学生很难做到新旧知识的衔接，存在所需的知识体系与缺乏的知识网络间的矛盾。

1.3重临床实践与轻理论知识教学中发现，学生偏爱临床实践，且存在分数导向性，特别是对疾病的诊断和治疗更加重视，而忽视发病机制的学习。

2 “三核”策略

依据认知心理学原理[1]，本研究提出内容以优化表征为核心，学习以关联概念为核心，动机以明晰价值为核心的“三核”策略教学体系，既通过优化表征寻找有效的途径贴近临床，促进学生对抽象内容的理解；通过关联概念反复强化，丰富学习体验，促进知识网络的构建；通过明晰价值，提升内在的动机和兴趣，加强学生对课程的重视。

2.1优化表征本研究以综合实验为基础，以临床病例为引导，构建整合实验教学模式，将各系统、器官的结构与功能改变的关键环节以具象的形式进行表征，使抽象的机制更容易理解。整合实验教学模式对各学科相关知识进行有机整合，增强了学生对理论知识的应用能力，培养了推测诊断疾病过程中的临床思维能力[2]，将抽象概念置于具体情境，促进学生对抽象内容的理解[3]。

2.2关联概念本研究针对每一章内容梳理出教学案例、科研进展、高阶性问题，将新旧知识有效衔接，帮助学生形成知识网络，构建知识体系。通过绘制思维导图和录制微课视频，使学生对形成的概念网络进行外化表达，提升学习效果。

2.3明晰价值通过课程思政与专业知识深度融合，多维度传授医学生所应具备的价值目标，使学生将所学知识转化为内在情感价值，成为合格的医学人才。本研究构建课程思政案例库共27个。在《缺氧》章节，引入习近平总书记在2022年新年贺词中提到的19岁的边防战士生前写下的口号“清澈的爱，只为中国”，通过驻守在祖国高原边防战士的感人故事，学习机体缺氧时所出现的功能代谢变化，学到专业知识的同时，提升内在情感价值。

3 基于“三核”策略的《病理生理学》教学痛点的解决措施

3.1教学内容模块化将教学内容中的《应激》作为贯穿全篇的主线，内容重构为3个模块，从正常到异常，从简单到复杂，使教学内容层层递进，由浅入深，通过关联概念，帮助学生构建知识网络。通过实验、临床案例，科学前沿进一步关联概念、优化表征，将课程思政教育贯穿全程，形成知识思政双育人的内容体系。

3.2开展“OP+BOPPPS”的混合式教学模式本研究通过实践，引入BOPPPS 教学模式[4]。课前，学生通过线上平台进行任务性的自学，完成课前测验；课中，学生进行基于“三核”策略的参与式学习；课后，在线上平台进行巩固和拓展学习。

3.3量化的过程性评价本研究设计过程性评价考核体系，提高其在总评价中的比例至40%。加入典型病例题，以病例题为引导，重点考察学生是否能够围绕问题重组、调用概念，以便更好地调动学生的课堂参与度。

4 基于“三核”策略的“OP+BOPPPS”的混合式教学模式与传统教学模式的比较

4.1教学对象选择新疆医科大学2020级中医学本科班66人为传统教学模式组，2020级中西医临床医学班57人为“OP+BOPPPS”的混合式教学模式组，两组理论学时数均为45学时，教材、相关课程设置、授课教师均相同。

4.2评价方法对两组学生综合成绩进行比较。包括：(1)平时成绩占40%共40分：包括病例讨论(5分)、雨课堂课前测试(10分)、实验成绩(5分)、线上学习(15分)、思维导图(5分)。(2)期末成绩占 60%共100分，采取统一闭卷考试。

综上，本研究基于“三核”策略的教学体系，有效融合了课程思政的双育人教学内容，探索混合式教学模式，融合了多种参与式学习活动和方法并量化了过程性评价考核体系，有望解决痛点问题。教师应加强课堂的深度互动，侧重对学生学习动态的关注，更好地掌控教学的实施。在今后的教学过程中，将进一步深入的摸索和实践过程性评价考核体系的设计与实施，为提高教学效果提供新思路。