颞浅动脉血管贴覆术治疗高血压脑出血的临床治疗安全性分析

谭水文，潘建豪，刘宇明

化州市人民医院(广东 525100)

高血压为慢性疾病之一，以血压异常升高为疾病特征，是诱发心脑血管疾病病发的主要因素之一，能够引起脑出血疾病；脑出血疾病的残疾率、死亡率很高，起病迅速，病情较重，属于急重症之一[1]。手术治疗方案为临床治疗脑出血的常用方案，疗效显著，但术后较易诱发并发症，不利于患者预后身体康复效果[2]。颞浅动脉血管贴覆术为临床上最新出现的手术治疗方案，具有术后并发症少的优势。故而，我院于2019年1月—2020年1月期间抽选100例高血压脑出血疾病患者为实验对象，讨论颞浅动脉血管贴覆术疗法应用于该疾病患者的临床疗效及其安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象：100例于本院进行治疗的高血压脑出血疾病患者，抽选时间范围：2019年1月—2020年1月，分组方案：抽选患者的先后次序，组别及例数是常规组50例、分析组50例。常规组：29例患者为男性，21例患者为女性，年龄最大即80岁，最小为42岁，年龄中位(60.72±12.67)岁，病灶最大体积为209mL，最小体积即42mL，均值(75.72±12.68)mL；分析组：31例患者为男性，19例患者为女性，年龄最大即82岁，最小为43岁，年龄中位(59.83±13.58)岁，病灶最大体积即218mL，最小体积为45mL，均值(76.68±13.49)mL。组间基本临床资料间差异并不明显，P值>0.05，可以比较。

入组要求：临床确诊为高血压脑出血疾病者；既往存在高血压病史者；赞成此次研究者。

筛查要求：凝血功能存在障碍者；伴有肿瘤、外伤、血管畸形等疾病者；既往存在高血压脑出血病史者；存在开颅手术疗法或者颅脑损伤病史者；肾脏、心脏、肝脏等器官功能有障碍者；精神功能存在异常者；出血病灶数量多于1个者；意识模糊者；脑疝晚期者。

1.2 方法

常规组：实施常规开颅血肿清除术方案，手术期间给予患者实施全麻处置，而后以术前检测的出血侧部位行手术切口，并于血肿部位实施开颅处置，于显微镜辅助下清除血肿，确认清除完成后，置放引流管，缝合手术切口。

分析组：以常规组治疗方案为基础，实施颞浅动脉血管贴覆术疗法，麻醉方法、手术切口部位、开颅方法与常规组相同，手术之前需对颞浅动脉实施画线及TCD定位，而后行开颅处置，在此期间，需在显微镜的辅助之下，将颞浅动脉实施分离操作，并将两侧0.5cm的颞肌筋膜行保留处置，分离颞肌后，对远端实施结扎处置后，利用棉片给予保护，并将其向一侧实施牵引处置，对患者的硬脑膜行切开处置，切口形状即十字，清除血肿组织，确认清除完成后，颞浅动脉于颞肌底部穿过，于血肿清除之后残留的腔道中实施贴覆处理，置放引流管，察看颞浅动脉的近端搏动情况，确认良好之后，实施缝合处置。

组间患者治疗之后，均实施为期1年的随访。

1.3 观察指标

(1)比较组间患者意识障碍及生活能力，手术前后用GCS意识障碍评估表、Barthel日常生活能力评估表对患者进行评估，量表分值范围即0～15分、0～100分，分值高，说明意识恢复良好，生活能力提高。

(2)比较组间患者的临床治疗效果，通过NIHSS神经功能损伤评量表评估患者手术前、手术1年后的神经功能情况，总分：0分～42分，评分越高，神经功能损伤程度较重；通过SF-36生活质量量表评估患者手术前、手术1年后生活质量，总分：0分～100分，评分越高，生活质量越优异。

(3)比较组间患者临床疗效及安全性，疗效指标：康复、显著、无效。康复：手术完成后，患者意识清醒，具备良好的日常生活活动能力，肌力恢复至正常；显著：意识清醒，或者意识存在轻微障碍，肌力有所恢复，但未及正常值；无效：患者病情无改善，意识模糊；总疗效为康复疗效与显著疗效之和；记录组间患者术后出现脑梗死、颅内感染、脑脊液漏的情况，总发生率=(脑梗死+颅内感染+脑脊液漏)例数/总例数×100%，发生率越低，安全性越高。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 组间意识障碍及生活能力比较

手术后，组间意识障碍及生活能力方面的评分均高于手术前，且常规组的评分低于分析组，P<0.05。具体内容如表1所示。

表1 对比组间意识障碍及生活能力分)

2.2 组间临床治疗效果比较

手术之前，组间生活质量、神经功能无显著差异，P>0.05；手术1年后，分析组生活质量评分高于常规组，神经功能损伤评分低于常规组，P<0.05。具体内容如表2所示。

表2 对比组间患者的临床治疗效果分)

2.3 组间临床疗效及安全性比较

常规组、分析组临床疗效分别是98.00%和84.00%，分析组高于常规组，P<0.05；术后并发症情况总发生率为分析组6.00%，常规组20.00%，分析组安全性高于常规组，P<0.05。具体内容如表3所示。

表3 对比组间患者的临床疗效及安全性 [(n)%]

3 讨论

高血压疾病患者由于血压水平长时间处于升高状态，导致脑出血疾病发生率升高，合并脑出血疾病之后，患者的生命将处于危机之中，开颅手术治疗方案的效果较佳，可以缓解患者的病情，但安全性不高[3]。

颞浅动脉血管贴覆术方案能够迅速恢复脑部解剖结构，降低颅内感染、离脊液外漏等并发症发生可能性[4]。除此之外，还能够嵌顿、过度膨出形成的损伤，为脑部组织结构带来良好保护，且此疗法对于脑供血功能的改善有良好促进，作用缓解了缺氧、缺血之症，有益于提高手术成功率[5]。高血压脑出血疾病患者的临床手术治疗过程中，应用颞浅动脉血管贴覆术后，手术风险性明显下降，治疗有效性显著上升，且术后并发症情况较少，术后恢复有效性较高，有益于改善患者病情[6]。

实验结果显示，分析组患者的意识障碍及生活能力改善情况、临床治疗效果、总疗效、安全性与常规组相比，差异显著，P<0.05。由此可知，此种治疗方法的效果较显著，预后恢复效果较佳，患者的神经功能、生活质量、意识障碍、生活能力均得到明显改善，且术后并发症发生率较低[7]。

综上所述，高血压脑出血疾病患者实施开颅血肿清除术的同时，再联用颞浅动脉血管贴覆术疗法，有益于促进治疗安全性，其临床治疗有效性十分突出。