苦参洗剂治疗肛周脓肿术后疼痛的临床观察

林 晶

(福建中医药大学附属第二人民医院,福建 福州 350000)

肛周脓肿又被成为肛管直肠周围脓肿,属于细菌感染引发的疾病,是肛瘘的前期症状。其发病多集中在40岁上下的人群,男性发病率高于女性[1]。现如今手术是主要的治疗手段。在手术后,患者往往会存在较久的疼痛现象。而改善患者疼痛情况[2],是保证患者有效康复的前提,为探究苦参洗剂治疗肛周脓肿术后疼痛的临床应用效果,本研究筛选我院收治的108例肛周脓肿术后患者进行探讨,现研究结果报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

入组对象为我院2019年1月-2020年12月之间收治的108例肛周脓肿术后患者,随机分为实验组和对照组。实验组54例,年龄28～69岁,平均年龄(48.34±11.51)岁,男性患者25例,女性患者29例。对照组54例,年龄28～70岁,平均年龄(48.48±11.14)岁,男性患者26例,女性患者28例。本次临床研究经院伦理委员会批准通过,两组患者的相关个人信息基本资料比对后,无较大差异(P>0.05)。

1.2 方法

对照组单独采用常规高锰酸钾治疗干预措施,基本内容基本为:在术后第一天大便后开始进行坐浴。以百分之一的高锰酸钾配比500mL进行坐浴。每次15分钟,一日进行两次。五天为一个周期[3]。

实验组采用苦参洗剂治疗干预措施,其内容包括:以苦参20g、黄苓20g、连翘20g、鱼腥草20g、野菊花20g、当归20g、白藓皮20g、地榆20g、冰片10g,作为苦参洗剂基础方[4]。共抓取5付,煎煮成药液,共10袋,每次使用一包,早一次,晚一次。五天为一个周期。

两组患者均采取相同的腰腧麻醉下行肛周脓肿切开挂线引流术。且由相同医疗组进行手术,尽可能降低客观影响因素。

1.3 观察指标

比较两组相应接受护理干预前后疼痛情况以及相关护理总体有效率。关于疼痛情况数据收集,以VAS量表,设定最高10分标准,评分越高,则代表疼痛程度越高。相关治疗总体有效率以患者IFN-γ含量水平程度治疗后一天和五天作为对比因素。并且根据患者接受护理后,疼痛情况完全消失为优秀护理,疼痛情况有所改善,但不需要药物干预为一般护理,疼痛情况未见变轻,且需要药物进行控制干预为无效护理。综合计算优秀护理以及一般护理人数为护理综合有效率。

1.4 统计学分析

本组织的实验对所涉及的得到的实验数据定量信息统一分析采用spss 21.0软件系统进行统计分析,计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验,P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者疼痛情况

治疗前,两组患者疼痛情况对比无明显差异P>0.05,治疗后,实验组的患者VAS量表评分为(2.35±0.66)分,对照组的患者VAS量表评分为(4.69±1.55)分,可见实验组的患者疼痛情况显著优于对照组,P<0.05。见下表1。

表1 两组患者疼痛情况对比

2.2 对比两组相关病理指标改善程度

实验组的患者相关病理指标显著优于对照组,P<0.05。见下表2。

表2 两组患者病理指标改善程度对比

2.3 两组肛周脓肿术后患者治疗前后肛门功能比较

在接受护理之后,实验组和对照组患者的各项肛门功能指标均有改善,与治疗前相比差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,实验组与对照组相比,接受治疗后各项肛门功能指标改善程度要更加明显(P<0.05),见表3。

表3 两组肛门功能比较

2.4 对比两组相关护理疗有效率

实验组的患者护理总体有效率显著优于对照组,P<0.05。见下表4。

表4 两组患者护理总体有效率对比【n(%)】

3 讨论

肛周脓肿最明显的症状就是疼痛,且疼痛往往非常剧烈且会随着时间推移而不断加重。目前,临床上对于肛周脓肿的治疗主要是采用外科手术的方式,对发生脓肿的部位进行去腐处理,同时适当使用抗生素药物来抑制感染,促进患者脓肿部位愈合。但是临床上的肛周脓肿手术往往创面比较大,而且手术部位在肛周,很容易接触到肠道细菌,愈合环境较为恶劣,因此,接受手术治疗后的肛周脓肿患者一般需要在手术之后进行一定的辅助治疗,从而减轻手术带来的疼痛感,促进创口愈合。

手术治疗是该病主要的治疗方式,其治疗后的康复同样非常重要。在术后相应的创伤面疼痛是由于多种炎症因子聚集,造成肛门括约肌痉挛而引发疼痛。临床多使用高锰酸钾溶液清洗。但其效果欠佳。而且其作为化学成分,本身存在一定腐蚀性和毒性。对人体存在一定刺激性。

苦参洗剂为经典中医处方药。肛周脓肿在中医层面中,被成为肛痈,在临床上,发病较为基础,且肛周疼痛程度较为严重。认为肛痈的发生绝大部分与肛隐窝炎有关,其临床特点是发病急骤、肛周剧痛,伴全身高热,酿脓破溃后易形成瘘管。造成可见中医本身对此疾病就存在一定时间的探究,因此其治疗方式,确实可以考虑应用于现代治疗方案中。中医层面认为本病病因主要有三方面:一为湿热蕴结,此症表现为肛门周围突然肿痛,逐渐加剧,肛周压痛或见红肿,伴恶寒发热,口干尿黄;二为热毒炽盛,此症表现为肛门肿痛剧烈,持续数日,痛如鸡啄,难以入寐,肛周红肿热痛,按之有应指感,或穿刺时有脓液;三为阴虚毒恋,此症表现为肛门肿痛,日久不消,皮色暗红,成脓时间长,溃脓稀薄,疮口难敛;伴午后潮热,心烦口干;舌红、少苔、脉细数。而苦参洗剂以苦参、黄苓、连翘、鱼腥草、野菊花、当归、白藓皮、地榆、冰片为基础方。作为主药的苦参,本身具有清热燥湿,杀虫利尿的功效,多被应用于热痢,便血,湿疮,皮肤瘙痒,外治滴虫性阴道炎等方面。当归冰片等更是具有很好的活血化瘀,改善微循环,间接缓解疼痛的作用。因此,本研究使用了中药苦参汤坐浴来替代高锰酸钾坐浴,苦参汤中的苦参具有清热燥湿,杀虫利尿的功效,多被应用于热痢,便血,湿疮,皮肤瘙痒,外治滴虫性阴道炎等方面[3]。除此之外,各种辅药也具有良好的治疗效果。白芷可以发挥良好的消肿止痛效果,搭配地肤子使用,可以快速消除患者创口部位的肿胀和痛痒感,同时蛇床子还可以帮助祛风除湿,帮助创口更快更好地愈合和恢复。野菊花在清热除湿的同时还具有良好的解毒效果,缓解创口部位的验证情况。国内外相关研究表明,苦参这种中药材本身包含一种生物碱,叫做苦参碱,这种生物碱对于大肠杆菌以及金黄色葡萄球菌有着显著的抑制作用。除此之外,苦参汤中的金银花、蛇床子以及石菖蒲等中药材也具有特定的抑菌效果,星形奴卡菌、红色表皮癣菌等皮肤上面生长的真菌均可以被前者所抑制,因此,苦参汤坐浴可以发挥明显的抗炎和抗过敏作用。白芷这种中药材中富含挥发油,相关机制研究证明,使用白芷总挥发油之后,体内前列腺素E2以及肿瘤坏死因子-α的合成和释放过程均得到了显著地抑制,进而控制机体的炎症反应[4]。

综上,对肛周脓肿术后患者治疗采用苦参洗剂治疗干预措施,可显著提高患者的治疗效果并对并对改善患者疼痛情况以及相关病理指标改善程度,具有较为理想的效果。