小剂量奥美拉唑用于治疗功能性消化不良的临床效果

毛美艳

[云南省滇南中心医院(红河州第一人民医院)消化内科,云南 蒙自 661199]

功能性消化不良在临床比较常见,属于消化系统疾病[1]。常见的症状有无食欲、恶心呕吐、腹胀腹痛等。还会导致患者的心理发生变化,造成抑郁、焦虑等症状。目前临床上治疗该疾病,使用的治疗方法是以增强肠道运动类的药物,如多潘立酮等[2-3]。但该药会使患者的食管黏膜受到损伤,引起食管炎,病情加重[4]。故应采取有效、安全的治疗方法,避免病情加重。本次研究选用小剂量奥美拉唑进行治疗,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取168例2019年4月-2021年4月收治的功能性消化不良患者为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组、观察组,各为84例。对照组男性42例,女性42例,年龄15岁～70岁,平均(18.46±3.24)岁;观察组男性40例,女性44例,年龄16岁～73岁,平均(19.48±2.09)岁;两组患者基本资料无统计学差异(P>0.05),可对比。

1.2 纳入排除标准

纳入标准:(1)符合消化不良诊断标准者。(2)无药物过敏症状者。(3)临床资料完善者。

排除标准:(1)排除不符合诊断标准者。(2)排除严重精神疾病者。(3)排除药物过敏者。(4)临床资料不完善者。

1.3 方法

对照组:采取多潘立酮片[厂家:宝泰药业(山西)有限公司,批准文号:国药准字H20010245]治疗。成人每日3次,饭前15分钟服用,每次10mg;12岁以上儿童,每日2次,每次10mg,2周为一个疗程。

观察组:采取小剂量奥美拉唑[厂家:科伦药业(四川)股份有限公司,批准文号:国药准字H20056108]治疗。常用剂量每日2次,每次20mg;小剂量用药每日1次,每次10mg, 2周为一个疗程。

1.4 观察指标

(1)比较两组症状评分,其中包括恶心呕吐、腹胀、腹痛症状[5-7]。评分越高代表症状越严重。

(2)比较两组HAD焦虑、PSQI睡眠质量、HAD抑郁评分[8-9]。PSQI睡眠质量总分21分,评分越低代表睡眠质量越好;HAD焦虑、HAD抑郁总分15分,分数越高代表病情越严重。

(3)统计两组总有效率[10]。总有效率=(有效例数/总例数)*100%。

(4)统计两组不良反应发生率情况,包含头晕、口干、食欲不振。

(5)统计两组治疗前的胃动素与生长抑素水平变化情况。

(6)统计两组复发率。

(7)统计两组治疗前的疼痛(VAS)评分变化情况,使用视觉模拟疼痛评分法实施评估,分数范围为0～10分,0分表示无痛,10分表示剧烈疼痛。

(8)统计两组排气时间、肠胃鸣时间、腹痛腹胀消除时间情况。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 比较两组症状评分

治疗前两组恶心呕吐、腹痛、腹胀症状评分比较无统计学差异(P>0.05),治疗后两组相比,观察组低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组症状评分比较

2.2 比较两组HAD焦虑、PSQI睡眠质量、HAD抑郁评分

治疗前两组HAD焦虑、PSQI睡眠质量、HAD抑郁评分比较无差异(P>0.05),治疗后两组相比,观察组优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组HAD焦虑、PSQI睡眠质量、HAD抑郁评分比较

2.3 对比两组总有效率

两组总有效率对比,观察组高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组总有效率比较[n(%)]

2.4 对比两组不良反应发生率

两组不良反应发生率对比,观察组低于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 对比两组不良反应发生率[n(%)]

2.5 对比两组治疗前的胃动素与生长抑素水平变化

对照组和观察组治疗前的胃动素与生长抑素水平比较无差异(P>0.05),治疗后两组相比,观察组的胃动素水平显著高于对照组,生长抑素水平显著低于对照组(P<0.05)。见表5。

表5 对比两组治疗前的胃动素与生长抑素水平变化(pg/mL)

2.6 对比两组复发率

两组复发率对比,观察组低于对照组(P<0.05)。见表6。

表6 对比两组复发率(例,%)

2.7 对比两组治疗前的VAS评分变化

对照组和观察组治疗前的VAS评分比较无统计学差异(P>0.05),治疗后两组相比,观察组的VAS评分低于对照组(P<0.05)。见表7。

表7 对比两组治疗前的VAS评分变化(分)

2.8 对比两组排气时间、肠胃鸣时间、腹痛腹胀消除时间

两组肛门排气时间、肠胃鸣时间、腹痛腹胀消除时间对比,观察组短于对照组(P<0.05)。见表8。

表8 对比两组排气时间、肠胃鸣时间、腹痛腹胀消除时间(d)

3 讨论

功能性消化不良是由于十二指肠紊乱引起[11]。与患者的情绪、心理以及饮食习惯有着密切的联系。分为两大类症状:(1)腹部疼痛或灼烧感类;(2)用餐后有饱胀或者早饱类。该病为局限性的病变,会牵连胃肠部,部分患者还会有焦虑、抑郁、失眠等精神类症状。会引起低蛋白血症[12]。因老人消化功能退化,所以发病率较高。随社会发展,生活压力增强,很多年轻人不能按时吃饭,导致该病的发生率逐渐增加以及偏年轻化趋势。在中医属于胃脘痛的范畴,认为功能性消化不良与肝气郁结、情志失调有很大的关系。而该病的治疗较为复杂,因长期用药会导致患者出现胃溃疡等症状,从而造成不良反应发生,患者的心理与病情会发生变化[13-16]。故采取有效的治疗方案,可以提高患者的生活质量。本研究笔者选择小剂量奥美拉唑进行治疗。

根据设置的两组试验可得,对照组和观察组治疗前恶心呕吐、腹痛、腹胀症状评分以及HAD焦虑、PSQI睡眠质量、HAD抑郁评分比较无统计学差异,治疗后两组相比,观察组优于对照组,且总有效率高于对照组。同时观察组的复发率、不良反应发生率、VAS评分、生长抑素水平明显较低,胃动素水平显著较高,排气时间、肠胃鸣时间、腹痛腹胀消除时间明显较短,分析产生上述结果原因。多潘立酮片可治疗饮食、感染性引起的呕吐恶心,主要作用是抵抗神经系统的多巴胺受体,促进胃排空、胃肠道张力恢复正常[17-19]。但该药会造成患者神经系统紊乱,出现头痛、抑郁、焦虑等症状。

奥美拉唑是一种质子泵抑制剂,通过二硫键与质子泵的结合,抑制酶活性,阻断胃酸的分泌,具有持久的抑制胃酸分泌的作用[20]。在用药过程中,因血浆浓度高,可有效抑酸。减少胃肌松弛,增加十二肠的蠕动,协调收缩幽门。该药的优点为:起效快、作用持久。但当长期给患者服用大剂量时,会导致患者产生不良反应,引起并发症,使患者病情加重,疼痛感增强。据调查,使用小剂量奥美拉唑可有效改善症状,且较少引起患者的并发症以及不良反应发生,提高患者消化功能,减少患者的疼痛感[21]。此外,本研究还表明,观察组的有效率高于对照组。通过上述结果可得,实施小剂量奥美拉唑进行治疗,可有效提高患者生活质量以及减少恶心、腹痛等不适症状。根据患者的病情控制给药,长期服用不会出现风险。临床安全性高。

综上所述,小剂量奥美拉唑在功能性消化不良的应用中,可有效改善患者睡眠质量、焦虑、抑郁症状,创造有效的胃内的益生菌生长环境,提高生活质量以及治疗效果,临床安全性高。