高频超声与磁共振在乳腺癌诊断中的应用效果

孙 洁

（山东国欣颐养集团枣庄中心医院超声科 山东 枣庄 277000）

乳腺癌是发生于乳腺上皮组织的恶性肿瘤，其发病原因通常与遗传、生殖、激素、饮食等相关。随着社会环境、生活习惯的改变，女性乳腺癌的发病率逐年增加，且大部分患者确诊时疾病已发展至中晚期，伴随淋巴结转移情况，治疗难度较大[1-3]。尽早诊断并根据诊断结果给予患者针对性治疗能够改善患者预后，提升患者生存率[4-5]。高频超声、磁共振是乳腺癌患者诊断的主要检查手段，不同检查方法对该疾病的诊断均具有优缺点，两者可单独检查，也可联合检查[6-7]。为探究联合检查、单独检查对该疾病的诊断效果，本文选取山东国欣颐养集团枣庄中心医院2019年3月—2020年5月研究期间病理诊断的88例乳腺癌患者为研究对象，对患者采用高频超声、磁共振单独检查和联合检查，并对检查结果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析山东国欣颐养集团枣庄中心医院2019 年3月—2020年5月收治的经病理诊断确诊为乳腺癌的患者88例。纳入标准：①所有患者均存在不同程度乳腺肿块、乳房疼痛及瘙痒、乳头溢乳等症状，经病理诊断确诊为乳腺癌；②患者资料完整，配合度高；③ 各项检查间隔时间少于7 d；④无精神疾病，认知、语言功能正常。排除标准：①已经进行乳腺疾病治疗者；②胸部畸形发育者；③合并乳腺肿块前方有疤痕、体表包块等影像检查结果者；④其他妇科疾病、严重脏器恶性肿瘤引起的乳腺症状者；⑤妊娠期、哺乳期女性；⑥血液系统疾病患者。患者年龄最小32岁，最大78岁，平均（50.19±8.88）岁；临床表现：乳腺肿块45例、乳头溢液36例、乳房疼痛54例、乳房瘙痒9例，多数乳腺癌患者同时合并上述多种症状；右侧50例、左侧38例；乳腺活组织检查结果显示，癌症患者63例（浸润性导管癌20例、小叶癌18例、单纯癌15例、原位癌10例），非癌症患者25例。

1.2 方法

高频超声检查：①使用EUB6500超声仪检查，探头频率设置为（6～13）MHz，患者采取仰卧姿势，扫描乳房，扫描方向包括横向、纵向、放射状等，外侧至腋中线，内侧至胸骨旁线，脂肪多者可按压、晃动探头扫描。②观察乳腺内病灶情况，如大小、形态、边界、位置、回声等，按照内部回声情况对各项参数进行适当调整，如聚焦、增益、深度等。磁共振检查：①使用西门子1.5T MRI扫描仪检查，使用乳腺检查专用线圈，患者采取俯卧姿势，头先进，两侧乳房自然下垂至线圈洞穴中，首先开展不压脂T1WI平扫，层厚、回波时间（time of Echo，TE）、重复时间（time of repetition，TR）、层数，分别设置为1.30 mm、1.45 ms、6.04 ms、112层。②进行抑脂T2WI扫描，层厚、TE、TR、层数分别为设置为4.0 mm、70 ms、4 500 ms、26层，在进行Tirm抑脂T2WI扫描，层厚、TE、TR、层数分别为设置为4.0 mm、61 ms、4 300 ms、34层；最后进行动态增强扫描，抑脂T2WI扫描，层厚、TE、TR、层数分别为设置为1.2 mm、1.7 ms、4.7 ms、128层；视野、矩阵分别为360 mm×360 mm、296×284，扫描间隔为25 s，增强剂使用钆喷酸葡胺。联合检查：先进行高频超声检查，再进行磁共振检查，扫描结束后将图像传至工作站，结合两种方法的图像进行实时处理、分析。

1.3 观察指标

以手术病理诊断结果作为金标准。①对患者三种诊断方法和乳腺活组织检查结果比较情况进行观察分析，包括乳腺恶性肿瘤、乳腺良性肿瘤例数，灵敏度、特异度、准确度情况。灵敏度＝真阳性例数/（真阳性＋假阴性）例数×100%；准确度=（真阳性+真阴性）例数/患者总例数×100%；特异度=真阴性例数/（真阴性＋假阳性）例数×100%。②对患者实施三种检查方式后的恶性征象检出状况进行对比，包括形态不规则、边界模糊、肿大淋巴结、微钙化四方面。对比患者单独诊断、联合诊断的检出率情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。符合正态分布的计量资料采用（）表示，行t检验；计数资料用频数和百分率[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 征象表现

（1）高频超声表现：①良性：肿块边界清楚且规则；患者肿块内部回声较为均匀，没有微钙化现象、肿大淋巴结；血流信号并不明显；后方声影无衰减问题；②恶性：形态不规整且边界模糊，有“毛刺征”“蟹足样”表现；患者肿块内部回声不均匀，可以发现点状钙化恶性征象；多为低回声，后方回声衰减；患者肿块内部血流信号丰富。（2）磁共振征象：边界模糊且形态不规则；有短毛刺，并且呈现叶状分布；T1加权像显示肿块信号度低；T2加权像表现多样，可以观察到周围组织；DWI呈现高信号，有环形强化、边缘情况特征；廓清型时间-信号强度曲线。

2.2 检查结果对比

高频超声乳腺癌诊断灵敏度76.19%，特异度100.00%，准确度82.95%。磁共振乳腺癌诊断灵敏度79.36%，特异度100.00%，准确度85.22%。联合检查乳腺癌诊断灵敏度100.00%，特异度100.00%，准确度100.00%。乳腺癌诊断中高频超声对乳腺癌的诊断检出率、灵敏度、准确度低于磁共振，差异无统计学意义（P＞0.05）；联合方式诊断对乳腺癌的诊断检出率、灵敏度、准确度均高于单独诊断检出结果，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 三种检查方法结果对比[n（%）]

表2 三种检查方法诊断效能对比 单位：%

3 讨论

乳腺癌是发生于乳腺癌上皮组织的恶性肿瘤，主要发病群体为中老年女性，其发病机制目前尚无准确定义，乳腺癌细胞脱落后会伴随血液、淋巴液扩散至全身，造成患者癌细胞转移，导致全身多脏器功能受损，对患者生命健康构成严重威胁[8-9]。近年来，该疾病的临床发病率、死亡率逐年提升，严重威胁女性生命安全，因此为该疾病患者进行早期诊治，延长其生存期非常重要[10-11]。

乳腺癌患者临床症状没有显著特异性，常规检查诊断效果并不理想，临床常用影像学检查方式为超声检查、磁共振检查[12-13]。超声检查是妇产科使用率最高的影像学检查方式，主要通过超声检测技术，让超声波在人体组织反射下，形成不同幅度和距离的回波，从而展现组织结构的形态和数据，进而辅助疾病诊断[14-15]。但超声检查容易受分辨率的影响，探查过程中图像内部回声不均及肿块边界模糊，可能造成结果出现误差，存在检查弊端[16-17]。磁共振检查是在磁共振原理基础上产生的诊断技术，具有辐射特征，诊断分辨率较高，能够及时了解病灶周边组织和浸润情况。同时，磁共振检查对于多发病灶、微小癌变检测具有独特优势，但是磁共振检查费用较高，不适合普查，且对于安装有心脏起搏器的患者、空间密闭症的患者也不适用，而且该检查方式对于钙化灶灵敏度较低，具有检查局限性[18-19]。

超声检查、磁共振检查对于乳腺癌均具有良好的检出效果，相关研究表明，两者联合能够产生互补效果，可以提升检出率[20]。姜金萍[21]研究结果表明，高频超声检查下的灵敏度、准确度分别为83.3%、81.9%；磁共振检查下的灵敏度、准确度分别为91.7%、91.3%，均低于联合检查下的灵敏度（96.9%）、准确度（97.5%）。本研究结果显示，高频超声乳腺癌诊断灵敏度76.19%、准确度82.95%。磁共振乳腺癌诊断灵敏度79.36%、准确度85.22%，均低于联合检查下的灵敏度100.00%、准确度100.00%；联合方式诊断对乳腺癌的诊断检出率、灵敏度、准确度均高于单独诊断检出结果，差异有统计学意义（P＜0.05）。与姜金萍[21]研究结果基本一致。均表明联合诊断的符合率更高，诊断效果优于单独检测。

综上所述，高频超声、磁共振联合诊断在乳腺癌患者中的诊断确诊率、特异度以及灵敏度均优于单独诊断方式，可为临床提供更为科学的参考依据，临床应用价值较高。病理诊断肿瘤测量结果也会受到不同因素影响，如病理测量时是否测量最大径，或手术切除的是否为全部肿瘤；病理切片有无按照影像成像最大径方向进行；术后标本处理方式是否相同等。但是病理结果对两种影像学检查手段的影响程度是相似的，因此本研究结果不会产生明显误差，此外，本研究样本量较小，未来需扩大样本量进一步进行研究。