医学辅助检查健康教育微信公众号的临床应用

钟红梅，李 萍*，刘燕敏，高雅萱，杜广平，牛 珂，许香香，张中斌

（1.石河子大学医学院，新疆 石河子 832002；2.石河子大学医学院第一附属医院，新疆 石河子 832000）

近年来随着社交媒体的发展，微信公众平台在医疗方面的应用逐渐增多，主要用于医院宣传及管理等方面，取得了较好的效果。此外，医院也陆续利用微信公众平台实现健康知识推送、在线预约挂号、检查结果查询等[1-3]。目前，微信在医学辅助检查（Medical Auxiliary Examination，MAE）中的应用相对较少，且主要集中在内镜检查[4-5]、门诊预约及沟通[6]等方面，在健康教育中的应用被忽视。因此，课题组前期基于文献分析、患者需求调查、检查医生访谈、两轮专家函询等研究过程，确定医学辅助检查健康教育微信公众号构建方案，注册并开通此微信公众号，命名为“MAE知心小微”，并对其进行临床应用，分析应用效果，为进一步加强微信公众号建设、拓展临床应用范围提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

采用便利抽样法，于2021年9—11月选取新疆某三甲医院体检中心预约检查者226名为研究对象。纳入标准：（1）预约医学辅助检查者；（2）年龄18～60岁；（3）意识清楚，既往无精神疾患，能够与医护人员进行有效沟通交流；（4）拥有智能手机，并且能够熟练使用微信；（5）知情同意且自愿配合。排除标准：（1）拒绝调查或中途退出者；（2）不会使用智能手机者。

1.2 “MAE知心小微”的功能模块与内容简介

“MAE知心小微”具有健康教育文章推送、关键词回复、个性化答疑等功能，设计了健康教育、联系我们、相关知识3个一级模块。其中健康教育模块下设影像学检查、实验室检查、心电图检查、其他检查4个二级模块；联系我们模块下设联系方式、意见反馈2个二级模块；相关知识模块下暂时只有肿瘤筛查相关检查，后期将逐步完善。

“MAE知心小微”微信公众号提供检查前、检查中、检查后3个阶段的健康教育内容，目前共编辑36篇文章，其中30篇为原创文章，采用短文、图片、漫画、视频等多种形式，以供患者根据自己的需要自行选择查看，部分内容见图1。

图1 “MAE知心小微”健康教育内容

1.3 “MAE知心小微”的应用流程

对纳入的研究对象解释本研究的目的及意义，介绍“MAE知心小微”相关功能，取得其知情同意，具体应用流程见图2。

图2 “MAE知心小微”具体应用流程

1.4 评价工具

（1）医学辅助检查健康教育微信公众号的技术接受度与使用意愿调查问卷：由课题组参照朱艳侠[7]的研究自行设计，包括可用性、易用性、有用性、可信度、使用意愿、使用态度、隐私感、自我效能8个维度25个条目。问卷Cronbach's α系数为0.874，各维度 Cronbach's α 系数在 0.785～0.949，内部一致性较好，KMO值为0.788，信效度检验良好。采用Likert 5级评分法，5分代表非常同意，4分代表比较同意，3分代表不确定，2分代表不太同意，1分代表完全不同意，得分越高说明使用者对“MAE知心小微”的技术接受度越高、使用意愿越强烈。

（2）医学辅助检查患者就医体验满意度调查问卷：在Hu、吕惠敏等[8-9]研究基础上设计，共13个条目。问卷Cronbach's α系数为0.911，内部一致性较好。采用Likert 5级评分法，5分代表非常满意，4分代表比较满意，3分代表一般，2分代表不太满意，1分代表非常不满意。

1.5 统计学方法

应用Excel 2013建立数据库，双人核对并录入数据，采用SPSS 25.0软件进行统计分析。计量资料以均数、标准差描述，计数资料以频数、百分比描述，正态分布采用t检验、方差分析进行组间比较，非正态分布采用秩和检验进行组间比较。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象一般资料

226名研究对象年龄24～48岁，平均（36.13±7.16）岁。性别：男性101人，占44.7%；女性125人，占55.3%。文化程度：本科及以上41人，占18.1%；大专72人，占31.9%；高中或中专34人，占15.0%；初中及以下79人，占35.0%。职业：农民26人，占11.5%；教师20人，占8.8%；公务员47人，占20.8%；医务人员17人，占7.5%；公司职员89人，占39.4%；自由职业者27人，占11.9%。

2.2 对“MAE知心小微”的技术接受度与使用意愿

结果显示，预约医学辅助检查者对“MAE知心小微”的技术接受度与使用意愿评分较高，平均（4.10±0.52）分。在技术接受度方面，使用者对该微信公众号的可用性、易用性评价相对较好，其次为有用性，对可信度和隐私感评价较低（见表1）。

表1 研究对象对“MAE知心小微”的技术接受度与使用意愿评分

2.3 就医体验满意度

研究结果表明，预约医学辅助检查者就医体验满意度评分较高，平均（4.16±0.38）分。其中预约及检查的程序维度得分最高，平均（4.28±0.71）分；候诊的时间维度得分最低，平均（3.06±0.85）分，具体见表2。

表2 研究对象就医体验满意度评分（±s）

表2 研究对象就医体验满意度评分（±s）

维度 维度医生的礼貌程度医生关注您的情绪保护个人隐私医生的技术水平检查结果的解释总体感受评分3.06±0.85 4.28±0.71 4.20±0.90 4.17±0.92 4.04±0.95 4.22±0.94排名 排名候诊的时间预约及检查的程序检查室的指引标识环境干净整洁检查室的安静程度检查医生的指导12 1 6 9 1 1 4评分4.20±1.05 4.24±0.93 4.23±0.93 4.21±0.94 4.18±0.92 4.14±1.00 7 2 3 5 8 1 0

2.4 单因素分析结果

单因素分析结果显示，不同年龄、文化程度、职业的使用者对微信公众号的技术接受度与使用意愿评分差异有统计学意义（P＜0.05），不同文化程度、职业的使用者就医体验满意度评分差异有统计学意义（P＜0.05，见表3）。

表3 使用者技术接受度与使用意愿、就医体验满意度的单因素分析

3 讨论

3.1 使用者对“MAE知心小微”的技术接受度与使用意愿分析

本次调查结果表明，预约医学辅助检查者对“MAE知心小微”的技术接受度较高，使用意愿较强烈。技术接受度方面，可用性、易用性维度评分较高，说明使用者对模块设计及内容等方面较为认可；而有用性、可信度维度评分相对较低，可能与现阶段该微信公众号的使用范围不广有关，这也降低了用户的信任度[10]。因此，我们需要提高“MAE知心小微”的信息质量，保证来源的可靠性，满足医学辅助检查者的需求，增强用户黏性[11]。与此同时，在后续使用过程中，争取与医院官方账号相链接，提高可信度，推送更多应用价值高且对患者有用的文章，同时需要注意保护用户的隐私，提升用户的信任度[12]。此外，预约医学辅助检查者对“MAE知心小微”的使用态度与使用意愿维度评分相对较高，由此可知用户对该微信公众号及其提供的健康教育知识认可度较高，使用意愿较强。

单因素分析显示，年龄＜40岁、文化程度在大专及以上者，技术接受度与使用意愿评分较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。“MAE知心小微”的使用者主要是能够熟练使用智能手机及微信的年轻人，文化程度不高者及老年人可能对微信使用不熟练，对新鲜事物的接受程度较低，因此使用意愿不强。这与吴慧娴等[13]的研究结果较为一致。在推广“MAE知心小微”过程中，可主要针对年轻人和文化程度较高者开展健康教育。此外，不同职业的使用者对“MAE知心小微”的技术接受度与使用意愿评分差异有统计学意义（P＜0.05），由表3可知，教师、公务员、公司职员的技术接受度与使用意愿评分相对较高，这可能与其文化程度较高且主动学习意识较强有关，同时他们在工作中也会接触不同类型的微信公众号，因此对“MAE知心小微”的技术接受度相对较高。而医务人员评分相对较低，可能与其本身对医学知识了解相对较多有关，另外医务人员工作繁忙，可能没有足够的时间去查看微信公众号。“MAE知心小微”在后期应用过程中，将主要推送文字与图片相结合的文章，以便用户利用碎片化时间、通过简单的浏览即可快速获得相关知识[14]。

3.2 使用者就医体验满意度分析

就医体验是指患者对医院在诊疗服务中，以患者为中心，根据患者需求（包括就诊前、中、后3个时间段的不同层次的需求）提供优质高效的医疗服务的感受。其中，健康信息获取的及时性、医患沟通的顺畅性、便捷的医疗措施、多渠道的导诊等均可影响患者的就医体验感[15]。本研究主要应用“MAE知心小微”为就诊者提供便捷、高效、及时的健康指导，加强医患沟通，以期提高其就医体验满意度。调查结果显示，使用者就医体验满意度评分较高，但候诊的时间维度评分较低，与杨明珠等[16]的研究结果一致，就医过程中等候时间长是目前三甲医院普遍存在的问题。有研究表明[17]，影响患者就医体验感的因素包括医疗效果、护理情况、沟通情况、医疗环境和后勤服务等多个方面，而诊疗时间短、候诊时间长是主要干扰因素[16]，本研究主要利用候诊这一时间段，应用“MAE知心小微”为患者提供健康教育，给予及时、有效的指导，提高检查准备度，缓解候诊过程中的紧张、焦虑情绪，对改善患者就医体验感有着不可忽视的作用[18]。

单因素分析结果显示，不同文化程度、职业的使用者就医体验满意度评分差异有统计学意义（P＜0.05），文化程度较高的公务员及公司职员就医体验满意度较高，原因可能是文化水平较高者，沟通及理解能力相对较强，从“MAE知心小微”中获取的信息更多，就医体验更好。因此，在进行医学辅助检查过程中，可利用“MAE知心小微”开展健康教育，不仅可以提高就诊者的检查准备度、改善就医体验感，还可以提高医务人员的工作效率、减轻工作负担，从而促进医患关系的良性发展[19-20]。

4 结语

医学辅助检查健康教育微信公众号在一定程度上满足了就诊者的健康教育需求，使用者技术接受度较高，使用意愿较强，就医体验感较好。但同时本研究尚存在诸多不足之处：（1）“MAE知心小微”仅提供健康教育方面的知识，在后续开发中，将持续改进，成为集预约、缴费、健康教育、查看结果等于一体的微信公众平台。（2）微信公众号推广存在困难。在今后的研究中，应关注用户的使用需求，根据不同年龄、文化程度等推送简单易懂且质量较高的文章，争取与医院官方微信公众号链接，以提高“MAE知心小微”的可信度和使用量，提升就诊者对医学辅助检查相关知识的认知水平，改善患者的就医体验，减少医患矛盾。