养老机构服务性学习在高职护理教学中的德育价值探索

徐志芳

（泰州职业技术学院医学技术学院，江苏 泰州 225300）

随着时代的发展，全球经济文化互联互通给青少年价值观树立带来了影响，同时也对高校思想道德教育提出了挑战。党的十八大报告中把立德树人作为我国教育的根本任务；习近平总书记强调，“要把立德树人内化到大学建设和管理各领域、各方面、各环节，做到以树人为核心，以立德为根本”[1]。因此，探索思想道德教育在专业课程中的实施路径是高校教育者亟待解决的问题。目前国内外对学生的德育和德育工作主要侧重于德育理论方面的研究，有研究者将思政元素有机融入教学中，采用讲授法、讨论法、项目教学法、案例教学法、角色扮演法、现场教学法等对学生进行思想道德教育[2-3]，但对提高学生道德实践能力的研究较少[4]。服务性学习是护理专业学生（以下简称护生）通过参与有组织的服务活动来满足社会需求，同时在服务过程中获得相关知识和技能，提高沟通合作及分析和解决问题的能力，合理的反思方式与及时回馈是其主要特征[5-6]，服务性学习可培育护生的团队精神，实现德育教化[7]。本研究将服务性学习引入高职老年护理教学，旨在探索服务性学习在高职护理专业教学中的德育功能，为课程思政融入实践教学提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象

采用随机整群抽样法抽取泰州职业技术学院高职护理专业两个班105名学生作为研究对象，并将其分为实验组和对照组，其中实验组52人，对照组53人。纳入标准：（1）高中起点的高职护理专业学生；（2）已完成第一学年专业基础课程和公共课程的学习。排除标准：（1）近期患重大疾病或发生严重损伤者；（2）存在心理问题或精神问题接受心理咨询或治疗者；（3）调查期间休学者。研究对象均签署知情同意书。

1.2 方法

采用量性研究、横断面研究结合教学实验法，两组护生的教学内容、课程标准和授课计划均一致，教材为第二军医大学出版社出版的《老年护理》。

1.2.1 对照组 对照组采用传统教学模式，理论课24学时，病例分析6学时。病例分析包含3个章节：（1）老年人健康评估；（2）老年人日常生活护理；（3）老年人常见疾病护理。按照教学大纲，教师针对上述3个章节的内容选取典型案例、设置问题，组织护生进行病例分析和讨论。

1.2.2 实验组 实验组教学内容和授课教师与对照组相同，以传统教学模式为基础，增加4次服务性学习实践活动，包括：（1）老年人健康评估；（2）老年人健康教育；（3）老年人日常生活护理；（4）老年人常见疾病护理。教师利用周末和节假日带领护生前往社会福利中心老年部开展服务性学习，每次学习结束后让护生撰写1篇反思日志，周一提交。

服务性学习教学方案必须在充分考量社会需求和护生兴趣、知识、能力的基础上进行设计，具体为：（1）确定合作对象。通过多次实地调研和专家咨询，确定泰州市社会福利中心为合作对象，深入了解该机构的需要和学校所能提供的资源。（2）明确教学目标。让护生了解老年人身心特点，提高对老年护理的认知水平；护生能运用护理程序对老年人实施整体照护；对老年人持积极的态度；弘扬孝贤文化，传承中华美德；使护生具备共情能力、沟通交流能力、团队合作能力。（3）进行项目规划。邀请养老机构工作人员、护生、教师共同制订服务性学习教学方案，确定活动日程，明确教学目标。护生按学号分组，2～3人负责1名老年人。（4）项目实施与反思。按既定计划实施项目，深入了解养老机构工作人员和老年人的意见，并进行持续的教学评估；护生及时撰写反思日志，定期讨论交流。（5）总体评价。了解参与人员的建议，进行总体评价。对参与项目的护生表示肯定，培养护生的责任感和荣誉感。

1.3 研究工具

1.3.1 中文版Kogan老年人态度量表（Kogan’s Attitudes toward Old People Scale，KAOP） 该量表是 Kogan于 1961年研制[8]，用来测量对老年人的情感态度；该量表共34个条目，采用Likert评分法，从最不同意到最同意6个选项依次计1～7分（无4分选项），量表得分范围为34～238分，136分为中立，＞136分表示态度为正向，得分越高表示护生态度越积极。量表总的Cronbach's α系数为 0.820。

1.3.2 杰弗逊共情量表（The Jefferson Scale of Empathy，JSE）该量表由Mohammadreza Hojat博士及其研究小组于2001年研制。本研究采用安秀琴等[9]汉化的JSE-HP作为测量工具，该量表包括观点采择、情感护理和换位思考3个维度，共20个条目，观点采择是指个体把自己的观点和他人的观点进行区别，并协调起来的能力；情感护理是指理解、尊重他人的情感并能给予及时帮助的能力；换位思考是指站在他人的立场为其着想的能力。量表采用Likert 7级评分法，从完全不同意到完全同意依次计1～7分，其中10个条目反向计分，量表得分范围为20～140分，量表总分为全部条目得分之和，总分越高表示护生共情能力越好。量表的Cronbach's α系数和分半信度分别为0.750和0.771，重测信度为0.659。

1.4 资料收集方法

于实验前后1周内采用组间对照及组内自身前后对照的方法对比护生实验前后共情能力和对老年人态度的变化。问卷发放前取得调查对象的同意，解释调查目的及注意事项，现场核查回收。实验前后均发放问卷105份，回收有效问卷105份，有效回收率为100.00%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 16.0软件分析数据，计量资料服从正态分布采用（±s）描述，组间和组内两样本均数比较采用t检验。检验水准 α=0.05。

2 结果

2.1 两组护生一般资料比较

实验组男生5人，女生47人，年龄19～21岁，平均年龄为（20.16±1.02）岁；对照组男生6人，女生 47人，年龄 19～22岁，平均年龄为（20.14±1.33）岁。两组护生一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组护生KAOP量表得分比较

经过服务性学习，实验组对老年人的态度趋于正向，对照组KAOP量表得分有所提高，但尚未达到正向标准（见表1）。

表1 两组护生KAOP量表得分比较（±s，分）

组别 实验后141.33±14.93 134.49±19.42 2.148 0.033 n 实验前t P实验组对照组52 53 2.453 1.320 0.015 0.216 t P 131.08±20.07 129.63±8.62 0.975 0.326

2.3 实验组JSE-HP得分比较

实验前，实验组JSE-HP总分为（106.82±13.17）分，对照组总分为（106.29±12.95）分，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；实验后，实验组 JSE-HP 总分为（111.33±14.75）分，对照组为（108.06±13.48）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实验前后，实验组JSE-HP总分比较差异有统计学意义（P＜0.05，见表2）。

表2 实验组JSE-HP得分比较（±s，分）

表2 实验组JSE-HP得分比较（±s，分）

维度 实验后55.78±8.26 39.45±7.09 15.99±3.28 111.33±14.75实验前t P观点采择情感护理换位思考总分54.38±7.51 37.20±6.62 15.24±3.24 106.82±13.17 1.952 3.349 2.348 3.284 0.052 0.001 0.019 0.001

3 讨论

思想道德教育是一项长期而艰巨的工程，高校在加强德育理论教学时，要注重创新课程思政的教学途径，使德育和校外实践基地的实践活动相结合，建立健全实践教育管理体系，以培养出有社会责任感和使命感的护理人才。

3.1 服务性学习有利于改善护生对老年人的态度

研究结果显示，实验组实验前后KAOP量表得分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。实验前，护生KAOP量表得分低于Mattos等[10]、陈井芳等[11]的研究结果，高于周晓丽[12]的研究结果。通过服务性学习，实验组对老年人态度趋于正向（＞136分表示态度为正向）。实验前，两组护生KAOP量表得分比较差异无统计学意义（P＞0.05），实验后两组护生得分均有增长，与江新华等[13]的研究结果基本一致。理论认知是基础，是道德情感教育的首要环节，护生通过系统学习老年护理课程和接受道德教育，了解了老年人的心理特征、易患疾病，也加深了对“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”的认识。而道德理论认识最终要回归现实、回归生活，道德实践是生活德育的一部分，也要在实践中进行检验[2]。

服务性学习为护生进行老年护理提供了实践机会，护生在理论与实践相结合的过程中加深了对老年护理知识的理解和对老年人的认识；在与老年人交谈的过程中，锻炼了自己的沟通技巧，同时，也学习了养老机构工作人员恪尽职守的敬业精神。护生在帮助老年人的过程中，逐步形成价值判断标准[7]及尊老、爱老、敬老意识，因此，护生转变了对老年人的态度。有学者在进行老年护理课程改革研究中发现，随着护理知识的增加，护生明显改善了对老年人的态度，老年照护意愿也逐渐增强[14]。

3.2 服务性学习有利于提高护生的共情能力

共情是一个心理学概念，同时又是一个道德标准，对儿童、青少年及成人的道德发展、人与人间的情感沟通等都有重要作用[15]。护生的共情能力是指在临床护理实践中，护生能从患者的角度出发，正确感知患者情绪，识别并评价其情感状态，从而采取有针对性的护理措施，以满足患者身心需要、减轻心理痛苦的一种情感体验能力[16]。

研究结果显示，两组护生实验后及实验组实验前后JSE-HP总分比较差异有统计学意义（P＜0.05），实验组护生观点采择、情感护理和换位思考3个维度得分较实验前均有提高，实验后，护生共情能力处于中等偏上水平，但低于刘小珍等[17]的研究结果，高于莫雅楠等[18]、郝春红等[19]的研究结果。经过服务性学习，护生观点采择维度得分有增长，但尚不能及时准确地体会和捕捉到护理对象的内心需求，究其原因可能与护生临床见习和社会实践机会较少有关。研究发现，护士的共情能力与人文关怀能力呈正相关关系[20]，因此，通过服务性学习护生不仅共情能力显著提高，而且人文关怀能力也有明显提升，护生为老年人提供服务时，在潜移默化中学会了换位思考，同时也深切体会到“为国家社会分忧”的社会责任感和“替天下儿女尽孝”的仁爱之心。服务性学习与道德实践相结合的形式，有助于培养护生良好的行为习惯，使德育真正回归于生活。

4 结语

该研究将服务性学习应用于老年护理实践教学，探索服务性学习在高职护理专业教学中的德育功能。护生在帮助老年人提高生活质量的同时，也提高了自身共情能力和沟通交流能力，改善了对老年人的态度。鉴于该研究评价指标较单一，建议在今后的研究中增加评价指标和质性研究内容，扩大样本量，为探索课程思政实施路径、提高护生实践能力提供依据。