口腔种植修复治疗牙列缺损患者的咀嚼功能及其并发症分析

黄敬春

(济南市第三人民医院 山东 济南 250132)

牙列缺损属于临床上比较常见的一种牙科病症，发病后对患者产生的影响十分严重，它不仅会对人的牙齿健康和美观性产生影响，而且会直接的使患者的咀嚼功能受到影响，甚至会导致患者丧失咀嚼功能[1]。最近几年临床将种植牙技术逐渐的应用在了牙科的治疗当中，再加上种植牙技术的不断进步和医学医疗技术的不断发展等多种原因的综合作用，使得将种植牙技术应用在对牙列缺损患者治疗当中变得更加的便利和高效[2]。所以本文主要通过传统的治疗手段进行对照，分析将口腔种植修复技术应用的牙列缺损患者治疗当中对患者的治疗优良率、咀嚼功能及其并发症等产生的影响，现选择2021年1月～2021年12月入我院就诊84例患者进行分组，具体详见如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

取牙列缺损患者84例(于2020年6月～2021年12月入我院就诊)，以电脑分组的方式随机分为观察组与对照组，均42例。(1)观察组病例中，男21例，女21例，21～38岁，均(30.37±5.34)岁，病程1～18个月，均(13.52±4.31)个月；(2)对照组病例中，男23例，女19例，20～39岁，均(30.16±6.27)岁，病1～19个月，均(13.41±4.22)个月。患者资料均符合伦理标准(经《世界医学会赫尔辛基宣言》验证)，患者/家属在《知情同意书》上签名。以统计学软件导入二组的一般资料进行验证，差异不达统计学意义标准(P>0.05)，有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

(1)所有患者经过临床诊断确诊为压力缺损[3]；(2)患者具备一定程度的牙石和口腔菌斑；(3)所有患者的凝血功能和血常规检验结果均显示为正常；(4)均具有完整的临床资料和详细的联系方式。

1.2.2排除标准

(1)存在出血性病症；(2)缺损部位的临近牙齿是错位牙或畸形牙；(3)存在牙槽骨严重的水平或垂直吸收；(4)同期参与其他研究。

1.3治疗方法

1.3.1对照组

按照常规的修复手段对患者实施治疗，治疗以前对患者常规进行口腔的消毒，应对周围皮肤进行消毒，常规铺设无菌铺巾，局部的进行麻醉，通过2%的利多卡因进行充分的浸润干预。对换牙的残留组织首先进行清除处理，常规准备，备牙之前应保证拔牙窝达到痊愈的标准，同时制作换牙模型并且使患者予以佩戴。

1.3.2观察组

通过口腔种植修复技术对患者进行治疗，手术之前同样需进行常规的消毒和麻醉等，明确置入位点，之后利用环形刀将患者的粘骨膜切开，并且进行部分剥离。之后对粘骨膜的厚度予以测量，得出具体的数值之后，充分暴露患者的牙槽骨，对种植窝进行钻孔，使种植窝在口腔的置入点中，然后使种植窝和种植体具备有相同的形态或相类似的形态，大小合适，之后可以将种植体和切口进行缝合，手术以后常规的进行抗感染治疗。

1.4观察指标

(1)治疗优良率：患者经过治疗后的口腔修复情况分为优、良、可、差4个等级。①优：可完全治疗患者的牙齿牙列缺损情况，患者能够进行正常的咀嚼，没有牙齿松动的表现，牙齿边缘整齐完整，牙齿表面与外形完全恢复到正常的情况；②良：基本上实现对牙列缺损的治疗，患者具有正常的咀嚼功能，未出现明显的牙齿松动，牙齿边缘基本整齐完整，而且牙齿的表面和外形基本恢复；③可：经治疗后牙列缺损状况得到改善，咀嚼功能和治疗之前相比有明显进步，牙齿松动不明显，牙齿边缘参差的表现但基本上修复了牙齿表面和外形的完整性；④差：牙列缺损状况没有得到改善或改善不大，咀嚼功能仍然不理想，牙齿松动情况严重，且牙齿边缘参差不齐，牙齿表面和外形不具备完整性。注：治疗优良率=(①+②)/n×100%。

(2)咀嚼功能：在治疗前后对患者的咀嚼功能进行评估，利用T-Scan咬合力分析仪来分析患者的咬合力、咀嚼效率，同时评估患者的口腔疼痛、固位功能等。咬合力按kg计算，咬合力越大的说明口腔功能越好，咀嚼效率按%计算，咀嚼效率越高，则说明口腔功能越好；口腔疼痛按照数字评分法(NRS)评估疼痛，请患者根据自己的疼痛程度，选择0～10个数字中的任意数字，数字从0～10分别表示疼痛递增，0代表无疼痛，10代表难以忍受的剧痛，分数越高则疼痛越重。固位功能总分为0～10分，评分越高说明固位功能越好。

(3)并发症发生率：同级两组患者经过不同治疗之后的咀嚼疼痛、咀嚼肌痉挛、翼内压痛、关节后疼痛、张口受限等并发症的发生率。

1.5统计学方法

2 结果

2.1治疗优良率

观察组(38例，占90.48%)治疗后的优良率明显高于对照组(31例，占73.81%)，有统计学差异(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者经过不同治疗后的治疗优良率比较[n(%)]

2.2咀嚼功能

两组患者治疗前咀嚼功能无差异(P>0.05)，治疗后均得到改善，但观察组的状况相对对照组而言更好，有统计学差异(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者经过不同治疗前后的咀嚼功能比较

2.3并发症发生率

观察组(5例，占11.9%)患者的并发症发生率低于对照组(14例，占33.33%)，有统计学差异(P<0.05)。详见表3。

表3 两组患者经过不同治疗后的并发症发生率比较[n(%)]

3 讨论

牙齿功能损伤和牙列缺损等是因为多种口腔疾病共同作用的影响，一旦患者出现牙齿功能损伤，则会对整体的咬合能力和咀嚼功能产生影响，同时患者还会面临着严重的疼痛，合并肿胀等多种不适症状，这样就会对于患者的正常生活产生巨大的影响，并为患者带来较多的不便。临床研究认为[4]牙列缺损会使患者的牙齿出现严重的损伤，并导致患者形成牙齿缺失，这样就会影响到患者的外观和形象，不仅会对患者带来巨大的身体的疼痛，还会面临着十分严重的精神负担，很多患者还会在人际交往当中面临着多种麻烦。

口腔种植技术是最近这几年兴起的一种可靠的治疗手段，有临床医学研究认为[5]，将口腔种植技术应用在牙列缺损患者的治疗中，可以在很大程度上修复患者的牙列缺损表现与临床症状，能尽可能的纠正患者的咀嚼、固定和语言功能，对提高患者的外表美观度也具有重要意义，治疗的安全性与可靠性都相对较高[6]。所以为了进一步分析将口腔种植技术应用在牙列缺损患者的治疗中对患者口腔咀嚼功能和相关并发症等产生的影响，本文主要开展此次研究工作。从本文结果中可以看出：①观察组(38例，占90.48%)治疗后的优良率明显高于对照组(31例，占73.81%)；②两组患者治疗前咀嚼功能无差异，治疗后均得到改善，但观察组的状况相对对照组而言更好，；③观察组(5例，占11.9%)患者的并发症发生率低于对照组(14例，占33.33%)。这就可以说明：(1)将口腔种植技术应用在牙列缺损患者的治疗中有助于改善患者治疗的优良率，而且不会产生严重的并发症，是一种安全可靠的治疗手段；(2)将口腔种植技术应用在牙列缺损患者的治疗中能改善患者的口腔咀嚼功能，提高患者的牙齿稳固性，提高整体的咬合力和咀嚼效率，对减轻疼痛具有重要的价值，是一种具有较大的发掘潜力的治疗手段。

进行进一步的分析可以看出，口腔种植技术相对于常规的治疗手段而言其效果更加突出。通过利用金属肽等相关的种植体植入到患者牙列缺损的部位，可有效维持患者的骨组织稳定性，同时结合人体的特有组织的性能等来提高固定性，充分的发挥了人工牙根之作用。这种治疗方法可有效的，对正常的牙槽骨予以刺激，就能避免其形成萎靡或疏松的情况[7]。由于口腔种植技术可以利用种植体对义齿提供更加强有力的支持力和固位性，而且不会受到牙周状况和残余牙齿的影响，所以治疗之后能为患者提供更加可靠的支持力固位力，这就能有效的达到长期稳定治疗之效果，对恢复患者的压力功能、提高发音和咀嚼等口腔功能等都具有重要意义[8]。特别是在目前这种大环境之下，这种治疗手段更加符合美学的主流之风，你更容易得到患者的接受和认可。

综上所述，通过口腔种植修复牙列缺损患者可有效提升治疗的优良率，能改善患者的咀嚼功能，安全性较高，可以降低治疗后的并发症发生几率，值得推荐。