孙洁
过敏性皮炎为临床中常见的皮肤性疾病,主要表现为有明显的红斑、瘙痒及红肿,严重者甚至表现为真皮层溃疡,严重影响患者的生活质量[1]。现阶段过敏性皮炎主要以西医治疗为主[2],中医学在皮肤病的治疗上历史悠久。研究证据表明,中西医结合治疗过敏性皮炎效果越来越受到临床医生的青睐[3]。本研究旨在探讨咪唑斯汀联合白虎汤加味治疗过敏性皮炎的效果,报道如下。
1.1 一般资料 收集2020年9月至2021年9月于杭州市萧山区皮肤病医院就诊的过敏性皮炎患者70例,纳入标准:(1)确诊为过敏性皮炎;(2)接受治疗并签署知情同意书,研究获得杭州市萧山区第一人民医院医共体总院医学伦理委员会审核批准。排除标准:(1)继发严重感染者;(2)妊娠期、哺乳期妇女;(3)相关药物过敏者;(4)资料不全或丢失者。
将70例患者随机分为对照组与观察组,每组各35例。对照组男20例,女15例;年龄25~55岁,平均(40.3±2.6)岁;病程1~5个月,平均(3.45±0.42)个月。观察组男18例,女17例;年龄23~58岁,平均(40.4±2.3)岁;病程1~6个月,平均(3.75±0.39)个月。两组基础资料差异无统计学意义(>0.05)。
1.2 方法 对照组予咪唑斯汀缓释片治疗:先行过敏原检测,避免或尽量减少过敏原接触;予口服咪唑斯汀缓释片(咪唑斯汀,法国赛诺菲制药股份有限公司,国药准字:H20020040,规格10 mg/片)治疗,10 mg/次,1次/d。
观察组在对照组基础上联合白虎汤加味治疗:白虎汤加味药方具体为石膏20 g、知母12 g、丹皮12 g、赤芍25 g、金银花22 g、玄参22 g、蒲公英18 g、白鲜皮16 g、生地黄15 g、防风8 g、当归8 g、全蝎6 g、柴胡5 g、甘草5 g及粳米10 g,将以上中药煎煮60 min,取汤汁300 ml,分早晚2次温服,共服用2周。
1.3 观察指标(1)比较两组治疗前及治疗2周后瘙痒评分及皮损瘙痒评分。瘙痒评分采用视觉模拟评分,即白纸上画出长度10 cm线条,0分端表示无瘙痒,越接近10分,表示瘙痒越严重。皮损瘙痒评分:以感觉症状为主进行记录0~3分,0分代表无皮损瘙痒症状,3分代表皮损瘙痒症状重度。(2)比较两组治疗前及治疗2周后血清嗜酸性粒细胞与血清IgE表达,分别采用全自动血细胞分析仪(迈瑞,型号为BC-5500)及其试剂盒,全自动生化分析仪(美国贝克曼公司,型号为AU5800)及其试剂盒检测。(3)疗效。显效,症状消失,未发生嗜睡、恶心等不良反应;有效,症状改善,嗜睡、恶心等不良反应少且轻;无效,症状无变化甚至加重,嗜睡、恶心等不良反应多且严重。总有效率=(显效+有效)/总人数×100%。(4)不良反应,包括嗜睡、恶心、头晕及胃肠道不适。
1.4 统计方法 数据以SPSS 19.0统计软件处理,计量资料采用均数±标准差表示,采用 检验;计数资料采用2检验。<0.05为差异具有统计学意义。
2.1 瘙痒评分及皮损瘙痒评分比较治疗前,两组瘙痒评分及皮损瘙痒评分差异均无统计意义(均>0.05);治疗2周后,两组瘙痒评分及皮损瘙痒评分均下降,且观察组下降更加明显(均<0.05),见表1。
表1 两组治疗前后瘙痒评分及皮损瘙痒评分比较 分
2.2 血清嗜酸性粒细胞与血清IgE水平比较 治疗前,两组血清嗜酸性粒细胞及血清IgE水平差异均无统计意义(均>0.05);治疗后,两组血清嗜酸性粒细胞及血清IgE均下降,且观察组下降更加明显(均<0.05),见表2。
表2 两组治疗前后血清嗜酸性粒细胞与血清IgE水平比较
2.3 疗效及不良反应比较 经治疗,对照组显效25例,有效4例,无效6例,总有效率82.86%(29/35);观察组显效27例,有效7例,无效1例,总有效率87.14%(34/35)。观察组总有效率高于对照组(2=3.97<0.05)。
对照组发生嗜睡1例,头晕2例;观察组发生恶心1例,头晕1例,胃肠道不适2例;两组不良反应发生率差异无统计学意义(2=0.16>0.05)。
过敏性皮炎为临床上常见的皮肤病之一[4],其发病机制比较复杂,病因可能与遗传、自身免疫及接触过敏原等密切相关。其中花粉与灰尘等属于常见的过敏原[5],一旦接触过敏原,患者往往会急性发作,出现一系列的皮疹、瘙痒等症状。若得不到及时治疗,不仅影响患者的生活质量,严重时甚至危及患者的生命安全。目前对过敏性皮炎的治疗并无特效药,西医主要以应用抗组胺类药物为主[6]。
中医学认为,过敏性皮炎属于“湿疮”及“浸淫疮”范畴,发病机制为先天性禀赋缺乏,正气不足,外邪内侵,血脉浸淫,湿热郁结于皮肤,形成病症。治疗原则为祛风止痒、清热利湿。其中瘙痒为过敏性皮炎患者都会出现的症状,瘙痒症状的改善与否可作为疗效评价的重要依据。血清嗜酸性粒细胞、血清IgE异常升高属于过敏性炎症的主要特征及诊断依据,亦为判断治疗过敏性皮炎效果的重要指标。本研究结果显示,治疗前,两组瘙痒评分及皮损瘙痒评分,血清嗜酸性粒细胞及血清IgE水平差异均无统计意义(均>0.05);治疗2周后,两组瘙痒评分及皮损瘙痒评分,血清嗜酸性粒细胞及血清IgE水平均下降,且观察组下降更加明显(均<0.05)。这说明咪唑斯汀缓释片联合白虎汤加味对于过敏性皮炎患者的皮肤瘙痒症状有明显的缓解作用,且可降低血清相关特征性指标。
两组患者均接受咪唑斯汀缓释片治疗,该药物属于抗组胺H1拮抗剂[7],通过与H1受体结合,抑制肿瘤坏死因子、白三烯释放,起到抗炎作用,因此两组治疗后均有一定的疗效。观察组应用了白虎汤加味,方中的赤芍与石膏清热,对于皮肤红肿瘙痒症状有缓解作用[8];玄参凉血解毒,防风祛风止痒,金银花与蒲公英清热解毒,生地黄清热凉血,生津润燥,丹皮清热活血,全蝎息风,白鲜皮清热燥湿、祛风止痒、解毒的功效,甘草调和诸药,共奏祛风止痒、清热利湿之功效。
综上所述,过敏性皮炎采用咪唑斯汀缓释片联合白虎汤加味治疗,可有效改善患者的瘙痒症状,缓解皮损瘙痒情况,降低血清学相关指标的表达,临床效果好,安全性高,值得临床推广。