预见性护理指引应用于骨科手术护理中的满意度分析

马 琳

( 铁岭市中心医院手术室 ， 辽宁 铁岭 112000 )

骨科手术属于比较常见手术，而术后患者需要较长时间卧床休息，患者也就不可避免会出现不良心理，比如：焦躁、恐惧等，并且发生感染、压疮概率很大，恶化病情，严重可导致死亡。所以，对骨科手术患者给予良好护理干预服务，可以有效预防并发症，加快康复进程。本文分析预见性护理指引应用于骨科手术护理的效果，选取2018年7月-2019年7月我院收治70例骨科手术患者作为研究对象，现就整个研究结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2018年7月-2019年7月我院收治的70例骨科手术患者，入选条件：经各项检查确诊并满足骨科手术指征；患者知情，签署同意书。排除标准：精神障碍者。观察组男20例，女15例，年龄20-71岁，平均为(45.5±3.2)岁；其中21例四肢骨折，12例胸腰椎骨折，2例其他。对照组男21例，女14例，年龄23-66岁，平均为(44.5±3.1) 岁；其中19例四肢骨折，13例胸腰椎骨折，3例其他。此次研究经我院医学伦理委员会许可。对比2组一般资料，无统计学意义(P>0.05)。

2 方法：对照组实施常规护理，实时跟踪各项生命体征变化情况，如：血压、呼吸、体温、心率、脉搏等，开展宣传教育。观察组在常规护理基础上，采取预见性护理指引。(1)开展健康宣传教育：向患者介绍疾病相关知识，不良反应，使患者高度重视疾病，向患者家属说明注意事宜，促使患者主动配合治疗与护理。(2)手术前护理：护理人员需要实时评估患者体表特征，引导患者维持恰当体位姿势，保证顺畅呼吸。若患者病情较重，护理人员要快速开辟静脉通道，提前做手术前各项准备工作。组织会诊，细致分析患者病情，拟定针对性、个性化骨科手术计划。(3)心理疏导：护理人员需要主动与患者交流，掌握患者心理状况，开展心理护理，增强患者面对疾病的信心，转变患者对疾病的错误观念，耐心解答患者提问，增进患者对医护人员的信任，促使患者积极配合治疗。向患者说明已确定的手术方案，介绍手术注意事宜，术后不良反应，让患者提前做好心理准备，避免因不良反应而出现不必要的恐慌。(4)手术后护理：手术会给患者造成创伤，手术后难免会有程度不一的疼痛感，所以，护理人员应当采取方式转移患者关注力，如：与患者聊其感兴趣的话题，以减轻疼痛。鼓励患者尽早下床活动，依据实际情况，科学确定活动量，不可过度运动。(5)预防并发症：每天定时清理病房，确保病房干净舒适，定时开窗通风，保持空气流通，调节病房内温度与湿度为最佳水平。引导患者咳痰，若情况严重，可以采用雾化方式吸出痰液。严格依据相关规定，定时消毒病房，建议患者多喝水，促进新陈代谢，对尿道口轻轻擦拭，防止尿道出现感染。手术前， 护理人员要向患者说明麻醉流程与正确体位。科学预测发生压疮的概率，护理人员需帮助患者翻身，要适时变换患者体位，防止卧床时间过长引发压疮。开展排便练习，防止产生便秘；护理人员需要消毒导尿管，防止发生尿路感染。(6)评估潜在安全隐患：粘贴保护语或提示语在患者病床旁边，适时清理病房地面，采取措施防止地面过滑，防止患者坠床，导致发生2次疼痛；给予患者饮食指导，建议患者多吃富含维生素与纤维素食物，多吃蔬菜水果，不要吃油腻辛辣食品，进而增强机体免疫力，促进患者尽早恢复健康。

3 观察指标：采用NRS疼痛数字评分法评估2组患者疼痛状况，得分越高代表更为疼痛；使用ADL量表评估2组日常生活能力,得分越高代表生活能力更强。对比住院时长[1]。采用汉密尔顿焦虑量表 (HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 评定2组患者心理状况，分数越高说明心理状况更糟糕[2]。自制调查表评估2组患者对护理干预的认同情况，总分100分，得分超过90分代表十分肯定；得分在70-90分说明比较肯定；得分不到70分说明不认同[3]；总认同率=十分肯定率+比较肯定率。对比2组并发症情况。

5 结果

5.1 2组观察指标对比：相比对照组，观察组的住院天数更短，NRS评分更低，ADL评分更高(P<0.05)。见表1。

表1 2组各观察指标对比

5.2 2组心理状况变化情况对比：比较2组治疗前的HAMA、HAMD评分，无可比性(P>0.05)。治疗后，观察组的HAMA、HAMD评分远低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组心理状况变化对比分)

5.3 2组患者对护理干预认同情况对比:与对照组相比，观察组患者更为认同护理干预措施(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者对护理干预认同情况对比(n，%)

5.4 2组并发症情况对比:观察组的并发症率较对照组低(P<0.05)。见表4。

表4 2组并发症情况对比(n，%)

讨 论

通常来说，骨科手术患者受伤原因主要是外伤所致，出现疼痛、功能障碍等，严重伤害机体健康，需要较长恢复时间，很大程度降低患者生活品质，并影响到患者的心理状况，患者难免会产生很大心理负担，如此以来就会影响治疗效果康复[4-7]。

近些年以来，医疗技术水平不断更新，护理模式也变得更加人性化。预见性护理是一种先进的创新的护理模式，在护理当中就能够预测病情的进展，确定护理风险，及时发现可能出现的问题，提前采取应对措施，实现了预见性护理，进而预防不良情况产生[8-10]。落实预见性护理的条件是，护理人员需要精准推测疾病进展与可能出现的风险，这样就显著提升护理人员的专业技能水平[11]。

预见性护理是新型护理方法，在分析干扰病情、治疗与康复的诸多因素的前提下，确定预防方案,提前预测治疗当中可能出现的问题，并采取对应措施[12-13]。在进行预见性护理当中,护理人员借助自身专业知识与实践经验，结合患者具体情况，确定有可能出现的护理问题，以及并发症，采取相对应的护理干预措施予以处理，从而向患者提供良好护理服务，预防与降低并发症风险，拉近护患关系，提升患者对护理服务的认同度，推动患者尽早康复[14-15]。预见性护理指引采取先预防后治疗的护理对策，保证患者安全，减少护理纠纷概率，促进患者尽早恢复健康[16]。对骨折损伤患者采取护理指引可以较好防止神经受损致神经信号传输强度发生障碍，同时可以防止神经长时间缺血引发萎缩和软化的风险，依托护理干预措施，促进患者各项功能尽早恢复[17]。本研究，相比对照组，观察组的住院天数更短，NRS评分更低，ADL评分更高(P<0.05)。治疗后，观察组的HAMA、HAMD评分远低于对照组(P<0.05)。与对照组相比，观察组患者更为认同护理干预措施(P<0.05)。 观察组的并发症率较对照组低(P<0.05)。据此可知，对骨科手术患者实施预见性护理指引，能够提高患者对护理认同度，减少并发症风险，预后良好。

综上所述，预见性护理指引用于骨科手术患者，可以有效缓解症状，降低并发症风险，转变患者心理状况，提升患者生活品质，提升患者对护理干预的认同度，应用价值高，值得大力推广运用。