VSD运用于腹部创伤患者中的临床应用及护理方法

孙 丽 姜秀琴(通讯作者)

( 大连市中心医院 ， 辽宁 大连 116033 )

负压封闭引流技术是由德国ULM大学Fleischman博士最先创建的，该方法以传统负压引流为基础，在创面放置引流管，引流管未直接接触创面组织，创面利用生物半透性薄膜封闭，使其形成一个封闭的引流系统，避免外界细菌入侵，使创面血运改善，从而实现创面及早愈合[1]。因为引流效率较高，能够避免伤口积液，加快感染伤口及感染腔隙闭合速度，缓解疼痛，减少住院时间及换药次数。现阶段，负压封闭引流被广泛用于各个科室中，包括:创伤外科、腹部外科和骨科等。因而，本次研究针对腹部创伤患者采用VSD的效果及护理方法进行分析，具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：本文所选62例腹部创伤患者均为本院2019年5月-2020年5月接收，以平行对照法为基准分组，对照组(31例)中，有18例男，13例女；最小年龄23岁，最大年龄51岁，均值为(38.42±6.32)岁；致伤因素：6例器械伤，13例高空坠落，12例车祸伤。观察组(31例)中，有19例男，12例女；最小年龄21岁，最大年龄50岁，均值为(38.39±6.27)岁；致伤因素：5例器械伤，11例高空坠落，15例车祸伤。一般资料方面，2组比较，差异较小(P>0.05)。经医院伦理委员会批准。纳入标准：临床资料齐全、完整；沟通、理解、表达能力均正常；自愿签署书面同意书。排除标准：存在心理障碍或者具有精神疾病史；合并器官功能不全，包括心、肾、肝等；具有凝血功能障碍、免疫系统疾病或者感染疾病史；妊娠及哺乳期妇女；意识模糊；拒绝参与本次研究或者中途选择退出。

2 方法：对照组利用常规治疗方法对腹部创伤进行处理，同时实施常规护理。观察组在对照组的基础上联合VSD治疗，同时实施围术期护理，具体如下：(1)术前对患者心理想法全面了解，并引导患者将自身担忧和焦虑表述出来，采用患者容易理解和简单的方法为患者介绍VSD治疗方法、优点及原理，以便其进一步认识VSD治疗，促进患者治疗自信心的提高。帮助患者意识到VSD治疗并不会对受伤位置的外观、恢复等造成影响，以便患者主动配合医护人员工作。术前3天，予以抗感染治疗，要求患者在进行手术前12小时禁食，术前4小时禁饮。术前，叮嘱患者多休息。同时要求医护人员将治疗期间需要采用的设备准备齐全，并将手术位置备皮工作做好，避免细菌滋生繁殖，引起感染[2]。(2)术中合理调整治疗环境温度，使其控制在25℃，不建议温度过高或者过低。护理人员护理期间，需要快速、准确的传递物品及器械，并主动配合医生工作，以便VSD治疗顺利进行。加强对患者术中反应的关注，一旦发现异常，马上向医师汇报。(3)术后告知患者及其家属严禁牵拉或者压迫引流管，由护理人员定期对引流管及密封状况进行观察，以便负压在正常取值内。同时对每天引流液颜色、量进行观察，准确记录，一旦发现引流液呈鲜红色或者引流液数量增加，需马上向医生汇报。对患者每天饮食进行指导，尽量食用容易消化的食物，且高蛋白、高热量和高维生素等食物，以便患者营养均衡，从而加快创面肉芽组织生长速度。加强对患者疼痛程度的关注，若疼痛显著，需向医生汇报，并予以镇痛剂，若病情允许，对患者早期运动进行指导，以便患者及早恢复健康。

3 观察指标：(1)准确记录住院时间和腹部创伤愈合时间。(2)统计感染发生状况。

5 结果

5.1 2组住院时间及腹部创伤愈合时间对比：观察组无论是住院时间，还是腹部创伤愈合时间均比对照组少，差异明显(P<0.05)，见表1。

表1 2组住院时间和腹部创伤愈合时间比较

5.2 2组感染发生状况对比：对照组中，有11例发生感染，感染发生率是35.48%；观察组中，有3例发生感染，感染发生率是9.68%，观察组比对照组低，差异明显(x2=5.905，P=0.015)。

讨 论

修复是治疗腹部创伤的主要方法，创面感染会对最终修复效果造成了一定影响，有些甚至导致并发症的发生，使得修复失败。所以，感染控制是腹部创伤治疗的重点[3]。生物半透膜和负压封闭引流(VSD)技术的应用，使得创面呈现封闭状态，将空气中的细菌隔绝开，避免入侵，从而降低交叉感染发生率，加快伤口愈合速度，所以被广泛用于临床中。据有关资料显示[4]，创面封闭负压引流技术联合围术期护理，医护人员之间相互配合，能够使患者痛苦程度减轻，减少治疗时间及住院时间，减轻工作人员工作量。针对存在异常心理的腹部创伤患者，正确引导，以便治疗效果的提高。由于患者并未全面了解VSD，不明确治疗效果，再加之创面导致的疼痛及意外受伤等，使得患者出现焦虑、恐惧等不良情绪，依从性较差[5]。所以，护理人员应定期实施心理疏导，并讲解治疗成功的案例，尽量将患者顾虑消除。结果显示，住院时间及腹部创伤愈合时间方面，观察组均比对照组少，差异明显(P<0.05)；可见，通过实施VSD及围术期护理，有助于患者治疗时间减少，以便腹部创伤及早愈合。感染发生率方面，观察组为9.68%，比对照组的35.48%低，差异明显(P<0.05)。由此分析，在进行VSD治疗期间，强化术前、术中及术后护理，尤其是针对每位患者的心理护理和饮食护理，有助于患者VSD治疗效果进一步提高，确保良好的治疗效果，加快患者腹部伤口愈合速度，以便患者及早恢复健康，提高其生活质量，而且感染发生率低。