人工股骨头置换术的手术护理配合效果观察及满意度分析

2022-10-09 08:40石秀玲郭红阳
中国伤残医学 2022年4期
关键词:股骨颈股骨头置换术

石秀玲 蔡 丽 郭红阳

( 大连机车医院 , 辽宁 大连 116021 )

近年来,随着我国人口老龄化进程的不断加快,股骨颈骨折、髋部骨折等疾病在老年人群中的发病率正在逐年升高,而中老年人由于机体钙质大量流失,机体代谢速度缓慢,多伴随骨质疏松症,进而增加髋部骨折、股骨颈骨折的发生风险,对患者的身体健康造成严重危害[1]。人工股骨头置换术是当前临床用于治疗股骨颈骨折、重建髋关节功能最有效的方案之后,可快速缓解患者的疼痛感,提高其生存质量,但同时手术也会对患者造成一定程度的损伤,术后存在并发症发生风险,进而对患者的术后康复与病情恢复造成不良影响,因此,在手术过程中配合以科学、有效的护理,降低术后并发症的发生,促进患者的术后恢复,提升护理满意度至关重要[2-3]。基于此,本文研究了人工股骨头置换术的手术护理配合效果与满意度,现将内容报告如下。

临床资料

1 一般资料:选择2018年10月-2020年10月,于我院接受人工股骨头置换术的患者102例,现以随抽取方式分为观察组(n=51)与对照组(n=51)。观察组:男21例,女30例;年龄:54-85岁,年龄均值为(63.31±1.87)岁;骨折类型:股骨颈骨折33例,髋部骨折18例;骨折原因:17例摔倒伤,11例坠落伤,23例车祸伤。对照组:男20例,女31例;年龄:55-84岁,年龄均值为(63.27±1.93)岁;骨折类型:股骨颈骨折30例,髋部骨折21例;骨折原因:16例摔倒伤,15例坠落伤,20例车祸伤。此研究已获得我院伦理委员会授权,且经组间基线资料比较显示(P>0.05),对比可行。(1)入组标准:全部患者均新鲜骨折,且骨折前,自主行走能力良好;已征求患者及家属意见,均表示自愿参与研究。排除标准:陈旧性骨折者;手术方法确定,但临时更换者;精神、认知异常,沟通方面存在明显障碍者。

2 方法:对照组开展常规的手术配合护理方案,内容主要涉及手术相关物品准备、麻醉和体位配合、术中洗手护士与巡回护士之间的配合。观察组于对照组基础上开展综合手术护理配合,详细内容如下:(1)术前配合。护理人员指导完成各项常规检查,严密监测其生命体征变化,并综合评估各项资料,充分了解其皮肤情况、康复功能以及相关合并症,如高血压、糖尿病等慢性病症,若患者合并上述病症,需先进行基础治疗,确保血压、血糖等相关指标水平有效控制后,再行手术,以免手术麻醉引发强烈应激反应,导致并发症发生,对患者的术后康复造成不良影响。(2)术中配合。患者推入手术室之后,马上由主治医师、麻醉医师以及护理人员进行个人信息核对,引导患者维持放松状态,并配合医生帮患者摆放舒适体位,注意对患者隐私进行保护,可用被褥将其隐私部位遮挡;术中严密监测患者各项生命体征改变,一旦发现异常,马上告知医生;确保手术室温度维持在22℃-25℃,湿度维持在50%-60%;手术时,选择使用控制性输液方式,以减少含钠液体输注量。若手术时间较长或出血量较多,护理人员马上查看患者生命体征是否异常,准确判定患者具体的失血量,并告知麻醉医师,以便其决定是否进行补液或者补液量。(3)术后配合。手术结束后,搬运患者降低伤害降至最低,切不可外旋患肢,与麻醉医师一同将患者送回病房后,与病房护士作好重点问题交班,并向患者家属强调注意事项。病房护理人员需帮助或指导患者尽早开展被动训练,指导患者家属,于患者骨折周围部位,以自下而上的方式进行挤压和按摩,患者睡眠时,可将其下肢适当抬高,患者康复过程中,也需提醒患者在膝下添加枕垫,以免压迫静脉,对其血液回流造成阻碍,增加血栓发生风险。此外,患者术后由于疼痛,活动会受到明显的限制,血液循环较慢,加上骶尾、足跟等部位受压过久,受压区皮肤容易产生压疮,因此,需要为患者使用气垫床,避免局部皮肤受压过久,指导其正确使用大小便器,以防擦伤,定时查看其受压皮肤,是否出现红肿、水疱等,发现异常马上进行处理。

3 观察指标:统计2组手术后的并发症发生情况。护理后,采用我院自制的护理满意度调查表,调查患者的护理满意度,100分为满分,>90分为非常满意,60-89分为满意,<60分则为不满意。(非常满意+满意)/总病例数×100%=总满意度。

5 结果

5.1 2组术后并发症发生情况对比:护理后,对比2组的并发症情况,显示对照组发生率显著高于观察组,P<0.05。见表1。

表1 2组术后并发症发生情况对比(n=51,n,%)

5.2 2组的护理满意度对比:护理后,对比2组患者对护理工作的态度,显示观察组的护理满意度明显高于对照组,P<0.05。见表2。

表2 2组的护理满意度对比(n=51,n,%)

讨 论

人工股骨头置换术是近年来骨科手术中最常用的一种治疗方案,在各类交通事故、摔伤等意外事件造成的骨折损伤中有着广泛的应用,可快速缓解疼痛,帮助其骨折复位,治疗效果良好,但是手术毕竟是一种侵入性操作,在治疗疾病的同时,也会对患者机体造成损伤,可能引发多种并发症的发生,对患者的术后康复造成不良影响。而有研究显示,加强人工股骨头置换手术的围术期手术护理配合,可以促进手术的顺利开展,降低各类手术并发症的发生,对于患者的术后康复有着积极作用,患者满意度较高[4]。

综合手术护理配合方案是一种较全面的护理方案,其同时涉及了术前、术中以及术后3个阶段,通过术前配合,全面评估患者的基本情况,并与麻醉医师进行沟通,选择适当的麻醉方式,同时做好术前的各项准备工作,全程配合医生,确保手术的顺利开展。术中,严密监测患者的各项生命体征,以便及时发现异常,并告知医生进行对症处理,防止不良事件的发生;最大程度的配合主刀医师完成各项手术操作,缩短手术时间,降低术中出血量降至最低,准确评估患者的出血量,为患者补液与补液量提供依据,确保患者生命安全[5]。通过术后配合护理,将搬运时对患者造成的伤害降至最低;指导患者早开展康复锻炼,促进患者各项机体功能的恢复,向患者及家属强调注意事项,并教会其静脉血栓预防措施,降低并发症的发生风险,促进患者的疾病康复,提升患者的护理满意度[6]。本次研究也显示,护理后,观察组的并发症发生率更低于对照组,而观察组的护理满意度则明显高于对照组,P<0.05。

综上所述,人工股骨头置换术中开展科学、有效手术护理配合可有效降低术后相关并发症的发生风险,缩短患者术后康复时间,患者满意度较高,值得推广。

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