核磁共振成像对膝关节隐匿性骨折诊断价值

侯振华

( 阜新市中心医院放射科 ， 辽宁 阜新 123000 )

膝关节隐匿性骨折指的是患者的骨小梁断裂，但是普通X线相关检查是阴性骨创伤相关类型，患者多出现膝关节局部相关疼痛、活动受限等症状[1]。膝关节隐匿骨折疾病如不及时治疗可能会致使皮质破裂，且患者的疼痛加剧，严重发生骨缺损及退行骨关节病等疾病，影响工作与生活，因此，早诊断早治疗是膝关节隐匿骨折疾病疗效及预后改善最佳方式[2]。核磁共振成像检查具有显像清晰、分辨率高等优势，将其用于膝关节隐匿性骨折检查中，能提高检查准确率，为医生确诊提供有效依据[3]。本文选取2019年9月-2020年9月我院诊治的110例疑似膝关节隐匿骨折疾病临床资料，以进行核磁共振成像的诊断价值分析，报告如下。

临床资料

1 一般资料：研究经医学伦理委员会批准，选取2019年9月-2020年9月我院诊治的110例疑似膝关节隐匿骨折疾病患者临床资料，签署知情相关同意书。随机分2组，对照组55例患者，男女比例34:21；年龄30-68岁，平均为(45.19±5.49)岁。观察组40例患者，男女比例36:19，年龄28-70岁，平均为(46.39±5.37)岁。2组患者基线资料差异不具统计学意义(P>0.05)，具可比性。

2 方法：对照组给予多层螺旋CT诊断：扫描患者的病变部位，参数是110mA和120Kv，厚度为5mm，通过多平面的重建和容积再现，分析骨折部位显示清晰的图像。观察组行核磁共振成像检查：T1W1的参数设置为20ms的回波时间，600ms的重复时间；T2W1的参数设置：100ms的回波时间，4000ms的重复时间；STIR参数设置为90ms的回波时间，200ms的重复时间。通过冠状面、矢状面和横断面进行扫描，参数为0.3cm的间距，0.5cm的层厚，矩阵为256。

3 观察指标：(1)观察2组检查结果。膝关节骨折非膝关节骨折情况；(2)比较2组诊断符合率，病情分型标准。Ⅲ型是隐匿软骨骨折，Ⅱ型是隐匿骨皮质相关骨折，Ⅰ型是隐匿骨皮质下相关骨折。(3)比较2组膝关节隐匿性骨折灵敏度、准确度和特异度。

5 结果

5.1 2组检查结果比较:观察组的膝关节隐匿性骨折检出率为90.91%，高于对照组的70.91%，比较差异明显，具统计学意义(P<0.05)，详情见表1。

表1 2组检查结果对比(n,%)

5.2 2组诊断的符合率情况对比:观察组的诊断符合率比对照组高，2组比较差异明显(P<0.05)，详情见表2。

表2 2组诊断符合率对比

5.3 2组灵敏度、准确度和特异度比较：观察组灵敏度为92.73%、准确度为90.91%和特异度为87.27%，均优于对照组，2组比较差异显著，具统计学意义(P<0.05)，详情见表3。

表3 2组灵敏度、准确度和特异度对比(n，%，n=55)

讨 论

普通X线和多层螺旋CT检查骨组织存在的优势是安全经济、对比度高，在骨折诊断检查中得到普遍应用，但是膝关节隐匿性骨折属于不完全性骨折，患者的骨小梁断裂不显著，且骨皮质完好，普通X线和多层螺旋CT检查会出现漏诊、误诊情况，需要依赖其他手段提高膝关节隐匿骨折早期诊断率[4]。多层螺旋CT检查不但能实现薄层扫描，扫描速度快，单次检查范围广，能从任意层面和多角度扫描成像，空间分辨率高，膝关节隐匿骨折的检查具有绝对优势[5]。但是磁共振成像相比多层螺旋的CT检查，其更具优势，在图像清晰度与对比度方面更高，将其用于膝关节隐匿性骨折检查，能提高确诊率[6]。为分析核磁共振成像诊断价值情况，本研究主要对本院疑似膝关节隐匿骨折110例患者临床资料进行分析。本研究结果显示：观察组的膝关节隐匿性骨折检出率为90.91%，高于对照组的70.91%，差异比较具统计学意义。观察组的诊断符合率高于对照组，比较差异显著，具统计学意义；观察组灵敏度为92.73%、准确度为90.91%和特异度为87.27%，优于对照组，差异比较具统计学意义。表明MRI诊断膝关节隐匿骨折价值比较高，其检出率和诊断符合率较高，且在膝关节隐匿骨折的灵敏度、准确度和特异度等检测方面优于多层螺旋CT检查，能帮助确诊[7]。究其原因考虑是，MRI诊断膝关节隐匿骨折检查具有绝对优势，其采用原子核于强磁场共振信号产生以其重建图像，不会产生伪影，图像清晰，能分辨骨骼、骨软组织等，且同一组织的不同结构、同样密度的不同组织分辨率比较高，在软骨、骨髓水肿和韧带损伤等方面的检出率极高[8-9]。同时核磁共振成像检查不存在电离辐射，安全性较高，且能多次、反复检测，对膝关节隐匿骨折检测方面优势显著，成为患者首选检查方式[10-11]。

综上所述，核磁共振成像诊断膝关节隐匿骨折疾病具有极高的价值，其检出率和诊断符合率较高，且对膝关节隐匿骨折的诊断灵敏度、准确度和特异度等检测方面优于多层螺旋CT检查，能帮助确诊，值得推广应用。