二维超声与彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值及准确性分析

崔爱芝

（莘县第三人民医院彩超室 山东 聊城 252427）

甲状腺癌属于最常见的甲状腺恶性肿瘤，主要包括乳头状癌、未分化癌、滤泡状癌和髓样癌四种病理类型，具有较为复杂的疾病机制[1-2]。大部分甲状腺癌均发生于一侧甲状腺腺叶，表现为单个肿瘤，以甲状腺内出现质地坚硬而固定的肿块为主要症状。但是，由于其早期临床症状并不明显，因此常出现一定的漏诊和误诊情况。因此，寻求一种准确率较高的检查方式具有尤为重要的意义。随着医疗技术的不断发展，超声在临床各领域中的应用越来越广泛，其中，二维超声及彩色多普勒超声是临床中针对甲状腺癌的常用的检查方法[3-4]。此次选取莘县第三人民医院2019年1月—2022年1月接收的疑似甲状腺癌患者86例展开研究，旨在探究二维超声与彩色多普勒超声应用于此的临床应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2022年1月莘县第三人民医院接收的疑似甲状腺癌患者共计86例作为本次分析对象（病理确诊80例），其中男性50例，女性36例；年龄43～78岁，平均年龄（60.15±1.50）岁；包括乳头状腺癌28例，滤泡状腺癌22例，髓样癌20例，未分化癌10例。纳入标准：患者治疗配合度良好，患者及家属均知情同意并签署知情同意书。排除标准：临床资料不完整及依从性差患者。

1.2 方法

86例患者均进行二维超声与彩色多普勒超声检查。二维超声诊断所用仪器为Phllips iU22型号，探头频率为（7.5～12.0）M H z，机械指数为0.07～0.1。嘱咐患者保持仰卧位，适当抬高其下颌，保持颈部充分暴露，将超声仪置于患者甲状腺部位，从甲状腺部位向周围血管方向进行扫描，观察记录腺体形态、大小以及病灶位置、体积、边界状况、数量、内部血流、回声状等情况。

彩色多普勒超声检测：所用仪器为美国制造GELOGⅠD P5型，探头频率为（7～12）MHz。患者保持仰卧位，适当抬高下颌，使颈部充分暴露，将仪器探头置于甲状腺区域做多切面检测，对上述相关情况进行观察记录，并测量其血流阻力指数[5]。

1.3 观察指标

①统计对比两种诊断方式的阳性检出率，并计算相应的准确度、敏感度以及特异度。②对比两种诊断方式的血流丰富程度，分级标准：Ⅰ级（血流较少，肿块内1～2个点状血流信号）、Ⅱ级（血流中量，可见3～4个点状血流信号或1条管壁清晰的血管）、Ⅲ级（血流丰富，可见4个以上点状血流或2条管壁清晰的血管）。③比较两种诊断方式的其他相关检查结果，包括周边无声晕、微钙化、低回声、颈部淋巴结、动脉收缩期峰值速度、阻力指数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。计量资料以（）表示，行t检验；计数资料以频数（n）、百分比（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 二维超声诊断结果分析

经二维超声诊断，所得结果显示阳性72例，阴性14例，见表1。

表1 二维超声诊断结果 单位：例

2.2 彩色多普勒超声诊断结果分析

经彩色多普勒超声诊断，所得结果显示阳性79例，阴性7例，见表2。

表2 彩色多普勒超声诊断结果 单位：例

2.3 两种诊断方式的诊断效能比较

两种诊断方式具有相同的特异度；彩色多普勒超声诊断的准确度和敏感度均高于二维超声诊断，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两种诊断方式的诊断效能比较[%（n/m）]

2.4 两种诊断方式的血流丰富程度检查结果比较

二维超声诊断中血流丰富程度Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级检出率均低于彩色多普勒超声诊断结果，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两种诊断方式的血流丰富程度检查结果比较[n（%）]

2.5 两种诊断方式的其他相关检查结果比较

彩色多普勒超声诊断的周边无声晕、微钙化、低回声、颈部淋巴结检出率以及动脉收缩期峰值速度、阻力指数结果均高于二维超声诊断，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两种诊断方式的其他相关检查结果比较

3 讨论

甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，常见表现为颈部肿块，致病机制复杂多样[6-7]。在临床中，多通过药物和手术治疗的方式来达到控制病情的目的，但是不管何种方式的治疗干预均需要以精准的诊断结果为基础依据[8-9]。甲状腺癌由于不具有较为明显特异的临床症状，在一定程度上增大了诊断难度，在检查过程中，还需要借助医师的专业临床经验来判断，对医师的技能有着较高的要求。但即便这样也依然存在一定的漏诊误诊情况，导致大部分患者入院就诊时已处于晚期，错过了最佳治疗时间，以致难以获得较佳的预后[10-13]。因此，提高疾病早期诊断准确率具有尤为重要的意义。随着我国医疗技术的不断发展，超声技术也得以大幅度提升，针对临床中的诸多常见疾病具有较好的诊断效果，尤其是在恶性肿瘤方面，可进行较好的判断。通过彩色多普勒超声进行甲状腺癌的诊断，除了可有效对组织器官内大病灶进行准确分辨外，还可较为清晰地显示比较细小的病灶，并且对组织器官不同时期的血流速度变化、血流状态以及血流速度分布等信息均可准确显示，对临床疾病的诊疗具有重要参考价值[14-16]。由此次分析结果显示：两种诊断方式具有相同的特异度；但彩色多普勒超声诊断方式的准确度和敏感度显著高于二维超声诊断（P＜0.05）。彩色多普勒超声诊断的血流丰富程度比二维超声诊断高。彩色多普勒超声诊断的周边无声晕、微钙化、低回声、颈部淋巴结检出率以及动脉收缩期峰值速度、阻力指数结果均高于二维超声诊断，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，二维超声与彩色多普勒超声对甲状腺癌的临床诊断均具有一定的实用价值，但相较于二维超声，彩色多普勒超声的诊断效果更佳，对临床疾病的相关诊疗具有重要意义。