优质护理干预对小儿支气管肺炎的影响分析

吴生蕊 许清华 黄江英

（三明市第一医院，福建 三明 365000）

支气管肺炎是一种儿科常见病、多发病，具体表现为呼吸急促、咳嗽、发热、肺部湿啰音等，同时伴有活动能力降低、情绪低落，治疗不及时还会发生呼吸衰竭等并发症[1-2]。支气管肺炎患儿由于年龄较小，无法准确描述自身症状，且面对陌生的治疗环境、医护人员，容易出现哭闹、烦躁等应激反应，护理难度较大[3]。优质护理是现代医学模式发展、变革的产物，始终围绕患者出发，切实考虑患者治疗期间的一切需求，更加规范化、科学化、合理化[4]。基于此，为探究支气管肺炎患儿护理中优质护理的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象来源于本院儿科2021年10月至2022年1月住院的180例支气管肺炎患儿，分组的方法是依据随机数字表法，将纳入的患者平均分成了两组，各90例，观察组：46例男性、44例女性；年龄在1～6岁，平均（3.05±0.34）岁；体温在38.20～39.60 ℃，平均（38.92±0.24）℃；疾病严重程度：33例轻度、57例中度；体质量在10.40～20.10 kg，平均（15.24±3.07）kg。对比组：49例男性、41例女性；年龄在1～6岁，平均（3.07±0.29）岁；体温在38.90～39.10 ℃，平均（38.85±0.21）℃；疾病严重程度：36例轻度、54例中度；体质量在9.90～19.90 kg，平均（15.19±3.11）kg。两组相比，差异不明显，P＞0.05，可比较。

纳入标准：①均经胸部X线、病原学、血常规检查确诊。②年龄在1～6岁，男、女不限。③同期不参与其他研究。④家属或监护人均已在知情同意书上签字。本研究已获得我院伦理委员会的批准。排除标准：①合并呼吸衰竭等疾病者。②合并先天性、遗传性疾病者。③中途转院、退出者。④家属或监护人智力障碍、精神异常者。

1.2 方法

对比组给予常规护理：护士遵医嘱给予抗感染、止咳、平喘等对症治疗，加强病房巡视，对家属口头进行疾病讲解、宣教，告知家属患儿治疗期间的注意事项。

观察组在对比组基础上给予优质护理：①环境护理：病房必须干净、舒适、安静，温度调至18～20 ℃左右，湿度调至60%左右；病房中黏贴一些卡通动画，摆放与患儿年龄段相符合的玩具，窗帘与墙壁壁纸以淡蓝色或淡粉色为主，为患儿营造一个舒服、温暖的治疗环境。②体温护理：每隔4 h测量1次体温，详细记录测量结果，如为超高热或有热性惊厥史者须1～2 h测量1次。期间观察患儿有无焦躁不安、呼吸急促、面色苍白等症状，一旦发现以上异常，应及时告知当值医师，配合医师给予对症处理。对于体温在38.5 ℃以下的患儿，可对腋窝、腹股沟区、颈部等部位进行物理降温，告知家属给患儿勤换衣服，不可将患儿包裹的过于严实，内衣要宽松，以免影响呼吸。多给患儿喂水，通过多排尿，起到降低体温的作用。③呼吸功能护理：及时清除患儿口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。烦躁、口唇发绀等缺氧表现的患儿应及早给氧，以改善低氧血症。一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5～1 L/min，氧浓度不超过40%；缺氧明显者用面罩或头罩给氧，氧流量为2～4 L/min，氧浓度不超过50%～60%。定期协助患儿改变体位，对于呼吸急促的患儿，应采取半卧位，指导家属掌握拍背方法，帮助患儿自主排出痰液，拍背时应竖抱患儿，手掌呈空状蜷起，遵循自下而上的原则，每日2～5次，每次15 min。对于呼吸道分泌物过于黏稠的患儿，应给予雾化吸入，稀释痰液，雾化前应告知患儿清洁口腔，雾量从小到大，每日3次，每次5～10 min，以达到加快呼吸道分泌物排出的作用。雾化完之后用温水漱口、洗脸，避免药物对皮肤、黏膜产生不良反应。④饮食护理：食物以半流质为主，少吃油腻、刺激的食物，增加饮食中蛋白质、纤维素的摄入量，多吃水果、蔬菜，遵循少吃多餐、科学分配的原则，对于不会自己进食的患儿，家属应耐心喂养，保证患儿每日摄入足够的营养物质，每次喂食须将头部抬高或抱起，以免呛入气管发生窒息。⑤心理护理：了解患儿既往是否有住院的经历，父母对本病的认识程度、评估家长的心理状态等。护士可通过拥抱、抚摸头部、唱儿歌等方式与患儿拉近距离，赢得患儿信任，并以讲故事的方式告知患儿相关治疗技术开展的必要性，以输液治疗为例，护士可告知患儿瓶子里是能量药水，滴到自己身体里面后，自己就会变得非常强大，不仅可以保护自己，还能保护爸爸妈妈，以此激发患儿积极配合治疗的意志。

1.3 观察指标及评价标准 两组均在护理7 d后进行效果评价，对比两组：①治疗依从性：相关治疗、护理措施开展时无抵触、哭闹等行为是完全依从；相关治疗、护理措施开展时出现轻微的抵触、哭闹等情绪是基本依从；相关治疗、护理措施开展时抵触、哭闹等情绪较重是不依从。②症状消退时间：包括发热、肺部湿啰音消失时间、咳嗽明显好转时间。③住院时间。④并发症总发生率：统计脓气胸、脓胸、呼吸困难总发生率。⑤家属满意度：以科室自制的满意度问卷调查家属满意度，总分为100分，分为很满意（≥80分）、满意（60～79分）、不满意（＜60分）。本次问卷共发放180份，全部回收，无丢失问卷。

1.4 统计学方法 采用SPSS26.0 软件分析，计量数据辅以t方法检验，通过（）表示，计数资料采用卡方检验，以[n（%）]表示，P＜0.05，差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 治疗依从性对比 观察组对治疗的依从性达到了95.56%，而对比组仅为81.11%，观察组治疗的依从性明显高于对比组，P＜0.05。见表1。

表1 两组治疗依从性对比[n（%）]

2.2 症状消退时间对比 观察组患儿发热、肺部湿啰音消失时间、咳嗽明显好转时间均短于对比组，P＜0.05，见表2。

表2 两组发热、肺部湿啰音、咳嗽明显好转等症状消退时间对比（）

表2 两组发热、肺部湿啰音、咳嗽明显好转等症状消退时间对比（）

2.3 住院时间对比 观察组住院时间是6～7 d，平均（6.05±0.67）d，对比组住院时间是8～9 d，平均（8.42±1.21）d，观察组住院时间短于对比组（t=16.256，P=0.000＜0.05）。

2.4 并发症总发生率对比 观察组患儿并发症总发生率（0）低于对比组（6.67%），P＜0.05。见表3。

表3 两组并发症总发生率对比[n（%）]

2.5 家属满意度对比 观察组家属对护理的满意度相比于对比组有明显的增长（97.78%vs.82.22%），P＜0.05。见表4。

表4 两组患者家属满意度对比[n（%）]

3 讨论

流行病学调查显示：支气管肺炎一年四季均可发病，但以冬春季节的发病率最高[5]。呼吸道病原体感染是诱发支气管肺炎的危险因素，流感病毒、腺病毒等为主要感染病原体[6]。支气管肺炎患儿随着病情进展、加重，会发生肺脓肿、脓气胸、脓胸等并发症，威胁到患儿生命安全[7]。目前，临床治疗支气管肺炎以综合疗法为主，目的是控制炎性反应、改善肺通气功能、预防并发症[8]。但由于支气管肺炎患儿年龄较小，对疾病认知能力以及自控能力均较差，受到疾病的影响，在整个治疗过程中患儿的抗刺激能力均会明显减弱，比平时更容易出现抗拒、哭闹等行为，不利于临床诊疗服务开展[9]。故寻求一种有效、确切的护理方法，减轻支气管肺炎患儿治疗期间的应激反应，促进机体康复是目前儿科护理人员高度关注的内容。

本研究显示：观察组治疗依从性（95.56%）高于对比组（81.11%），观察组症状消失时间以及住院时间均短于对比组，观察组并发症总发生率（0）低于对比组（6.67%），观察组家属满意度（97.78%）高于对比组（82.22%），P＜0.05。表明支气管肺炎患儿护理中优质护理效果显著。原因可能是：优质护理是以患儿为中心开展的一种护理模式，强化基础护理，全面落实护理责任制，要求责任护士主动、积极地参与到整个护理过程，在执行医嘱的过程中将患儿心理、精神健康作为重点[10]。通过改善病区环境，为患儿营造一个梦幻、舒适的治疗环境，减轻患儿对医院环境的应激反应，通过个性化的心理沟通，将输液等治疗技术想象为滴能量药水，让患儿从被动接受输液转变为主动接受，极大的提高了治疗依从性，有助于临床相关治疗、护理技术顺利开展[11]。优质护理干预下护士提高了对并发症的预见性，通过定期测量体温，有助于及早发现发热患儿，根据患儿体温针对性的选择药物或非药物降温技术，避免盲目的使用解热镇痛药物而造成肝肾功能受损[12-13]。护士手把手地指导家属掌握拍背技术，每日为患儿拍背3～5次，有助于患儿自发性的咳出痰液，对于分泌物黏稠的患儿给予雾化吸入，起到稀释痰液的作用，避免痰液在肺部长时间聚集而引发肺气肿、呼吸困难等并发症。指导家属增加饮食中营养物质的摄入量，为患儿提供健康、科学的饮食，通过玩耍等方式耐心、细心的喂养患儿，满足机体康复对营养物质的需求[14]。在卢萧和陈琳[15]研究结果与本文具有一致性。

综上所述，优质护理干预能够较快的缓解支气管肺炎患儿的病症，住院时间缩短，患儿的配合度更好、家属也更满意，可有效减少脓气胸等并发症的发生，值得临床借鉴、参考，推广价值较高。