综合护理对妊娠期糖尿病患者血糖水平及妊娠结局的影响

翟娟，秦楠，孙贝贝

（郑州大学第一附属医院1妇产科，2儿科，3小儿外科，河南 郑州 450052）

妊娠期糖尿病（GDM）是一种较为常见且高发的疾病，可致使患者发生一系列不同程度的并发症，如自然流产、羊水过多、酮症酸中毒、继发性感染等，严重时甚至会造成胎儿畸形、胎死腹中、大出血等不良妊娠结局［1］。研究［2］表明，在我国，GDM患病率约占妊娠期产妇的10%，严重影响产妇的生活质量，不利于妊娠结局。由于GDM患者及其家属对于妊娠期糖尿病带来的危害认知不足，孕期血糖控制十分不理想，因此，对GDM患者进行有效的护理干预，降低不良妊娠结局发生率显得尤为重要［3］。本研究探讨综合护理对GDM患者血糖水平及妊娠结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019年12月至2020年12月我院收治的GDM患者140例。纳入标准：①符合《妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南》［4］；②空腹血糖＞5.8 mmol／L；③患者签订知情同意书并自愿参与本研究。排除标准：①患有其他妊娠期疾病；②患有心、肝、肾等脏器功能严重障碍；③合并恶性肿瘤；④患有精神异常或依从性差；⑤伴有甲状腺疾病。按入院时间不同将其分为对照组和观察组各70例。对照组年龄21～38岁，平均年龄（29.7±1.3）岁；孕周32～38周，平均孕周（35.2±0.4）周。观察组年龄22～39岁，平均年龄（29.1±1.7）岁；孕周31.5～39周，平均孕周 （36.7±0.6）周。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 方法对照组应用常规护理，即入院指导、基础护理、用药指导等。观察组应用综合护理，具体措施如下：①科学饮食指导：根据患者的实际情况制定科学饮食计划。②合理的运动指导：倡导患者进行舒缓的有氧运动，提高机体免疫力。③定期监测血糖：定期监测血糖情况，及时调整饮食计划和临床药物干预。④心理护理：对患者进行健康宣教，提高患者对GDM的相关认知，缓解其不良情绪，提高患者的依从性及配合度。

1.3 观察指标①观察两组患者护理前后的血糖水平。②统计两组患者的妊娠结局，包括分娩方式、分娩结局、新生儿结局。③应用我院自制的护理满意度调查表进行护理满意度调查，分为十分满意、满意及不满意。护理满意度＝（十分满意例数＋满意例数）／总例数×100%。

1.4 统计学方法采用SPSS 22.0统计软件处理数据。计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平护理后，观察组的FPG、2hPG水平明显低于对照组 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组的血糖水平比较（±s，mmol／L）

表1 两组的血糖水平比较（±s，mmol／L）

组别 n FPG 2hPG护理前 护理后 护理前 护理后观察组70 7.3±0.7 5.1±0.8 9.5±0.9 7.8±0.8对照组70 7.1±0.8 6.3±0.9 9.8±1.1 8.4±0.9 t 1.574 8.338 1.766 11.117 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 妊娠结局观察组妊娠结局显著优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的妊娠结局比较［n（%）］

2.3护理满意度观察组护理满意度为91.4%，显著高于对照组的72.9%（P＜0.05）。见表3。

表3 两组的护理满意度比较［n（%）］

3 讨论

GDM是妊娠期期间较为常见的合并症，主要因机体中的胰岛素不足或是代谢障碍所致［5］。研究［6］表明，GDM患者控制血糖难度相对较大，若妊娠期血糖控制不好，后期有可能会发展为2型糖尿病，需长期治疗。因此，临床不仅要保证患者可得到及时有效的治疗，还需要采用相应的护理措施进行干预，以确保母婴健康安全。近年来随着医学技术的进一步革新发展，人们的保健意识不断增强，对护理服务也提出了更高的要求，常规护理现已无法满足患者的护理服务需求。因此，寻找有效的护理模式应用于GDM患者中，是护理人员所面对的重大课题。有研究［7］指出，血糖控制水平直接决定妊娠期糖尿患者的母婴结局。因此，在妊娠期期间，患者血糖水平的控制程度是评估护理模式的主要依据。综合护理是一种新型的应用于GDM患者中的护理模式，该模式对患者采取一系列有效的个性化护理措施，包括饮食管理、运动指导、血糖监测及心理护理等，可有效提高患者及其家属对于GDM的认知程度［8］。本研究结果显示，护理后观察组FPG、2hPG水平均明显低于对照组（P＜0.05），提示综合护理可明显降低GDM患者的血糖水平。这可能与综合护理中的健康宣教有关，患者对GDM有正确的认知，能够积极配合医护人员工作的开展，按时服药降糖，并配合科学饮食和合理锻炼，使其FPG、2hPG水平得到显著改善。本研究结果还显示，观察组的分娩方式、分娩结局和新生儿结局均优于对照组（P＜0.05），表明综合护理能够显著改善GDM患者的妊娠结局。分析其原因为，综合护理的全程干预能够及时发现问题并予以解决，对GDM患者给予无微不至的呵护，使其积极控制血糖，调整心态。本研究结果显示，观察组的护理满意度为91.4%，显著高于对照组的72.9%（P＜0.05），表明综合护理能够明显提升GDM患者及其家属对护理工作的满意度。对GDM患者实施综合护理，有利于增强患者对于治疗与护理的依从性，降低血糖水平，改善母婴结局，进一步提高患者对护理人员、护理服务质量的满意情况，具有十分重要的应用价值。

综上所述，综合护理可有效控制GDM患者的血糖水平，改善妊娠结局，提高护理满意度，值得临床应用推广。