基于互联网模式的健康教育对脑梗死患者治疗依从性及自我管理能力的影响

李艳，高燕红，王攀攀

（南乐中兴医院1神经内科，2外科，河南 濮阳 457400）

脑梗死是脑组织血氧供应不足导致坏死的脑血管疾病，其发病急骤，病情变化快，预后差。脑梗死生存患者绝大多数遗留不同程度的神经功能障碍症状，极大地影响其正常生活及工作。研究［1］表明，脑梗死偏瘫患者若可持续坚持康复治疗，能改善身体症状，恢复基本的生活自理能力。然而脑梗死患者受限于医疗条件及经济负担，多数在病情稳定后出院居家治疗，不能接受专业的指导，加上患者自我管理能力较差，对治疗及康复锻炼产生较强的抵抗性［2］。因此，应采取有效的干预方式提高脑梗死患者的自我管理能力及治疗依从性。互联网以其应用便捷、交流方便的特点受到公众青睐，基于互联网模式的健康教育将互联网与健康教育相结合，可打破时间及空间的限制，为患者提供院外干预［3］。本研究探讨基于互联网模式的健康教育对脑梗死患者的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020年10月至2021年10月我院收治的90例脑梗死患者。纳入标准：①CT／MRI检查确诊；②可熟练使用智能手机；③理解及沟通能力正常。排除标准：①患有帕金森或阿尔茨海默症；②视力、听力功能障碍；③生活不能自理；④患有严重心理障碍性疾病。按照随机抽样法分为两组各45例。观 察 组 男28例，女17例，年 龄45～76岁，平 均（60.37±6.61）岁，体质量指数（23.15±2.69）kg／m2，受教育年限（12.34±4.46）年。对照组男30例，女15例，年龄46～75岁，平均 （61.52±6.57）岁，体质量指数 （23.31±2.74）kg／m2，受教育年限（12.28±4.50）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法对照组采用常规护理，包括饮食指导、口头健康宣教、心理疏导、康复锻炼指导等。观察组采用基于互联网模式的健康教育：①组建基于互联网模式的健康教育团队。健康教育团队由护士长、神经内科护士、神经内科医师组成，所有成员均接受培训，包括健康教育开展的方式、数据收集方法、录入数据及疾病相关知识等。②实施。在患者出院前评估其病情、运动能力、营养状态、用药情况等，建立健康档案，将患者的基本信息录入互联网技术支持的健康管理平台数据库。出院时，指导患者用手机下载并安装支持互联网平台开发的移动APP，APP内包含脑梗死管理方法及视频资源等，要求患者每天用APP学习脑梗死自我管理相关的知识；组员采用健康管理平台实时监测患者完成情况，对未能完成者给予提醒；用微信视频或电话对患者进行随访，了解其病情恢复、饮食及运动康复情况，通过数据分析为患者制定科学的饮食、运动方案；通过健康教育交流平台与患者交流，了解其用药依从性及自我管理行为执行情况，指出不当并给予针对性指导；为患者提供在线健康教育服务，鼓励患者分享自身抗病经验，通过患者之间的交流相互鼓励，缓解自身不良情绪，以积极心态面对疾病。

1.3 观察指标治疗依从性评价：完全遵从：患者可按时、按量用药，配合康复训练；部分遵从：患者需提示或劝说方可完成治疗或康复锻炼；不依从：患者对服药、康复锻炼等不服从甚至抵抗。利用本院自制的脑梗死患者自我管理能力调查问卷评估患者自我管理能力，从合理饮食、定期检测、自我监控症状行为、适当运动、自我心理调节、健康知识知晓6个维度评价，0～10分，分值越高则自我管理能力越高。

1.4 统计学方法采用SPSS 23.0统计软件处理数据。计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗依从性干预前，两组的治疗依从性比较无统计学差异 （P＞0.05）；干预后，观察组治疗依从性高于对照组 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组的治疗依从性比较［n（%）］

2.2自我管理能力评分干预前，两组自我管理能力各维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组自我管理能力各维度评分高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的自我管理能力评分比较（±s，分）

表2 两组的自我管理能力评分比较（±s，分）

组别 n 合理饮食 定期检测 自我监控症状行为 适当运动 自我心理调节 健康知识知晓干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后观察组45 6.49±1.85 8.96±2.12 7.48±1.62 9.07±0.65 6.38±2.10 8.49±1.54 5.20±1.89 8.29±2.01 5.70±1.17 8.11±1.02 7.64±1.12 8.76±1.12对照组45 6.45±1.90 7.35±1.93 7.43±1.51 8.25±0.70 6.34±2.03 7.04±1.65 5.14±2.04 6.56±1.95 5.72±1.23 5.78±1.21 7.65±1.14 7.70±1.07 t 0.101 3.767 0.152 5.758 0.091 4.310 0.145 4.144 0.079 9.876 0.042 4.591 P 0.920 0.000 0.880 0.000 0.927 0.000 0.885 0.000 0.937 0.000 0.967 0.000

3 讨论

脑梗死患病后患者多伴有不同程度的后遗症状，如肢体功能、语言功能、认知功能、吞咽功能障碍等。脑梗死后神经功能损伤患者需接受长期治疗及锻炼，而在该过程中依从性及自我管理能力与康复效果密切相关［4］。多数脑梗死患者在病情稳定后选择居家治疗，在院外无法接受专业指导，依靠自身摸索，对患者治疗积极性造成较大的打击，产生不依从性［5］。因此需配合相应的干预措施用于脑梗死患者的院外护理。

基于互联网模式的健康教育可克服传统医疗服务在空间上的限制，保证患者的疑惑可得到及时解答［6］。本研究结果显示，基于互联网模式的健康教育可改善脑梗死患者的自我管理能力。以往传统的院外健康教育主要采用电话随访方式，为患者实施口头健康宣教，但脑梗死患者多为老年人群，患者理解及接受能力较差，口头宣教效果较差，因此患者自我管理能力较低。基于互联网的健康教育利用互联网APP为患者提供健康教育，APP中包括丰富的教育资源，并以图文并茂的形式将脑梗死居家护理的相关内容直观展示，易于患者理解记忆；该学习方式不受时空限制，患者可随时随地学习，更好地掌握知识；同时医护人员通过APP可督促患者按时完成学习及日常治疗及锻炼等，增强医患、患者之间的沟通，通过分享经验增强其自我效能，提高患者自我管理能力［7］。本研究结果显示，观察组治疗依从性高于对照组，提示基于互联网模式的健康教育可提高患者治疗依从性，使患者能积极配合治疗。基于互联网模式的健康教育通过APP实时监测患者健康状况，并了解患者的用药、运动、饮食等情况，根据其恢复情况及时调整干预方案，使患者切实感受到病情恢复，增强其治疗信心及依从性。

综上所述，基于互联网模式的健康教育可提高脑梗死患者的治疗依从性及自我管理能力。