阿托西班联合黄体酮阴道栓剂治疗先兆早产的临床效果及对妊娠结局的影响

荣楚雪，朱燕

（信阳市中心医院 妇产科，河南 信阳 464000）

先兆早产是妇产科常见病与多发病，其发生受孕妇自身及外界多因素影响，机体内分泌指标异常、炎性指标异常、不良生活及饮食习惯均可能导致其发病风险升高。患者发病后妊娠仍呈阳性反应，但阴道可能出现出血反应，且伴有不同程度腹痛感。目前临床针对先兆早产患者多采用药物治疗，常用药物为阿托西班，该药物的合理应用可在有效控制药物安全性的同时缓解患者疼痛反应，进而持续改善其临床症状。但研究［1］表明，阿托西班单独治疗先兆早产的临床效果存在局限性，患者临床症状缓解时间较长，故预后结局较差。近年来随着临床治疗思维不断优化，两种药物联合治疗模式也开始在诸多疾病中广泛应用［2］。本研究分析阿托西班联合黄体酮阴道栓剂治疗先兆早产的临床效果及对妊娠结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2020年1月至2021年12月我院收治的100例先兆早产患者，随机分为两组各50例。观察组年龄23～36岁，平均 （29.28±3.17）岁；孕次0～3次，平均 （1.59±0.17）次；孕周24～34周，平均 （28.96±2.92）周。对照组年龄24～37岁，平均 （29.45±3.20）岁；孕次0～3次，平均 （1.61±0.18）次；孕周24～33周，平均 （29.52±3.01）周。两组的一般资料比较无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：①符合 《妇产科学》［3］中先兆早产诊断标准；宫缩频率20 min≥4次或60 min≥8次；宫颈扩张1 cm以上；宫颈容受≥80%；年龄≥18岁，意识清晰，交流顺畅；知晓研究过程，自愿签署同意书。排除标准：孕周＜24周或＞33周；合并其他危急重症；胎儿生长发育异常；合并全身性感染性疾病；多器官功能严重障碍；对本研究所用治疗药物存在严重禁忌症；病例资料缺失影响后续研究开展。

1.3 治疗方法对照组单独应用阿托西班（德国辉凌制药有限公司，批准文号H20160182，规格：0.9 mL∶7.5 mg）治疗，首次取量6.75 mg静脉推注治疗，用药后观察患者临床症状缓解情况，若症状缓解良好则加用剂量至7.5 mg／mL静脉滴注3 h，后选择5 mg低剂量阿托西班注射液与葡萄糖溶液500 mL混合处理，进行45 h静脉滴注。观察组在对照组基础上采用黄体酮阴道栓（湖北东信药业有限公司，国药准字H42022307，规格：25 mg×14 s）治疗，每次取量100 mg，单次用药间隔＞12 h，患者孕33周后停用药物。用药治疗过程中观察患者身体症状改变，并监测其生命体征，出现异常后及时处理。

1.4 观察指标①比较两组临床治疗有效率，参考患者治疗后妊娠进展性结果评估疗效［4］。显效：临床症状消失，可继续妊娠；有效：临床症状显著改善，可考虑继续妊娠；无效：临床症状愈发严重，无法继续妊娠。总有效率＝（显效例数＋有效例数）／总例数×100%。②比较两组患者的预后情况，包括延长孕期天数、新生儿体质量及新生儿Apgar评分，新生儿Ap gar量表［5］评分范围为0～10分，得分越高表示新生儿整体状态越好。③比较两组患者的不良反应发生情况，包括潮热、胃肠道反应、过敏反应等。

1.5 统计学方法采用SPSS 21.0统计软件处理数据。计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 临床疗效观察组治疗总有效率为96.00%，高于对照组的78.00%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的临床疗效比较［n（%）］

2.2 预后情况观察组延长孕期天数、新生儿体质量及新生儿Apgar评分均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的预后情况比较（±s）

表2 两组的预后情况比较（±s）

组别 n延长孕期天数（d） 新生儿体质量（kg） 新生儿Apgar评分（分）观察组50 21.55±2.54 2.98±0.35 9.04±0.82对照组50 14.61±2.03 2.51±0.29 8.11±0.80 t 15.092 7.312 5.740 P 0.000 0.000 0.000

2.3 不良反应观察组不良反应发生率为10.00%，与对照组的6.00%比较无明显差异（P＞0.05）。见表3。

表3 两组的不良反应发生率比较［n（%）］

3 讨论

先兆早产属于临床常见且风险性较高的一类疾病，不但会危害患者身体健康，还可能导致新生儿体质量降低、先天性疾病风险升高，因此针对先兆早产患者需制定针对性治疗方案改善其临床症状，促使其妊娠正常进行。阿托西班是目前临床治疗先兆早产患者的常用药物，该药物对于宫缩受体有较大程度的调节作用，同时还能阻碍钙离子移动，促使钙离子水平在细胞内外出现明显差异，进而避免钙离子水平异常导致的宫缩情况发生。研究［6］认为，阿托西班治疗先兆早产虽具有一定疗效，但药物作用效果针对部分临床症状较为严重的患者仍不显著，因此可考虑采用其他药物联合治疗加强宫缩抑制效果，最终控制产妇妊娠周期，避免不良妊娠结局发生。本研究加用的黄体酮本身属于一种类固醇激素，可缓解子宫应激反应，避免宫缩反应的再次发生，最终配合阿托西班加强宫缩抑制效果，提升临床疗效。此外，黄体酮的用药剂量具有可控性，通过结合患者临床症状的变化情况制定合理的用药计划，可在保证联合用药安全性的同时提升临床治疗效果。

本研究结果显示，观察组临床疗效优于对照组（P＜0.05），提示联合用药可更加有效改善患者临床症状，提高药物临床治疗效果。研究［7］认为，孕妇孕周与新生儿预后密切相关，通过延长先兆早产患者孕周可实现新生儿整体状态的改善。本研究结果亦显示，观察组延长孕期天数、新生儿体质量及新生儿Apgar评分均高于对照组（P＜0.05），表明联合用药对患者妊娠周期的延长及新生儿结局的改善均具有重要价值。有研究［8］指出，孕产妇长期应用黄体酮进行治疗可能引发诸多不良反应，最终甚至增加其妊娠风险。本研究中两组的不良反应发生率比较无明显差异（P＞0.05），表明联合用药通过合理调控药物使用剂量并不会明显增加患者不良反应风险，提示联合用药治疗先兆早产具有较高的安全性。

综上所述，阿托西班与黄体酮阴道栓联合治疗先兆早产患者效果显著，有助于改善妊娠结局，且安全性较高。