新生化中药颗粒联合穴位艾灸治疗产后恶露不绝的临床疗效评价

杨 帆 谭秋萍

（湛江市妇幼保健计划生育服务中心，广东 湛江 524000）

产后恶露不绝指产后恶露持续1个月以上仍淋漓不断，对产妇的产后恢复影响较大，如果治疗不及时，就可能会产生一系列妇科疾病。西医认为[1]，产后恶露不绝与宫缩差、宫腔内有胎盘胎膜残留、产后感染等有关，可使用促子宫收缩药物治疗，比如缩宫素。但中医认为[2]，产后恶露不绝主要因气虚、血瘀、血热而起，单纯缩宫并不能从根本上解决以上问题，而新生化中药颗粒是具有良好活血、祛瘀功效的中成药，能够补充气血、促进积血排出，可作为辅助治疗药物与缩宫素联合治疗产后恶露不绝。据相关资料显示[3]，穴位艾灸是一种重要的物理疗法，具有温通经络、调和气血等作用，将新生化中药颗粒、穴位艾灸与缩宫素联合治疗产后恶露不绝，可以起到很好的止血、排除血瘀、止痛的效果。基于此，本文就新生化中药颗粒联合穴位艾灸治疗产后恶露不绝的临床疗效进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性选择2018年8月至2020年10月我院收治的80例产后恶露不绝患者作为研究对象，根据不同的治疗方案将其分成对照组与观察组，每组40例。纳入标准：①符合《中医妇科常见病诊疗指南》[4]与《中华妇产科学》[5]中关于产后恶露不绝的诊断标准；②经B超、血尿常规检查确诊为产后恶露不绝；③血性恶露持续时间＞10d；④经B超检查提示宫腔内无残留物；⑤对本次研究所使用药物耐受性良好。排除标准：①宫颈口有妊娠物堵塞；②经血常规、CRP检查提示感染；③剖宫产后伤口裂开；④子宫过度侧屈；⑤合并严重原发性内科疾病。对照组年龄为19～41岁，平均（30.15±2.44）岁；恶露持续时间为12～19d，平均（16.30±1.25）d；剖宫产16例，顺产24例。观察组年龄为19～39岁，平均（30.08±2.39）岁；恶露持续时间为11～20d，平均（16.35±1.31）d；剖宫产17例，顺产23例。两组的一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究已获得医院医学伦理委员会的审批。

1.2 方法：对照组采用缩宫素治疗，肌肉注射，10单位/次，1次/d。观察组在对照组的基础上采用新生化中药颗粒，中药成分：当归10g、益母草10g、党参10g、川芎6g、败酱草15g、白术15g、蒲黄5g、桃仁6g、薏苡仁12g、马齿苋10g，与穴位艾灸治疗，前者用热水水冲服，分两次服用，1剂/d；引导患者取仰卧位后，于患者隐白穴、气海穴艾条悬灸，距离皮肤1.5～2.0cm，以患者可耐受为宜，每次持续疚20min。两组均连续治疗7d。

1.3 观察指标与疗效评定标准：分析对比两组治疗前后中医证候积分、疗效。中医证候积分评价标准，参照《中药新药临床研究指导原则》[6]对患者的恶露持续不净、小腹疼痛拒按、面色青白、血色暗淡4种症状进行评估，各症状分值为0～25分，0～8分代表轻度症状，9～17分代表中度症状，18～25分代表重度症状。疗效评定标准，显效：气虚血瘀证的临床症状基本改善，1周内阴道流血停止，子宫大小恢复正常，无盆腔积液；有效：气虚血瘀证的临床症状有所好转，2周内阴道流血停止，子宫大小基本恢复正常，无盆腔积液；无效：未达到以上标准或者气虚血瘀证的临床症状加重；治疗总有效率=1-无效率。

1.4 统计学分析：运用SPSS22.0统计学软件处理所得数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗前后中医证候积分：治疗前，两组的恶露持续不净、小腹疼痛拒按、面色青白、血色暗淡积分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的各症状积分均明显低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 对比两组治疗前后中医证候积分（±s）

表1 对比两组治疗前后中医证候积分（±s）

注：与同组治疗前相比，△P＜0.05

组别 恶露持续不净 小腹疼痛拒按治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前对照组（n=40）19.70±3.1112.10±1.44△16.21±2.8711.77±1.76△20.21±2.64观察组（n=40）19.58±3.068.73±1.15△16.16±2.855.90±1.04△20.16±2.55 t 0.1389.14312.09614.3570.068 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05面色青白治疗后12.37±1.83△7.01±1.26△12.062＜0.05血色暗淡治疗前 治疗后17.85±2.4010.79±1.64△17.89±2.326.14±1.09△0.56011.807＞0.05 ＜0.05

2.2 对比两组的疗效：观察组的治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组的77.50%（χ2=5.165，P＜0.05），详见表2。

表2 对比两组的疗效[n（%）]

3 讨论

产后恶露不绝也称为子宫复旧不全，是产后常见的一种现象。发生产后恶露不绝时，产妇的宫底下降较慢，其子宫不能在产后42d内恢复正常大小，可伴有子宫移位、产后出血、感染等，需尽早治疗。

在以往临床治疗中，多主张采用缩宫素治疗产后恶露不绝。但由于缩宫素的作用机制主要为促进子宫收缩，很少涉及改善气血运行失常、气虚等方面，单独使用缩宫素治疗产后恶露不绝的效果不佳。有学者提出[7]，产后恶露不绝属于中医中的“堕胎”“产后雪崩”等范畴，治疗时需遵从“祛瘀生新”的原则；新生化中药颗粒作为妇科常用的一种中药制剂，包含有当归、益母草等多种活血祛瘀药材，穴位艾灸是一种中医外治方式，可化瘀祛滞、温通经络，将新生化中药颗粒与穴位艾灸联合缩宫素治疗产后恶露不绝，可以帮助患者获得更好的产后调理，促进子宫复旧。本研究结果显示，治疗后，观察组的恶露持续不净、小腹疼痛拒按、面色青白、血色暗淡积分均明显低于对照组，说明采用新生化中药颗粒+穴位艾灸治疗产后恶露不绝，可以改善患者的恶露持续不净、小腹疼痛拒按等症状。新生化颗粒中的当归、川芎均具有补血活血、祛风止痛的作用，服用新生化中药颗粒后可促进血液微循环障碍，改善血色暗淡症状；同时，对患者气海穴进行施灸，能够起到扶正固本、培元补虚、温阳益气之功效。因此，通过服用新生化颗粒与穴位艾灸联合治疗产后恶露不绝，能够协同修复产后体虚，帮助患者改善恶露持续不净。本研究结果显示，说明采用新生化颗粒+穴位艾灸治疗产后恶露不绝，可以促进子宫复旧。新生化颗粒中的益母草能够调节子宫组织血管收缩、舒张相关物质分泌，对子宫修复有兴奋作用；本研究结果显示，观察组的治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组的77.50%，说明采用新生化中药颗粒+穴位艾灸治疗产后恶露不绝，可以提高疗效。新生化中药颗粒中含有水苏碱、益母草碱等生物碱类，患者服用后药物中的生物碱类可在其体内长时间保持一定的血药浓度，从而可以充分发挥新生化颗粒的养血效应，有效改善血虚。

综上所述，采用新生化中药颗粒+穴位艾灸治疗产后恶露不绝，可以改善患者的恶露持续不净、小腹疼痛拒按等症状，促进子宫复旧，提高疗效。