翻转课堂结合参与式教学在手术室护理带教中的应用评价

张 琦，张 洁

(1.郑州大学第一附属医院,河南 郑州 450000)

手术室护理不同于临床科室护理，其专业要求更高，实践操作要求更为严格。现阶段适行教学模式众多，譬如传统教学模式、问题式教学模式(PBL)、情景教学模式等，但具体哪种更为适合手术室护理带教有待商榷[1]。本研究探讨翻转课堂结合参与式教学的教学效果。作报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2019年行传统带教模式的35名实习护士为对照组，以2020年进行翻转课堂结合参与式教学的36名实习护士为观察组。其中，对照组：男6名、女29名；年龄21～24岁，平均(22.37±1.22)岁；观察组：男5名、女31名；年龄21～24岁，平均(22.28±1.25)岁。上述资料呈均一性，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

对照组行常规带教模式，首要明确知识掌握、操作技能及思维能力等3大学习目标。主要采取理论传授法(每周集中授课1次)、操作示范法(随带教老师一同工作实践)。带教老师进行讲解并以问答方式强化操作技能。观察组则进行翻转课堂结合参与式教学，由带教老师将手术室护理带教各阶段任务以微课、教学PPT等形式进行呈现，譬如手术室布局管理、器械消清晰、皮肤消毒、术中配合及术后病人交接等，且精心设置实习护士需进行临床实践操作项目，譬如病人输送、病历核对、药品设备清点、术前检查、术中配合、服务礼仪等，通过将各阶段知识要点及上台示范内容发放给实习护士，有助于实习护理及早梳理及预习。且实习护士随机分为4个合作学习小组，可集思广益，于每阶段任务进行热烈讨论，提出疑问并以小组汇报形式向带教老师提问，由带教老师进行解答并点评。而于带教过程中，带教老师要通过情境、协作及沟通等要素下完成当前阶段知识的内化，并以思维发散式布置下一阶段工作任务，以激发实习护士自主学习功能及增强参与感，针对较易掌握任务，由各小组依次演示，学生参与点评，并由带教老师评价不足之处后重新演示，以检验评价指导效果，针对难以掌握任务，应对动作分解演示，循序渐进使实习护理逐步掌握要领，而课后各小组要形成实践报告，阐明所获得经验、反思及改进项。

1.3 观察指标

观察两组理论及实操考核成绩，评价教学模式效果，统计综合能力。其中，理论及实操考核成绩：考核内容包括入科基础知识、操作示范教学、手术流程要点，以阶段及综合考核整体评价；教学模式效果：自拟教学模式效果调查问卷，包括学习氛围营造、自学能力培养、教学参与感、理论及实践结合，以有、无作勾选项统计人数；综合能力：自拟实习护士综合能力评定表，包括实操水平、沟通能力、服务态度、团队合作，每方面采用Likert 5级评分法。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组理论及实操考核成绩比较(见表1)

表1 两组理论及实操考核成绩比较 分

2.2 两组教学模式效果比较(见表2)

表2 两组教学模式效果比较 例

2.3 两组综合能力比较(见表3)

表3 两组综合能力比较 分

3 讨论

因翻转课堂教学适用于各行业人才培养，现已在医学领域得到广泛应用，且在麻醉科、手术室护理教学中获有良好实践[2]。本文结果显示：观察组理论及实操成绩均较对照组更高，且教学模式效果中，占比均高于80%。提示翻转课堂结合参与式教学有助于提升教学效果。手术室护理教学带教老师、实习护士均扮演了重要角色，通过翻转课堂结合参与式教学，在强化实习护士主体地位的同时，亦对带教老师从属地位有着更高的要求。通过转变师生职能，小组合作学习，合理架构问题解决、实践操作及学习探究等层次内容，经主动构建知识更利于带教老师、实习护士共同进步[3]。而从带教老师评价实习护士综合能力结果来看，实习护士在翻转课堂结合参与式教学期间，实操水平、沟通能力、服务态度及团队合作等方面均获有较好提升。究其原因[4]：a.通过设计任务目的性明确学习计划，实习护士可自主安排学习计划，且经小组合作讨论学习中所遇疑难，经带教老师、信息技术平台等释疑解惑，可提升手术室护理水平；b.由带教老师播放微课、PPT等可见形式，且有的放矢运用科学合理知识架构引导实习护士自主学习，可高效提升护理教学效果；c.通过小组等团队形式，可集思广益，共同协作，形成良好督促、协作及竞争机制，有利于激发实习护理在护理带教中的主观能动性，有益于沟通能力、团队合作水平的提高。

综上所述：手术室护理带教中应用翻转课堂结合参与式教学可提升实习护士理论及实操水平，利于自主性学习，且结合理论及实践进行护理可提高综合能力。