基于结石成分解析的个性化健康指导对泌尿系结石术后患者复发情况的影响

蒋慧君

(河南省职工医院，河南 郑州 450000)

泌尿系结石作为泌尿科一种常见病，以男性多见[1]。目前临床治疗以外科手术为主，随着微创技术的不断发展，结石彻底清除率及手术安全性不断提高，但仍有较多患者术后结石复发，影响患者身心健康[2]。因此，防止结石术后复发成为医护重点关注问题。近年来，有研究发现泌尿系结石成因主要是尿中成石物质过高，故解析结石成分，依照不同成分进行健康指导较为重要[1]。有学者报道，通过分析结石成分进行相应健康教育可以降低泌尿系结石患者术后复发率，提高患者生活质量[2]。为了进一步证实该方法的有效性，本研究分析基于结石成分解析的个性化健康指导对泌尿系结石术后患者复发情况的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择河南省职工医院2018年1月～2019年1月诊治的泌尿系结石术后患者140例。随机数表法将患者分为观察组与对照组，各70例。观察组男、女分别为42、28例；平均年龄(35.56±2.11)岁；平均结石大小(2.78±0.89)cm；结石部位：38例肾结石，23例输尿管结石，7例膀胱结石，2例尿道结石。对照组男、女分别为43、27例；平均年龄(36.10±2.23)岁；平均结石大小(2.80±0.91)cm；结石部位：37例肾结石，20例输尿管结石，11例膀胱结石，2例尿道结石。上述一般资料两组相匹配(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 结石成分分析 采用蒸馏水清洗待解析结石，放入烤箱(温度70℃左右)烘干备用。制作结石标准模型，采用红外光谱结石自动分析仪(天津蓝莫德公司生产)进行结石扫描，获取红外图谱，并将其与标准红外图谱进行比对，得出结石成分。

1.2.2 健康指导 对照组接受常规健康指导，主要包括：多饮水，保证尿量>2 L/d；鼓励术后适当运动，使微小结石排出体内；告知肥胖为结石形成相关因素，嘱肥胖者控制或减轻体重；指导饮食，达到膳食均衡；嘱定期复查B超(泌尿系)，每半年1次。观察组在上述基础上接受基于结石成分解析的个性化健康指导，具体如下：a)草酸钙结石：嘱常食用水果(柑橘类)；忌食高草酸物质，如茶叶、各种坚果；限盐，食盐摄入量<5 g/d，禁用鸡精、味精。b)尿酸结石：嘱多食用低嘌呤物质，如蛋、奶制品；常食用水果(柑橘类)，碱化尿液；限制高嘌呤食物；少用蘑菇、豆制品类食物；禁动物内脏；严格戒酒，定期体检。c)磷酸胺镁和碳酸磷灰石：限制各种坚果、奶制品、鱼等富含钙、磷、蛋白的食物；严防泌尿系感染，经尿培养检查结果行敏感抗生素防治。d)其他成分结石：按照结石成分进行个性化健康指导，主要为饮食方面指导，培养优秀饮食习惯。两组患者均制定健康指导处方，嘱其出院后需定期来院复查。

1.3 观察指标

复发率：术后随访12个月，记录两组术后3个月、6个月、12个月结石复发情况。生活质量：术后3个月运用SF-36量表评估，该量表共有8个项目(生理机能、生理职能、总体健康、躯体疼痛、社会功能、精神健康、精力、情感职能)，每项分数为0～100分，分数愈高提示生活质量愈好。护理满意度：包括护理技能、护理知识、服务态度，分为满意、一般和不满意三个级别，总满意率=满意率+一般率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组术后复发情况比较(见表1)

表1 两组术后复发情况比较 n(%)

2.2 两组生活质量比较(见表2)

表2 两组生活质量比较 分

2.3 两组护理满意度比较(见表3)

表3 两组护理满意度比较 n(%)

3 讨论

本研究对观察组患者的结石成分进行红外光谱解析，并按照解析结果给予个性化健康指导，结果显示，观察组术后6、12个月结石复发率均比对照组低。表明采用基于结石成分解析的个性化健康指导能使泌尿系结石患者术后复发率下降。究其原因可能为，分析结石成分为结石的“病理”，为防治结石的“金标准”。泌尿系结石成分解析主要是通过红外光谱法进行，具有操作简便、高灵敏度、速度迅速的优势。通过泌尿系结石成分解析可以确定结石性质，有利于制定结石预防方案，使溶石疗法有所依据。观察组术后护理更具有针对性，医院研究患者结石成分，解析结石类型，安排专门护士对患者开展个性化护理，有针对性对患者饮食健康进行指导，纠正其不利于健康习惯，告知其主动配合的重要性，向其讲解结石相关知识，提高依从性，防治泌尿系感染，有助于防止结石复发。饮食因素、环境因素、尿路感染等均为尿路结石复发的高危因素，而加强个性化健康指导护理对于预防结石复发非常重要。本研究也显示，观察组干预后的生理机能、生理职能、躯体疼痛评分均比对照组高，提示基于结石成分解析的个性化健康指导有助于患者生活质量的改善。分析原因可能与观察组对患者实施有针对性的健康指导，为患者提供个性化预防结石复发的膳食及健康教育有关。不同成分的结石形成原因存在差异，泌尿系结石患者因结石及手术引起的疼痛、担忧术后复发等因素影响可能存在生活水平不佳现象。因此在术后针对结石成分选择日常食物以及运动方法等更有利于降低结石再次复发风险。本研究结果显示，相比常规健康指导，基于结石成分解析的个性化健康指导使患者在护理技能、护理知识、服务态度方面的总满意率更高。观察组患者护理的护士本科室均对其进行结石相关知识与健康指导技巧的培训，而专门护士为患者提供个性化服务，运用沟通技巧向患者传播疾病相关知识，并通过示范训练、顺口溜记忆等方法告知患者针对自身情况如何饮食，使患者感受到护士知识的渊博与亲切关心的心理，进而信任并依从护士有关。

综上所述，对泌尿系结石术后患者采用基于结石成分解析的个性化健康指导能显著改善患者的生活质量，降低术后结石复发率，提高护理满意度。