基于患方反馈的PDCA模式对尿毒症维持性血液透析患者心理状态及PSQI评分的影响

陈芳芳

(漯河市第六人民医院，河南 漯河 462000)

维持性血液透析(MHD)是尿毒症患者常用肾脏替代疗法，可延缓肾功能恶化，使患者生存年限得以延长[1]。MHD疗程漫长，常出现透析通路失功、导管感染等并发症，且患者易产生恐惧、焦虑、抑郁等负性情绪，影响睡眠质量，降低生活质量[2]。故加强MHD护理管理尤为重要。PDCA新型持续质量改进管理程序，已广泛应用于护理质量管理[3]。患方意见反馈是护理人员改进护理工作的动力，对提高护理质量具有重要促进作用[1,2]。本研究选取尿毒症MHD患者86例，探究基于患方反馈的PDCA模式对睡眠质量的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取漯河市第六人民医院2016年12月～2019年12月尿毒症MHD患者86例，根据入院顺序分组，各43例。两组基线资料均衡可比(P>0.05)，见表1。

表1 两组一般资料对比

1.2 方法

对照组给予常规护理。研究组于对照组基础上实施基于患方反馈的PDCA模式。a)患方反馈：设立患方反馈护士站反馈点及微信公众平台，由患者及家属发表意见、观点及建议。患方反馈的主要问题：患者及照护家属对相关健康知识缺乏认知、患者睡眠质量太差、患者负性情绪严重等。b)PDCA模式。P(计划)：构建质控体系：护士长任组长，并挑选4名表现优秀的骨干护士为组员(年资超过4年)，负责护理计划编制，并督促计划执行，检查执行效果。组员根据患方反馈，明确患者临床护理缺失及护理需求，编制“MHD患者临床护理计划”，包括健康宣教、临床指导。D(执行)：健康宣教：编制、发放“MHD健康知识手册”“MHD健康宣教视频”，内容包括疾病知识、MHD知识、饮食指导，且基于案例分析形式，介绍MHD患者注意事项及自护技能等。临床指导：心理调节：指导患者通过听音乐等方式转移注意力，减轻心理压力；邀请成功治疗者现身说法，分享经验，增强康复信心；加强家属沟通，嘱家属给予患者理解、包容，予以情感支持，尽可能避免生活中可能会对患者产生消极影响的因素。睡眠指导：向医院申请设置隔档，避免病友间相互影响，并播放安眠曲、轻音乐以助睡眠。C(检查)：组长评估各护理人员的临床护理工作。A(处理)：明确临床护理工作缺失原因，并提出相应改进方案，以对临床护理计划进行完善、补充。两组均持续干预3个月。

1.3 观察指标[1，2]

干预前后焦虑、抑郁自评量表(SAS、SDS)评分，评分越高，焦虑、抑郁越严重。干预前后匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)评分，评分为0～21分，评分越高，睡眠质量越差。护理满意度。以纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)对两组护理满意度进行评估，分为不满意、一般、满意、非常满意，将满意、非常满意计入满意度。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组SAS、SDS、PSQI评分比较(见表2)

表2 两组SAS、SDS、PSQI评分比较 分

2.2 两组护理满意度比较(见表3)

表3 两组护理满意度比较 例

3 讨论

尿毒症患者MHD期间患者及家属健康认识不足、护患沟通不及时、患者负性情绪等，均可影响患者治疗依从性与睡眠质量，进而对预后产生影响[3]。患方意见反馈是护理工作改进的动力，听取患方的意见和建议，既符合“以患者为中心”的服务原则，又充分发挥护患的力量，以此为基础优化护理措施，对提高护理服务质量收到事半功倍的效果[1-3]。基于患方反馈的PDCA模式成立质控小组，通过听取患方意见与建议、护理调查制定临床护理计划，督促计划实施，同时，构建质控体系，对护理质量进行有效管控，及时改进护理不足，促使护理质量持续提升，并形成良性循环[3]。本研究结果显示，基于患方反馈的PDCA模式可改善患者心理状态与睡眠质量。分析认为，在患方意见反馈的基础上优化护理措施，通过注意力转移法、社会学系疗法、家庭社会支持等方式进行心理治疗，并给予精细睡眠指导，有效管控临床护理质量，进而改善患者心理状态与睡眠质量。本研究还发现，基于患方反馈的PDCA模式应用于尿毒症MHD患者，可提高护理满意度。该护理方式充分考虑患者需求，增强了护理主动性，提高了护理专业度，并实现对临床护理的持续改善，保证护理全面性，利于护理满意度全面提升。

综上可知，基于患方反馈的PDCA模式应用于尿毒症MHD患者，可改善心理状态，降低PSQI评分，提高护理满意度。