电话及网络随访干预对肺癌化疗间歇期患者遵医行为的影响

郭玉金

(郾城区人民医院,河南 漯河 462300)

肺癌是一种源于腺体或支气管黏膜的肺部原发肿瘤，常见于55～65岁人群，发生率、致死率较高，严重危害人们生命安全[1]。化疗为目前肺癌重要治疗手段，可控制肿瘤进展，延长生存期。但因癌症患者易受社会、家庭等外界因素影响，从而会产生严重心理负担，降低治疗依从性，不利于病情控制[2]。因此针对化疗间歇期患者，强化随访护理干预极为重要。本研究选择肺癌化疗间歇期患者102例，旨在探讨电话及网络随访干预的应用价值。报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择漯河市郾城区人民医院102例肺癌化疗间歇期患者，51例(2018年6月～2019年6月)接受常规护理(常规组)，51例(2019年7月～2020年6月)在常规组基础上联合电话及网络随访干预(试验组)。常规组女21例，男30例，平均年龄(57.23±5.15)岁，病理类型：43例非小细胞肺癌，8例小细胞肺癌，TNM分期：17例Ⅲa期，22例Ⅲb期，12例Ⅳ期；试验组女18例，男33例，平均年龄(56.78±4.65)岁，病理类型：44例非小细胞肺癌，7例小细胞肺癌，TNM分期：16例Ⅲa期，24例Ⅲb期，11例Ⅳ期。两组一般资料均衡可比(P>0.05)。

1.2 方法

常规组接受常规护理，试验组在常规组基础上联合电话及网络随访干预。a)创建随访小组：由3名经验丰富、沟通能力强、护师及以上职称护士组成，并明确随访制度；指导患者添加QQ随访群，设置群名片：姓名+住院号，并提前把肺癌知识、饮食指导建议等制作成图文形式，上传至群文件，要求患者自主下载学习。b)用药干预：告知出院后仍需口服药物，并核对用药、用量，避免随意增减。c)心理干预：充分了解掌握患者各项症状、生活状态，耐心解答，激励主动参与娱乐活动，维持愉悦轻松心态；并告知家属癌症病人常伴有疼痛，指导以聊天、看电视、听音乐等方法帮助转移注意力，减轻心理及躯体痛苦；另外邀请恢复良好、病情稳定、性格开朗患者分享抗癌经验、缓解压力方法。d)饮食干预：告知多食低脂肪、高热量食物，并注意饮食多样化，避免生冷、辛辣食物。e)复诊指导、知识考核：综合上传文件，编制考题，1次/周，查找患者现存问题，并分析原因，进行针对性干预。两组均干预3个月。

1.3 观察指标

比较2组遵医行为(规范用药、情绪控制、合理饮食、坚持运动)。干预前后2组心理状态、希望水平以心理状态症状自评量表(SCL-90)、Herth希望量表(HHI)评定，SCL-90包括人际敏感、强迫症状、身体不适、恐怖症状、抑郁情绪、生活不适、焦虑情绪、思维异常、敌对态度、偏执思维10方面，共90个题目，采用5级(0～4分)计分法，得分越低，心理状态越好；HHI共12个题目，分值范围12～48分，分值越低，希望水平越低。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组遵医行为比较(见表1)

表1 两组遵医行为比较 n(%)

2.2 两组SCL-90、HHI评分比较(见表2)

表2 SCL-90、HHI评分 分

3 讨论

肺癌具有化疗时间短、治疗周期长、调养时间久、周期性住院、间歇期出院等特点，而化疗药物会一定程度损害正常细胞，继发脱发、恶心呕吐、免疫力下降等不良反应，故患者极易产生抵触情绪，尤其是化疗间歇期患者，缺乏院内有效监督干预，治疗积极性差，不利于病情控制[2]。因此临床需选择简便、高效的干预措施，以强化院外管理，提高患者治疗积极性，改善预后。

随现代社会发展，互联网已成为不同疾病患者、家属获取相关疾病信息的主要途径之一，将其应用于临床护理中，护理人员能以图片、语言、视频、文字等多形式与患者进行沟通，不受地点、时间、人物、文化程度限制，方便快捷、形式多样，继而可为患者提供协调性、连续性护理服务[3]。王晓波等[4]研究表明，基于电话随访、网络平台的延续护理可为脑卒中患者提供有效咨询、康复指导，有助于增强运动功能，提高生活能力，改善生存质量。本研究显示，试验组规范用药、情绪控制、合理饮食、坚持运动情况优于常规组，干预后SCL-90评分低于常规组，HHI评分高于常规组(P<0.05)，可见应用电话及网络随访干预可改善肺癌化疗间歇期患者心理状态，提高希望水平，增强遵医性。分析原因在于应用QQ群可避免时间、地点限制，便于患者随时随地学习、了解疾病相关知识，有助于增强疾病认知，掌握合理用药、科学饮食方法，故可帮助改善遵医行为；另外经电话随访可充分掌握近期患者生活状态、心理状态、病情变化，便于进行针对性指导，有助于控制病情进展；而经心理干预，可一定程度减轻患者心理负担、躯体疼痛，便于维持轻松、愉悦心情，因此能帮助调节心理状态，提高希望水平。

综上，肺癌化疗间歇期患者接受电话及网络随访干预有助于维持良好心理状态，提升希望水平，改善遵医行为。