气囊面罩联合气管插管应用于急诊心肺复苏患者的疗效对比分析

杜纪英,张 庆,李静君

(郑州大学附属郑州中心医院，河南 郑州 450000)

心肺复苏是临床常用的一种急救手段，主要通过一系列的规范化操作使患者恢复心跳、呼吸及意识，挽救患者生命。在抢救过程中，若操作方法选择不当，会大大降低患者的心肺复苏成功率[1]。美国心脏协会数据也表明心脏骤停患者的存活率与心肺复苏的质量直接相关[2]。因此，对心脏骤停患者实施高质量的心肺复苏成为抢救成功的关键。本文就气囊面罩联合气管插管治疗急诊心肺复苏的临床疗效进行了探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析2018年3月～2021年8月在郑州中心医院进行急诊心肺复苏治疗的60例患者，按照心肺复苏方法不同分为试验组和对照组，每组患者30例，试验组男13例，女17例，平均年龄(50.23±11.67)岁，其中急性中毒8例，脑梗死13例，肺源性心脏病9例；对照组男16例，女14例，平均年龄(54.59±13.21)岁，其中急性中毒10例，脑梗死12例，肺源性心脏病8例。两组患者的各项资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

严格按照《2015年国际心肺复苏指南》对患者进行心肺复苏。对患者胸外心脏进行按压，按压频率100～120次/min，按压深度大于5 cm，最大限度减少按压中断，保证放松时间与按压时间比例为1∶1。对照组给予气管插管治疗，插管时停止按压60～100 s，判断气管是否插入成功，气管插入成功后，继续胸外按压。试验组患者在对照组的基础上联合气囊面罩通气治疗，通气频率15次/min。可根据患者的情况给予静推肾上腺素或电击治疗。

1.3 观察指标

比较两组患者呼吸、心搏和意识恢复时间及心肺复苏成功率。心肺复苏成功判定标准：患者意识恢复；可自主呼吸；瞳孔反射恢复；血氧饱和度>90%，血压上升到正常范围(90/60 mmHg)。比较两组治疗1 h后的血氧饱和度、平均动脉压的恢复情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗相关时间及心肺复苏成功率比较(见表1)

表1 两组治疗相关时间及心肺复苏治疗成功率比较

2.2 两组治疗后生命体征指标比较(见表2)

表2 两组治疗后生命体征指标比较

3 讨论

有文献报道，心肺复苏抢救时间少于4 min时，患者的抢救成功率可超过40%，若心肺复苏时间超过10 min，患者的生存率显著降低[3]。因此，选择操作简单快速且高质量的心肺复苏方法对临床急救意义重大。气管插管可清除气道分泌物，保持患者呼吸道通畅，是除电击除颤和胸外按压外主要的心肺复苏方法，但气管插管技术难度大，操作易受到患者的生理解剖 结构及环境因素限制，反复插管会导致延误最佳抢救时间，降低患者的急救成功率[4]。气囊面罩是一种设备简单、技术要求低的辅助通气方法，可为患者提供有效通气量，为后续抢救治疗赢得宝贵时间。本研究比较了气囊面罩联合气管插管和单一气管插管两种急救方式对心肺复苏患者的治疗效果，结果表明，联合组患者的呼吸恢复时间、心搏恢复时间及意识恢复时间均短于单一插管组，差异有统计学意义(P<0.05)，且联合组的心肺复苏成功率，高于单一插管组，差异无统计学意义(P<0.05)。郑芳等[4]的研究同样表明联合组的急救存活率高于单一组，差异有统计学意义(P<0.05)，其研究的存活率均高于本项研究，这可能与患者的年龄、疾病状态等因素有关。并且，与气管插管组比较，联合组能有效改善患者的血氧饱和度、平均动脉压等生命体征。另外，张金涛等[3]研究结果显示气囊面罩联合气管插管组的抢救成功率、患者存活率均高于气囊面罩的单一通气治疗。结合前人的研究，气囊面罩联合气管插管对心肺复苏患者的治疗效果优于气囊面罩或气管插管的单一抢救治疗。

综上所述，在急诊心肺复苏时，气囊面罩联合气管插管可缩短患者的呼吸、心搏、意识恢复时间，提高心肺复苏成功率，改善患者的生命体征，值得临床推广应用。