末梢血及静脉全血、血浆、血清标本对血糖仪检测结果的影响对比

崔香芝，郑光禄

(洛阳市中医院，河南 洛阳 471003)

随着社会发展及人们生活生活水平的提高，糖尿病发病率逐年上升，相关调查显示，世界有糖尿病患者约4.25亿，我国糖尿病发病率高达11.2%[1]。定期对血糖水平进行监测对预防和糖尿病诊断具重要意义。血糖检测即血糖值的定期检查，有研究表明，实施血糖监测可以更好的掌控糖尿病患者的血糖变化，对生活规律、活动、运动、饮食以及合理用药都具有重要指导价值[2]。目前，多数医疗机构检测血糖水平常用指尖末梢血作为检测标本，对于静脉全血、血浆、血清等标本的检测相对较少，同时临床关于不同血液标本其血糖水平检测差异性研究相对较少[3]。本研究通过采集患者末梢血及静脉全血、血浆、血清标本，并应用血糖检测仪对不同血液标本进行检测，并将不同血液标本血糖水平进行比较，探究其血糖仪检测结果的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采集洛阳市中医院2019年1月～2021年2月门诊部12 000例患者的静脉全血与末梢血标本，其中男6 500例，女5 500例，年龄24～86岁，平均(54.87±16.17)岁。本研究经医院伦理委员会批准通过。患者及家属知情并同意本此研究。

1.2 方法

应用罗氏血糖健康医护公司的罗氏快速检测血糖仪与配套试纸、试剂，同时运用葡萄糖氧化酶法检测患者血糖，血糖检测操作均严格按照血糖检测试剂盒(迪瑞医疗科技股份有限公司)说明书进行。

所有患者应用末梢采血针采集其清晨空腹左手无名指末梢血，并立即采用血糖仪测定血糖水平；同时采集患者2 mL静脉血，置于肝素锂抗凝管抗凝，并立即采用血糖仪测定其血糖水平；同时采集患者2 mL静脉血置于分离胶管，离心机以3 000 r/min转速进行离心，5 min 后将胶管上层清液与下层沉淀物分离即血清、血浆，并立即采用血糖仪测定血浆与血清血糖水平。注意采集标本时末梢血与静脉全血需在同一时间，于1 h以内完成不同标本血液血糖水平检测。

1.3 观测指标

不同血液标本血糖水平检测结果：记录不同血糖水平范围检测结果，检测范围包括0～<6 mmol/L、6～<10 mmol/L、10 mmol/L以上。不同血液标本血糖水平相关性分析：以《医疗机构便携式血糖仪管理和临床操作规范》[1，2]中血糖水平线性范围1.1～27.7 mmol/L为标准，将血液质控品以不同梯度行检测，测量3次取均值为实测值。X轴表示血糖检测仪测定血液标本的实测值，Y轴表示血液标本理论值，按照Y=aX+b，划定线性范围，剔除偏差大的数据，实际数据共11 500份，对实测值行回归分析，标准为R2>0.95，截距约为0，控制斜率在(1.00±0.03)。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 不同血液标本血糖水平检测结果比较(见表1)

表1 不同血液标本血糖水平检测结果比较

2.2 不同血液标本血糖水平相关性分析(见表2)

表2 不同血液标本血糖水平相关性分析

3 讨论

本研究不同血液标本血糖检测结果显示，静脉全血组在0～6 mmol/L、6～10 mmol/L、10 mmol/L以上3梯度血糖水平均低于末梢血组、血浆组、血清组，血清组在上述梯度血糖水平均明显高于末梢血组、血浆组、静脉全血组。提示不同血液标本可影响血糖检测仪对血糖水平的检测结果。分析其原因可能为，静脉全血标本以5%～7%的速度在未加糖酵解抑制剂时发生了分解，使血糖水平表现为假性下降，若采集血液标本后未立即进行检测，那么测定结果将会出现偏差[3]。其次，血糖检测结果出现偏差与血细胞比容(HCT)存在相关性。末梢血、血浆、血清中的HCT明显较静脉全血低。多数血糖检测仪在检测标本HCT上升时血糖水平偏低，在监测标本HCT下降时血糖水平偏高。本研究结果显示，末梢血组在6～<10 mmol/L、<10 mmol/L以上梯度血糖水平低于血浆组、血清组，且回归分析显示，不同血液标本之间血糖水平两两相比具明显差异，因此，证实不同血液标本影响血糖检测仪监测结果。分析其原因可能为采集末梢血时由于针刺深度、挤压程度、手术损伤等不同，导致末梢血液标本成分存在静脉血与动脉血混合成分，因此，末梢血血糖水平出现偏低现象[1，2]。有研究显示，末梢血血糖可应用于空腹血糖检测，但不能应用于糖尿病的诊断，而血浆血糖值可应用于糖尿病临床诊疗，更能体现血糖分析仪的价值，说明不同类型血液标本对血糖仪检测精确度有影响，与本研究结果不同血液标本血糖检测水平存在差异一致[3]。

综上所述，末梢血及静脉全血、血浆、血清标本血糖仪检测血糖水平存在明显差异，不同类型血液标本对血糖仪检测精确度有影响。