MRI与超声诊断盆腔囊性占位病变的对比研究

程星遥,李晨嘉,黄欢欢,段晓培

(1.河南科技大学第一附属医院，河南 洛阳 471000；2.洛阳市中医院，河南 洛阳 471000；3.河南科技大学第二附属医院，河南 洛阳 471000)

女性盆腔囊性占位病变病种较多，临床症状及体征无特异性，均可导致腹痛、腹胀、腹部包块等，早期鉴别诊断对疾病的治疗有重要意义[1，2]。临床诊断盆腔囊性占位病变的主要方法是超声检查，该检查能够清晰显示盆腔囊性占位病变，但临床实践表明超声无法有效诊断复杂囊性病变，对于部分病灶定性较为困难，在评估病变程度方面价值有限[3]。近年来随着磁共振成像(MRI)技术不断发展与完善，MRI凭借其能够多方位、多平面、多参数成像已逐渐应用于女性盆腔囊性占位病变的早期诊断中，定位、定性诊断价值较高，且在MRI检查过程中无需改变患者体位，便可清晰显示病灶及病灶与邻近器官组织的关系，为术前准确提供准确信息。临床研究表明MRI与超声检查均可诊断女性盆腔囊性占位病变，各有其临床优劣势[3]。基于以上分析，本研究探讨MRI与超声诊断女性盆腔囊性占位病变的价值，旨在为临床诊治提供科学参考依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析河南科技大学第一附属医院2018年12月～2020年12月期间收治的80例盆腔囊性占位病变患者的临床病历资料和影像学资料，年龄27～61岁，平均(48.51±9.27)岁。所有患者均完成术前超声及MRI检查，并经手术病理明确诊断。

1.2 方法

超声采用飞利浦IU22彩色超声诊断仪，线阵探头频率为3.5 MHz。检查前嘱患者饮水，使膀胱适度充盈，患者取平卧位，根据病变情况和局部解剖结构于耻骨联合上方连续作纵向、斜向及多方位扫描，同时予以探头加压扫查，了解病灶大小、部位、回声及其与周围组织的关系，并判断盆腔、腹腔积液存在情况。

MRI仪器为飞利浦3.0T磁共振诊断仪，专用体部包绕线圈，T1加权成像(T1WI)采用自旋回波序列(SE)序列，重复时间(TR)380～450 ms，恢复时间(TE)8～10 ms，回波链长度(ETL)为4，激励次数4次；T2加权成像(T2WI)采用快速自旋回波序列(FSE)，TR 3 500 ms，TE 100 ms，ETL 19，激励次数4次；然后经肘静脉注入钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)后进行增强扫描(0.1 mmol/Kg)。取横轴位、冠状位、矢状位扫描，所有序列层厚5 mm～6 mm，层距为1.0 mm，矩阵为256×256，FOV为24 cm×24 cm，多b值弥散序列(b=50400〈00)。对病灶大小、形态、部位及与周围组织关系进行观察。

1.3 统计学方法

应用SPSS 20.0软件处理研究数据。计数资料采用χ2检验，P<0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 MRI与超声诊断符合率的比较

80例盆腔囊性占位病变患者经病理证实为卵巢良性囊腺瘤27例(33.75%)、卵巢囊肿17例(21.25%)、盆腔脓肿12例(15.00%)、卵巢良性畸胎瘤9例(11.25%)、囊腺瘤8例(10.00%)、输卵管妊娠6例(7.50%)、转移性肿瘤1例(1.25%)。以病理结果为金标准，MRI诊断符合率98.75%与超声诊断符合率95.00%比较无统计学差异(P>0.05)。见表1。

表1 MRI与超声诊断符合率的比较 例

2.2 MRI影像学分析

不同组织类型盆腔囊性占位病变MRI不同序列信号改变有所差异，见表2。

表2 MRI影像学特点

3 讨论

女性盆腔囊性占位病变主要包括卵巢良性囊腺瘤、卵巢囊肿、盆腔脓肿、卵巢良性畸胎瘤、囊腺瘤、输卵管妊娠、转移性肿瘤等，多见于育龄期女性[1-3]。盆腔囊性占位病变缺乏特异性症状，临床诊治过程中极易出现漏诊误诊，影响患者预后。因此明确盆腔囊性占位病变影像学特征对于提高诊断价值具有重要意义，有助于临床治疗方案的选择。超声检查具有简便、快捷、准确、实时、无创等临床优势，且价格相对低廉，是临床诊断女性盆腔囊性占位病变常用手段，诊断准确度较高[1,2]。本研究中超声诊断符合率高于既往研究结果，可能与超声影像学配置有所差异有关[2]。

MRI具有高软组织分辨率和空间分辨率，可在任意平面扫描成像，目前已广泛应用于临床盆腔囊性占位病变病变的诊断，较超声检查提供更多的组织学特征信息，可作为超声的补充检查手段[2,3]。本研究中MRI诊断符合率，略高于超声诊断符合率，但差异无统计学意义(p>0.05)，表明MRI与超声检查均可作为女性盆腔囊性占位病变的影像学方法。MRI能够良好显示病变的内部结构，如液体成分、脂肪组织、钙化组织、分隔等，可用于盆腔囊性占位病变的定性诊断[2,3]。本研究不同组织类型盆腔囊性占位病变MRI不同序列信号改变有所差异，表明MRI不同序列信号改变有助于明确病灶成分及组织类型，为定性诊断提供科学参考依据。

综上所述，MRI与超声均可清晰显示盆腔囊性占位病变，其中MRI能够能够良好显示病变内部结构，在评估比邻关系上更具优势，可提高定性和定位诊断价值。本研究不足之处在于样本数量较少，可能会对结果造成一定的统计学误差，但本研究为临床女性盆腔囊性占位病变的早期诊断和鉴别诊断提供了一定的研究支持。