功能性动作筛查对青少年篮球运动员运动伤病预防的影响研究

颜雨桐

青少年学生群体身体素质以及身体健康是当今我国重点关注的热点问题，中共中央国务院于2018年分别颁布了《关于加强青少年体育增强青少年体制的意见》以及《国家中长期教育改革和发展规划纲要》均明确的指出了对中小学生群体进行体育锻炼的硬性要求。2021年7月24日，中共中央办公厅，国务院办公厅引发《关于进一步减轻义务教育阶段学生作业负担和校外培训负担的意见》(以下简称“双减政策”)指出，要规范校外培训行业，减轻义务教育阶段学生过剩的学业负担以及校外培训学习的负担，以学生身心健康为准则，构建健康的教育生态，鼓励学生积极参与课外体育活动，加强身体锻炼，提高自身素质，磨练坚强的意志品质，努力培养出全面发展的新时代社会主义接班人。

青少年学生在学习篮球训练时，常常会出现运动性损伤，如何快速的筛查出易损伤人群，这就需要对青少年篮球运动员进行功能性测试(FMS)[1]。功能性动作筛查的设计灵感来源于婴幼儿通过学习逐渐掌握的各种基础动作，起初被应用于医疗领域，随着功能性动作筛查的不断发展，现广泛的应用于各个领域，如竞技体育[2]、大众体育、特种兵军事训练[3-4]。2008年FMS功能性动作筛查才进入我国并且只被应用于备战奥运会的顶尖奥运健儿，最终也印证了FMS功能性动作筛查对于预防运动员的运动伤病情况具有非常好的效果。因此，本研究对青少年篮球运动员群体进行FMS功能性动作筛查并进行评估，以此为基层篮球教练的训练提供参考，合理有效的避免运动损伤的发生。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

研究选取长春市3所初中(东北师范大学附属中学、吉林大学附属中学、吉林省实验中学)，每个学校随机抽取15名，共45名篮球特长生，本研究仅选取男性篮球特长生，对其进行为期6个月的训练跟踪。

1.2 测试仪器

利用标准的FMS测试套件进行测试。

1.3 研究方法

1.3.1 实验测试法

FMS主要通过7个基础动作模式和3个排除性测试进行评估。7个动作构成：深蹲、跨栏步、直线弓步蹲、肩部灵活性、主动直腿上抬、躯干稳定俯卧撑、旋转稳定七个动作评价机体的基本功能[5-6]，其中肩部灵活性、躯干稳定俯卧撑、旋转稳定各附带了排查测试。评分为4个等级(0分-3分)，在完成个动作时，出现任何疼痛，则该动作得分为0分；无法完成该动作，则为1分；完成动作，但出现肌肉代偿或躯干不稳定，则为2分；标准完成该动作，则为3分。其中(跨栏步、直线弓步蹲、肩部灵活性、主动直腿上抬、旋转稳定)五个动作需测试左右两侧，左右两侧取最低分为该动作最终得分，满分为21 分。为保证测试的准确性与统一性，所有测试均为本人完成，严格按照标准对学员完成每个动作的质量进行判断，进行评分并记录，将各个动作的评分和总分录入数据库，提取出学员的FMS总评分以及各单项评分，将此数据进行分析。

1.3.2 调查法

对研究对象进行FMS功能性动作筛查后，对研究对象进行为期6个月的训练跟踪。记录研究对象的训练伤病以及伤病的位置于严重程度。本研究中伤病定义：(1)无法完整参加一天的训练内容；(2)因损伤前往医院或诊所进行治疗。

1.3.3 统计分析法

运用SPSS20.0统计学软件对学员FMS评分进行分析，表达采用均值±标准差，计量资料采用t检验，以 p<0.05 为差异有统计学意义。

2 研究结果

2.1 FMS评分结果

通过对45名青少年学生进行FMS功能性动作筛查并进行为期6个月的跟踪训练，根据损伤情况将学生分为健康组与损伤组。健康组学生远远多损伤组，健康组学生32人，损伤组学生仅仅13人；健康组学生FMS评分为14.06±2.12，损伤组学生评分10.61±2.10，使用t检验结果显示p<0.05，说明健康组学生的FMS评分与损伤组FMS评分具有明显的差异性，详见表1。

表1 健康组与损伤组情况(n=45)

备注：*表示健康组与损伤组FMS t检验结果

继而对损伤组学生训练损伤情况进行统计，发现13名损伤学生中，大多出现的损伤部位是脚踝。其中有一名学生因比赛时起跳后落地不稳造成了膝关节的撕裂伤，缺席训练15天，详见表2。

表2 损伤组损伤情况(n=13)

2.2 ROC曲线图与损伤阈值结果

2.2.1 ROC曲线图

ROC曲线图的曲线下面积是0.5—1之间，当曲线下面积为0.5—0.7时使用判断价值较低，0.7—0.9具有较高的使用判断价值，0.9以上非常有使用判断价值[5]。本研究中，青少年篮球运动员的ROC曲线下面积为0.865，表明本研究的结果对青少年篮球运动员的训练使用价值较高，详见图1与表3。

图1 ROC曲线图

表3 ROC曲线面积

2.2.2 FMS评分的损伤阈值结果

本研究利用Youden确定青少年篮球运动员的FMS功能性动作测试损伤阈值，Youden的公式是敏感度+特异性-1，当Youden指数为最大时，相对应的分数即为阈值。使用SPSS20.0进行数据统计，得出当青少年篮球运动员FMS评分为11.5时，Youden指数最大为0.630，因FMS功能性动作筛查损伤阈值一般取整数值，所以青少年篮球运动员FMS功能性动作筛查的损伤阈值为12分，详见表4。

表4 ROC曲线坐标与Youden指数

2.3 FMS评分单项结果

FMS功能性动作筛查共7个动作，其中有5个动作是左右两侧的左右对称性动作筛查，在进行该动作筛查时，需要分别对左、右两侧进行测试，记录两侧的成绩，若两侧得分不同时取分值小的那一侧得分为最终该动作的得分。本研究采用t检验的方式对左右两侧的评分进行对比与分析。

在如下5个左右对称性动作筛查中，肩部灵活性与直腿主动上抬两个动作的评分数值较大，旋转稳定性动作评分数值最低仅仅为1.66±0.51与1.89±0.31。在对5个动作的左右两侧的FMS评分进行t检验发现，跨栏步、直线弓步蹲、主动直腿上抬以及旋转稳定这几个动作左右两侧具有明显的差异性(p<0.05)，而经检验发现肩部灵活性左右两侧没有明显的差异性(p>0.05)，详见表5。

表5 左右对称性动作得分

备注：*表示左右FMS评分 t检验结果

3 分析与讨论

专项训练和体能训练是青少年篮球运动员竞技生涯中不可或缺的日常训练组成部分。从个人角度来看，在进行篮球训练时，运动员发生运动损伤会导致不定期缺席日常训练，不仅影响其训练强度和训练内容的正常开展，长期的训练缺席也会导致学生身体素质和身体机能下降，竞技水准和专项能力下滑，如跟腱断裂、十字韧带撕裂等较为严重的运动损伤情况甚至会影响运动员个人篮球生涯的前景和职业规划。从团队角度来看，团队成员的运动损伤和训练缺席不仅会导致团队整体的训练进度停滞，同时还会影响团队的协作水平能力发挥，进而影响团队成绩。

3.1 FMS评分结果分析

本文首先对篮球特长生进行FMS功能性动作筛查，随后进行为期6个月的训练跟踪，一训练跟踪的伤病情况为依据，将学生分为损伤组与健康组，并且对两组学生的数据进行分子整理发现，健康组学生FMS分值明显大于损伤组，两组之间具有统计学差异。有学者研究发现，FMS肯受年龄、性别、BMI、运动经历和损伤病史等因素的影响,在不同的人群中标准平均值存在较大的差异[6]。王琛等学者对新入伍的士兵进行FMS功能性动作筛查，新入伍的士兵FMS功能性动作筛查评分为15.79[7]。高澍等学者对特勤人员进行FMS功能性动作筛查，特勤人员的FMS评分数值为16.66[8]。这些学者的研究结果大于本研究的结果，虽有学者表示不同人群中FMS 标准平均值可能存在较大差异[6]，但是也说明青少年篮球运动员群体需要对身体功能性训练进行强化，增强关节的灵活性与稳定性，从而避免运动损伤的发生。

将损伤组的13名学生的损伤情况进行统计后发现，青少年篮球运动员的受伤部位主要集中在下肢，多为脚踝扭伤，篮球运动是同场对抗性的项目，在七条投篮或者抢篮板后，落地不稳极易导致脚踝的扭伤以及膝关节的损伤。因此在青少年进行篮球训练前，需要对强少年学生进行功能性的训练，强化身体薄弱缓解，加强关节的稳定性以及灵活性，建立正确的导致模式，加强篮球所需的专项力量，更好地起到预防运动损伤或者降低运动损伤的发生率。

3.2 ROC曲线图与损伤阈值结果分析

本研究将青少年篮球运动员FMS功能性动作筛查的评分进行ROC曲线分析，计算得出了ROC曲线图的曲线下面积AUC=0.865，表明其结果对于预测强少年篮球特长生的运动损伤风险具有非常高的参考价值。Youden指数计算得出青少年篮球运动员的损伤阈值为12分，阈值可以最大程度的判断出存在伤病风险的人群。国外的学者的研究中：对足球运动员的损伤风险进行预测，其预测的结果表明低于14分的足球运动员容易发生运动损伤[9]；对国外的消防员进行FMS功能性动作筛查并确定损伤阈值，其预测的消防员损伤阈值同样为14分[10]；还有国外学者对874名军人进行FMS功能性动作筛查，其结果发现将14分定为军人的损伤阈值，可以有效的避免军人发生训练损伤的几率[11]。国内学者徐建武等对国内优秀运动的损伤阈值进行预测，将损伤阈值确定为17分。本研究青少年篮球运动员的损伤阈值为12分，与其结果也不相同，说明不同运动项目、不同人群等因素会使损伤风险阈值也出现相应的变化，不可将一个标准运用到各个人群、各个运动项目中，否则会降低损伤风险预测的准确率，增大运动员损伤风险，出现不必要的运动损伤。目前，我们尚未发现青少年篮球运动员损伤风险阈值预测的相关研究，本研究得出青少年篮球运动员FMS功能性动作筛查的损伤阈值为 12分，为基层青少年篮球训练的教练员提供科学依据，为训练方案的制订提供参考与帮助。

3.3 FMS单项结果分析

FMS功能性动作筛查中5个动作分别对左右两侧进行测试，以此来评价左右两侧的对称性。在对5个动作的左右两侧的FMS评分进行分析发现跨栏步、直线弓步蹲、主动直腿上抬以及旋转稳定这几个动作左右两侧具有的不对称性(p<0.05)，其原因可能是：1.青少年学生长期的大强度训练，出现单侧损伤所导致的；2.长期的不良训练习惯所引发的非对称性；3.人体自然习惯的强侧，加重学生强侧与弱侧的不对称性。左右非对称性的状态下，长期高强度大负荷训练极易导致两侧肌肉力量不平衡，从而引起不必要的运动损伤。大部分的运动损伤是长期累计造成的结果，并非是突然性的损伤，因此我们要提前预防此类事件的发生，进行功能性训练，功能性训练是针对人体的特点进行针对性训练的方法，能后有效的提高身体素质[13-14]。功能性训练可以有效的预防运动损伤，还可以达到对运动损伤进行康复治疗的效果[15-16]。加强左右两侧的对称性训练，提高关节的稳定性与灵活度，从小负荷开始建立正确的导致模式，提高身体素质，极大程度的避免青少年运动损伤的发生。

4 结论与建议

青少年篮球运动员健康组与损伤组FMS功能性动作筛查的评分具有显著性差异，受伤组成员的受伤部位多集中在下肢。青少年篮球运动员的损伤风险阈值为12分，且左右对称性存在明显的差异性。青少年篮球运动员应以12分损伤阈值为截断点，首先通过功能性训练，加强关节的稳定性以及灵活度的练习，为青少年学生建立正确的动作模式；最后通过左右对称性的训练，加强左右两侧的肌肉力量以及左右两侧的活动度，从而更好地降低运动损伤的几率，为今后训练水平的提升打下坚实的基础。