胃镜体位标识中单的设计与临床应用

张 洁，李星月，李世平

潍坊医学院附属医院，山东261000

近年来，社会经济迅猛发展，居民生活水平不断提高，饮食习惯趋向西方化，我国居民消化系统疾病发病率呈上升趋势,早期检查诊断是提高消化道疾病生存率的关键[1]。在我国恶性肿瘤中，胃癌的发病率、死亡率逐年升高[2]。通过胃镜检查可以筛查、诊断，并治疗早期胃癌[3]。检查体位摆放会影响胃镜检查时进镜的成功率及检查效果[4]。胃镜检查前病人体位摆放由护理人员进行指导宣教，受病人年龄、宗教文化、地域环境等因素影响，部分病人难以理解胃镜标准体位的摆放姿势，配合度欠佳，容易出现紧张、焦虑、恐惧的不安心理，护理人员耗费过多时间进行反复宣教，增加了工作负担，降低了工作效率，病人排队等候就诊时间延长，满意度下降[5-6]。临床使用的铺于检查床上的传统一次性医用中单只有清洁功能，不具有指示功能。本院内镜中心应用自行设计制作的有胃镜体位标识的中单铺于检查床上，可快速、有效地指导病人进行胃镜标准检查体位的摆放，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2019年4月—2019年12月在本院内镜中心行普通胃镜检查的100例门诊病人作为研究对象，按随机抛硬币法将其分为研究组与对照组，各50例。由同1名护理人员对纳入的100例病人进行检查前体位摆放的指导宣教。纳入标准：①年龄18～65岁；②首次进行普通胃镜检查；③病人及家属知情同意并自愿参与本研究。排除标准：①有呼吸、循环系统疾病的病人；②颈部、脊椎异常的病人；③既往胃肠道手术者；④妊娠或哺乳期妇女；⑤听力、视力障碍的病人；⑥存在不同程度的意识障碍;⑦患有精神疾病且不能配合者。研究组：年龄18～65(43.50±14.01)岁；男29例，女21例；本科及以上24例，专科及以下26例；体重(68.02±9.17)kg；身高(169.80±8.05)cm。对照组：年龄19～65(45.56±12.39)岁；男26例，女24例；本科及以上27例，专科及以下23例；体重(68.92±11.62)kg；身高(169.14±8.00)cm。两组年龄、性别、文化程度、体重、身高等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组

在检查过程中使用传统一次性医用中单铺于检查床上，由护理人员对病人进行常规体位宣教，协助病人取左侧卧位并屈膝，将头稍微后仰，解开衣领和腰带[6-7]。左侧卧位能有效防止病人误吸，确保胃腔清晰可见，头稍后仰能使咽喉部与食管几乎成一条直线，利于进镜。指导病人将一次性口垫咬好，使用安全带保护病人的安全。

1.2.2 研究组

采用本内镜中心自行研究设计得印有体位标识的一次性中单，详见图1。其既满足清洁隔离需求，防止交叉污染，又可以直观地将胃镜检查体位呈现给病人，病人依据铺在检查床上的胃镜体位标识中单迅速摆放至检查标准体位。胃镜体位标识中单有大、中、小3种型号，可根据病人的体型灵活选择，避免使用局限性。检查前，护理人员依据病人体型选择合适的胃镜体位标识中单，铺在检查床上，指导病人根据体位标识中单图案进行体位摆放。

图1 胃镜体位标识中单示意图

1.3 观察指标

①记录两组摆放至标准体位的一次成功率；②记录两组从指导体位摆放至摆放标准所花费的时间；③比较两组胃镜检查配合度:采用本内镜中心自行设计胃镜检查配合度问卷调查表，问卷选项由完全配合、部分配合和难以配合组成。由同1名体位指导宣教护理人员依据病人胃镜检查的配合性情况填写问卷调查表。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 标准体位摆放情况(见表1)

表1 两组标准体位摆放情况比较

2.2 胃镜检查配合度(见表2)

表2 两组胃镜检查配合度比较 单位：例(%)

3 讨论

近年来，消化道早期癌病诊疗技术日新月异，人们健康意识不断提高，注重养生，追求生活品质，更多的病人希望通过内镜检查筛查消化道早期癌症[8]。既往研究表明，患有恶行肿瘤家族病史者、肥胖史者、吸烟史者或长期饮酒者是重要筛查对象[9]。胃镜体位摆放会影响胃镜操作检查效果[4,7]，体位摆放不当会增加病人躁动、焦虑、咳嗽反射、恶心、呕吐、憋气、疼痛的发生率[10]，增加不必要的痛苦，降低病人对胃镜检查的配合度，护理人员应重视检查前指导宣教工作，加强人文关怀。胃镜标准检查体位为左侧卧位，屈曲右下肢，伸直左下肢，右脚将左小腿勾住，右大腿与躯干成90°～100°[4]，病人左肩与右肩连线与床面垂直，左上肢成屈肘状，右上肢自然放平于右侧的髂部[10]。初次接受胃镜检查的病人难以理解护理人员抽象的语言指导，需要反复宣教指导，增加了病人的紧张感和护士的倦怠感。

教育心理学者探究发现，人基本通过视觉与听觉获取外界信息，听觉占83%，视觉占11%， 由此可见，增加视觉信息更能提高学习效率[11-12]。既往研究中，已有将多媒体应用于健康教育中，并取得满意成效。在工作中,通过多媒体进行宣教指导,不仅有利于病人疾病诊疗,而且还可以减轻护理人员的工作量,提高工作效率[13]。

4 小结

本研究发现，在一次性床单上增加有指示功能的体位图示可以有效提高病人检查效率，缩短病人等候时间，改善病人的诊疗体验，病人能够积极配合医护人员完成检查，提高了病人对胃镜检查的配合性，能够缓解紧张的医患矛盾，构建和谐的护患关系。本研究结果显示：胃镜体位标识中单的使用提高了胃镜检查体位摆放的一次性成功率，缩短了医务工作者指导病人体位摆放的时间，提高了病人对胃镜检查的配合度。