健康教育在社区高血压预防控制中的应用效果

武银锋 刘 云

（1.临朐县疾病预防控制中心综合科，山东 潍坊，262600；2.临朐县疾病预防控制中心健康教育科，山东 潍坊，262600）

高血压是目前临床常见的一类慢性疾病，并且逐渐成为了社会共同关注的疾病。高血压的发生是一系列综合因素作用的结果，比如不良的生活习惯和饮食习惯等，对患者生活造成影响和负担。该类疾病发病较为隐匿，初期无特异性症状，其病因复杂多变，病程漫长，迁延难愈，导致患者需长期进行降压治疗，控制血压水平。若不能有效控制血压，病情进一步发展，由此可引发冠心病、脑卒中等，威胁到患者生命安全。目前临床上越来越多的学者对高血压进行了较为深入的研究，许多学者一致认为，对高血压疾病患者而言，加强遵医行为、提高自我管理水平十分重要。为便于患者及时控制血压水平，还需医院与社区取得联系，及时在社区进行高血压健康教育，帮助患者提高对疾病的认知程度，控制血压水平。常规的干预往往只关注患者的生理指标的变化，而忽略了患者的健康教育，导致临床效果不佳，局限性较大。本研究选取2019年1月～2020年10月临朐县疾病预防控制中心调查的高血压疾病患者120例，探究健康教育在社区高血压预防控制中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2020年10月临朐县疾病预防控制中心调查的高血压疾病患者120例，根据随机数表法将患者分为对照组和试验组，每组60例。对照组患者中，男性32例，女性28例；年龄35～78岁，平均年龄（57.23±3.66）岁；病程1～25年，平均病程（12.36±2.10）年。试验组患者中，男性31例，女性29例；年龄34～79岁，平均年龄（57.47±3.15）岁；病程1～26年，平均病程（12.56±2.41）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已获得临朐县疾病预防控制中心医学伦理委员会批准，所有患者及家属均知情并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合《中国高血压防治指南（2018年修订版）》对高血压的诊断标准，收缩压≥140 mm Hg，和（或）舒张压≥90 mm Hg（1 mm Hg≈0.133 kpa）；②无严重脏器类疾病；③精神正常，可以接受本次研究。

排除标准：①病历资料不全；②具有精神障碍、语言沟通障碍，在研究过程中无法正常沟通交流者；③依从性较差者。

1.3 方法

两组患者均给予药物降压，检测生命体征变化。按时按量为患者供给药物，确保患者无异常情况出现，均干预3个月。试验组给予健康教育：①通过给高血压患者详细讲解疾病的相关知识，包括发病因素、临床症状、并发症、用药知识等，帮助患者引起对自身疾病的重视，指导患者进行正确血压检测，并且对多次检测的水平进行相应计算，以此得出平均值；需要告知患者高盐饮食、肥胖、情绪不佳、缺乏锻炼等均可能会引起高血压疾病，以纠正不良生活与饮食习惯；针对性去纠正患者的不良行为习惯，其中体力运动便于降低血压，提高药物疗效，嘱咐患者在日常生活中多进行一些有氧运动，包括游泳、散步、登山、慢跑等。②干预人员指导患者正确用药，在长时间用药的过程中，患者需保持较高的依从性，干预人员通过患者家属等进行监督，帮助患者提高用药的依从性。严格遵循医嘱给药，依照患者的实际情况，主治医生及时调整给药剂量、给药方案等；干预人员需要采取简单易懂的语言讲解药物作用机制、可能发生的不良反应、给药剂量与疗程等，一旦出现不良情况需要及时告知医生，以便于重新调整给药方案。③制订定期随访计划，加强医院与社区之间的联系，便于及时了解患者的病情，从而针对性调整干预计划，提高健康教育的工作效率。随访计划制订期间，需要患者及家属在场，并留好联系方式，确认联系方式的准确性。随访期间要与患者及家属联系，详细了解患者情况，确认患者情况的准确性。定期进行健康教育，强调用药以及日常的习惯的重要性，做好患者的延续性健康教育。④对患者的家属进行健康教育，使患者家属对于高血压的病情的发生和发展有一定认知，并能够更好地配合患者治疗和后期护理，使得患者感受到家属的关心，从而更好地配合临床治疗和护理，更好地遵医嘱服药。患者家属要监督患者积极配合治疗。患者家属可通过组织公开课，建立微信群等形式，促进患者家属之间的交流和沟通，从而使家属能更好地配合医护人员对患者进行照护。患者家属是患者的精神支撑，因此患者家属也要掌握相关疏导患者情绪的方法，从而更好地帮助患者进行身心的放松，比如听轻音乐、主动倾诉等，使患者更好地疏导负面情绪，更好地配合各项干预工作。

1.4 观察指标

①对比两组干预后3个月的自我管理评分。根据《高血压自我管理状况调查表》对评价指标做调整，调查内容划分为饮食、遵医、作息、锻炼4个维度，每个维度的评分范围0～5分，总分为20分，评分越高代表自我管理情况越佳。②对比两组干预前后的收缩压、舒张压水平。③对比两组患者干预前后的生活质量，采用生活质量评定问卷（GQOL-74）评估患者生活质量，此问卷包括4个维度，分别为躯体功能、社会功能、心理功能和物质生活，评分范围0～100分，得分越高表示患者的生活质量越高。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者自我管理评分比较

试验组锻炼、作息、遵医、饮食等维度评分与总评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者血压控制情况比较

干预后，试验组收缩压与舒张压水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者干预前后的生活质量比较

干预前，两组患者生活质量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者的生活质量均有所提高，差异有统计学意义（P＜0.05），试验组患者的生活质量明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

高血压是临床上十分常见的一类慢性疾病，发病率逐年升高，并且趋于年轻化。在临床研究中发现，高血压发病的诱发因素多种多样，包括长期酗酒、饮食不规律、情绪易激动等。高血压的临床治疗目标主要是将血压控制在正常范围内，一旦患病，患者需要终生用药治疗，而长期用药会使得患者的配合度和依从性降低，从而影响治疗效果，形成恶性循环，这也是很多患者的临床治疗效果不佳的原因。同时患者长期服用药物，容易产生不同程度、不同类型的并发症。因此，在积极对症给药的基础上还需加强健康教育干预等护理干预手段，帮助患者及时纠正不良生活与饮食习惯，及时控制血压水平。健康教育是临床上广泛应用的干预手段，其主要在于提升患者对于疾病的认知，提升患者的自我管理能力，进而更好地配合临床进行治疗，改善患者自身的不良习惯等，从而提升临床治疗效果和治疗效率。

本次研究结果显示，试验组自我管理各项维度评分均明显高于对照组，且试验组干预后的血压控制水平较佳。干预后，两组患者的生活质量均有所提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，试验组患者的生活质量明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明健康教育能够更好地指导患者进行康复，进而在改善患者生理指标等方面具有显著的效果。通常情况下，高龄人群对自身疾病的了解甚少，存在某些错误的认知，其服药依从性不高，若不加强监督，容易出现自行停药、漏服错服等情况，从而影响疾病的治疗效果，无法有效控制血压水平；而年轻人群由于生活压力较大，生活重心在家庭与工作，无明显症状时经常漏服，依从性较差。某些患者对自身疾病不够重视，若长时间处于不良的生活习惯情况，将会使血压水平继续恶化，累及身体多种脏器，引发其他基础疾病，进而威胁患者生命安全。所以，加强健康教育干预的意义重大，通过积极的健康教育，有助于改善患者的错误认知，并及时纠正其不良生活习惯，提高患者的治疗依从性，使其积极面对长期用药情况，并能够做到定期自我监测，早期预防并发症的发生。且在健康教育中，本研究增加了患者家属的健康教育，将患者家属作为协同干预者，在生活中也能监督和管理患者，提醒患者用药，缓解患者的紧张及压力，促进患者血压控制在正常范围内。医院与社区联合的模式能够在掌握患者病情的情况下，使健康教育延续，满足了患者的长期需求，有助于促进其生活质量的提高。

综上所述，对社区高血压疾病患者采取健康教育干预，可以改善患者的血压控制效果，提高自我管理能力，进而提高患者生活质量，值得应用。本研究存在一定的局限性，比如样本量过小、研究时间过短等，临床应当加大样本量持续研究，从而为临床提供更为科学的数据。