职业规划团体教学在实习护生带教中的应用效果

徐吉莉

实习期是每位护士进入岗位之前必备的过程，该时期是护生角色转变的重要时期。在实习期开始之前，护生可能对护理职业呈现出较高的职业期待[1-3]。然而，当进入实习期后，护生可能会面临护患关系、工作预期偏差以及就业困难等问题[4-7]。这些问题可能会使实习护生产生职业困惑，降低其职业认同感和护士职业心理资本，影响其职业规划，甚至影响其心理健康[8-9]。促进实习护生实习期积极成长对于提高护生个人职业认同感、从业幸福感、促进护理专业长期稳定发展具有重要作用。护生实习期成为国内外研究者关注的重要时期。团体教学是指由行业内经验丰富的领导人，在团体情境中开展的一种辅导教学活动。该教学活动旨在通过促进护生学习、观察，以发展健康行为方式和职业态度，提高护生心理资本，以促进护生尽快适应职业状态，协助护生明确职业规范方向，提高护生幸福感。该教学方法在大学生中应用效果较好，对于促进大学生职业规划、提高主观幸福感效果显著[10-11]。然而在实习护生中应用较少。因此，本研究旨在探索职业规划团体教学对实习护生带教的效果，以期为护生科学培养提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2020年6月-12月在笔者所在医院妇科实习的62名护生为研究对象。纳入标准：能主动与他人沟通、交流；2020年应届实习护生；本科生。排除标准：有读研、从军等其他规划者。剔除标准：因病、事等原因中断干预者。将2020年6月-8月于妇科轮转的30名护生设为对照组，2020年9月-12月于妇科轮转的32名护生设为干预组，2组基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。具体见表1。

表1 2组基线资料比较

1.2 干预方法

1.2.1 对照组

对照组给予常规带教，主要包括学校职业规划教育、实习前护理部组织的岗前培训(见表2)以及各科室带教老师临床实习过程中的就业指导。

表2 对照组岗前培训内容

1.2.2 干预组

在对照组基础上实施职业规划团体教学指导。每周1次，每次2 h，共5次。

1.2.2.1 构建指导小组

研究组成员由大学教师、护理部专家、护士长以及临床护士组成，共8名小组成员。其中1名大学教授和1名护理部副主任护师负责团体教学的活动设计与指导,1名大学副教授和1名护理部主管护师负责活动组织,2名护士长负责团体教学授课,2名临床护士负责分享职业历程，增强护生职业意识，促进护生树立正确的职业价值观。

1.2.2.2 设计活动方案

系统地回顾文献后，由研究组成员讨论制定活动方案。最终方案包括5个主题：强化职业认识、树立职业信心、树立正确职业价值观、确定职业规划、总结与分享。具体见表3。

1.2.2.3 实施方法

本次活动以医院多功能教室为授课地点。时间为每周一15∶00-17∶00，由研究组成员于每周一上午提醒各科实习护生参加授课。为保证出勤率，采用课前、课后双签到。

1.3 观察指标

在护生妇科实习完毕出科时，对2组护生评估以下指标。

1.3.1 护理本科生个人职业生涯规划

采用万美玲等[12]编制的《护理本科生个人职业生涯规划问卷》进行调查，该问卷包括5个维度，27个条目。采用1～5五级评分法，部分条目反向计分，分数越高表示护生个人职业规划越明确。该量表Cronbach′s α系数为0.869。

1.3.2 幸福感

采用总体幸福感量表(general well-being schedule,GWB)进行评价，该量表由段建华[13]汉化，包含18个条目，6个维度，得分越高，主观幸福感越强。该量表的Cronbach′s α为0.80。

1.3.3 心理资本

采用护士心理资本问卷中文修订版进行测评。该问卷由骆宏等[14]编制。各维度及量表总Cronbach′s α系数为0.707～0.927。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组个人职业生涯规划得分比较(表4)

2.2 2组主观幸福感得分比较(表5)

2.3 2组心理资本得分比较(表6)

表3 职业规划团体教学主题及内容

表4 2组个人职业生涯规划得分比较分)

表5 2组主观幸福感得分比较分)

表6 2组心理资本得分比较分)

3 讨论

3.1 职业规划团体教学促进实习护生职业规划

本研究结果显示，职业规划团体教学能够促进实习护生职业规划，提高护生职业认识和自我认识，提高护生职业生涯定向。该结果与孟召霞等[15]对高职护生的调查结果一致。团体辅导教学能够促进同龄实习护生之间相互交流，为实习护生提供了一个相互交流的机会。此外，团体辅导具有效率高、节省人力物力、感染力强等优势。建议今后的护理专业教师和医院实习护生管理部门将该方法进一步应用于实习护生的培养中。本研究中，2组护生就业信心得分分别为(18.29±1.72)分和(18.38±1.56)分，与该维度总分(20)相比，差距较小。这可能是因为我国近年来护理专业学生就业前景较好，各大医院护理人力需求量较好，能够为护生提供较好的就业岗位，因而2组实习护生的就业信心水平已经较高，因而相对而言可提升空间较小，所以2组实习护生就业信心比较，差异无统计学意义，建议今后的研究者进一步探索其中原因。

3.2 职业规划团体教学提高了实习护生心理资本水平

心理资本是实习护生在职业生涯中呈现出的积极心理反应，对护生职业规划起着关键作用。本研究中干预组实习护生在心理资本各维度得分均高于对照组。该结果与杨丽[16]对医学生的调查结果一致。这可能得益于本研究中同伴之间的相互支持、老师的鼓励。亦可能是因为本研究通过5次主题活动强化了实习护生的职业认识，提高了其职业信心，协助实习护生树立正确职业价值观以及确定职业规划，使得实习护生更倾向于以积极心理应对职业生涯，进而提高了其心理资本[17]。建议今后护理管理部门引入该教学方法。此外，因团体辅导有利于调动护生的合作精神，建议有条件的医院可开展团体辅导与其他教学方式的联合教学，如情境模拟，实现1+1>2的效果。

3.3 职业规划团体教学提升了实习护生主观幸福感

主观幸福感即医护人员对生活的满意度评价，是一个主观而且稳定的评定医护人员生活质量的总体性心理指标[18-19]。本研究结果显示，干预组护生主观幸福感3个维度的得分均较对照组护生高。该结果与刘玲花[20]对民办大学学生的调查结果一致。这可能一方面得益于团体活动巩固了护生之间的社会支持系统、促进了护生之间交流，一方面得益于本次活动提高了护生对护理职业的认识，减轻了其心理上的迷茫感，增加了其目标感，从而提高了实习护生的主观幸福感[21]。

4 结论

职业规划团体教学能够促进实习护生职业规划，提高其职业心理资本以及主观幸福感。建议今后的护理专业教师和医院实习护生管理部门将该方法进一步应用于实习护生的培养中。