BOPPPS教学模式在手术室低年资护士体位安置培训中的应用

邹 康 陈 红 吴 波 盛 芳

合理安置患者手术体位是保障手术安全的基础，也是手术室护士应具备的基本操作技能。由于手术体位安置涉及人体解剖和人体力学原理的应用，且需要配合不同的手术器械，这需要护士具备较高的体位安置理论知识与技能水平[1]。临床工作中护士常由于体位安置流程不熟悉、体位用具选择不合理等原因,导致患者受压部位出现不同程度的压力性损伤等[2]。目前低年资护士学习手术体位安置的方法以传统的现场演示培训为主，学习效果有限，无法快速满足实际临床工作的需求[3]。BOPPPS教学模式包括导入(bridge)、目标(objective)、预评价(pre-assessment)、参与式学习(participation)、后评价(post-assessment)、总结(summary)6个步骤，强调以学生为中心，规范教学过程和教学设计,其在学校教学和在职培训中有较好的应用效果[4]。该方式能充分调动学习者的积极性，从而获得最佳的学习效果。BOPPPS教学模式强调以学生为主体，以教师为引导，采用线上与线下教学相结合的方式[5]。本研究将BOPPPS教学模式运用到手术室低年资护士体位安置培训中，取得了较好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院手术室90名低年资手术室护士为研究对象。纳入标准：(1)具有护士执业资格证书；(2)入职5年以内；(3)知情同意，自愿参与办研究。排除标准：(1)正在休病假、产假；(2)外出轮转或进修学习。将分院区的45名手术室护士设为对照组，将本院区的45名手术室护士设为实验组，两院区手术室实行同质化管理。对照组，男性1名，女性44名；均为本科学历；平均年龄(26.48±1.89)岁；工龄1～5年。实验组，男性2名,女性43名；均为本科学历；平均年龄(26.34±1.59)岁，工龄1～5年。2组性别、年龄、学历和工龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

2组培训内容包括俯卧位、胸外科手术侧卧位、泌尿外科手术侧卧位、甲状腺手术体位、截石位5种常用手术体位。对照组采用传统的培训模式，即开展现场演示+分组练习的培训模式，由手术室体位安置带教老师随机选取1名护士扮演标准化病人，演示5种手术体位的标准安置流程，护士进行现场观摩，演示结束后，进行自由组合练习，练习完毕后，进行理论测评和操作考核。实验组采用BOPPPS教学模式，具体干预如下。

1.2.1 成立BOPPPS模型体位安置培训小组

小组由手术室总护长1名、教学督导2名、各专科组长5名组成。总护士长负责拟定整体培训计划，教学督导负责设计教学导入、设定学习目标、预评价，组织参与式学习，收集相关数据[6]。各专科组长负责制定学习资源，对护士进行培训。所有成员均经过BOPPPS模型相关知识培训，掌握应用流程，熟悉线上学习平台的操作，学习教学资源的制作方法等。

1.2.2 制作学习资源

专科组长按照《手术室临床实践操作指南》[6-7]的要求，结合各专科的手术方式和体位安置要求以及临床工作总结，制定5种手术体位安置的标准流程图，并录制标准体位安置视频。

1.2.3 导学互动教学流程

通过导入、学习目标、预评价、参与式学习、后评价及总结6个教学环节，将教学模块化，获取教与学的双向信息反馈，强化教学内容，具体步骤如下。(1)导入。培训前1周，培训小组通过魔学院APP线上平台发布学习资源，包括标准体位安置视频、体位相关教学课件、习题；提出教学相关问题，如体位安置应准备哪些用物、有哪些需要注意的地方等，引导学员顺利进入学习内容；鼓励学员在线上平台的讨论模块提问，讲师和学员通过平台在线研讨、交互、答疑。(2)目标。在线上平台发布学习目标，列出学习清单，包括5种体位安置流程、体位垫的选择和使用方法、掌握体位安置的注意事项、体位相关并发症的发生原因及预防措施[8]。(3)预评价。在面对面教学前1～2d，教师在线上发布基础知识小测验，要求学员完成线上自测；统计分析学员登录平台学习的次数、观看视频时间、参与互动讨论的情况并分析自测结果，梳理学员知识的薄弱部分，剖析难点。(4)参与式学习。讲师对线上学习阶段进行总结，以重难点问题为导向，进行面对面讲解；在前期视频学习上，低年资护士以角色扮演的方式进行体位安置的练习，教师给予指导，并分享实践过程中体位安置的经验[9]，培训教师与低年资护士双向互动[10]，对培训过程遇到的问题进行讨论，教师提出问题启发护士思考，点拨式讲解，鼓励护士进行自我反省和思考，并互相提供反馈，促进能力提升。(5)后评价。培训结束后，统一进行体位安置基础知识和体位安置操作考核。(6)总结。以访谈的形式总结与分享参与培训学习心得；对培训内容进行归纳总结，帮助护士理解培训内容的重难点。教学督导收集教学实施过程中的问题和建议，进一步完善教学计划。

1.3 效果评价

(1)成绩考核。分别于培训前及培训结束后对2组理论及操作进行考核，理论考核采用线上考核的方式，考核内容包括各种体位适应的手术类型、体位安置目的、操作步骤、注意事项等，满分100分。操作测评是对5种手术室常用手术体位进行现场操作考核，根据操作要点评分，满分100分。(2)操作时长。分别于培训前及培训结束后，统计2组安置5种不同体位所需平均时间。(3)培训效果评价。培训结束后，采用自制培训效果问卷对实验组进行教学效果评价，问表包括5个条目，由参训人员根据本人认可度进行填写。本次共发放问卷45份，回收有效问卷45份，有效回收率100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组理论及操作考核成绩比较

培训前，2组理论及操作考核成绩比较，差异无统计学意义；培训后实验组理论及操作考核成绩均高于对照组。见表1。

表1 2组理论及操作考核成绩比较分)

2.2 2组体位安置所需时间比较

培训前，2组手术体位的平均安置时间比较，差异无统计学意义；培训后实验组体位安置时间短于对照组。见表2。

表2 2组体位安置所需时间比较

2.3 实验组护士对BOPPPS教学模式的评价情况 (表3)

表3 实验组对BOPPPS教学模式的评价情况 [n=45,例(%)]

3 讨论

3.1 BOPPPS教学模式在手术室临床教学应用中的意义

BOPPPS教学模式将培训目标和教学的知识点有机的结合起来[9]。采用线下教学与线上教学相结合的方式[10-11]，不仅能够发挥教师在教学过程中的引导、启发作用，更能充分锻炼学生作为学习主体的主动性和创造性[12]。采用BOPPPS的教学模式可以将线上灵活机动与线下导学互动的优点相结合，形成一个完整的教学培训知识体系，从而达到更好的教学培训效果。

3.2 BOPPPS教学模式能提高手术室低年资护士体位安置的学习效果

本研究结果显示，培训前2组理论成绩比较，差异无统计学意义；培训后实验组的理论考核成绩和技能操作考核成绩均高于对照组，且实验组体位安置时间短于对照组，表明BOPPPS教学模式应用于手术室体位安置教学培训中，可以提高低年资护士的学习效果，提高体位安置的效率。分析其原因，传统的教学培训方式以教师为中心，通过现场的操作演示和讲解，进行单向的知识灌输和安置技术的传授，低年资护士被动的学习，培训结束后，学习者只能记住零星的知识点，不能抓住学习的重点[6]。而BOPPPS教学模式，培训前制定清晰的培训目标，明确体位安置培训者需要达到的要求和水平，教师能通过对预评价的结果分析，更好地明确培训的重点。培训过程中采用角色扮演、小组讨论汇报等方法，激发低年资护士进入小组协作式学习，有助于护士完成知识的内化[13]。培训后，通过后评价和总结过程，梳理体位安置的重难点，并对培训内容进行巩固，讲师总结培训经验，实现教学相长。培训前、培训中、培训后的各个环节紧密衔接、层层递进、有效总结，有助于巩固护士的体位安置相关知识，提高体位安置操作技能水平，缩短体位安置所需要的时间。

3.3 BOPPPS教学模式的认可度高

本次研究调查结果显示，实验组91.1%的学员认为BOPPPS教学模式有利于激发学习兴趣，88.9%学员认为其有利于提高学习效率，93.3%学员认为有助于系统掌握知识，88.9%学员有利于掌握重点知识，97.8%学员表示喜欢接受该模式教学。表明该培训方法得到了低年资护士的普遍认可。在线自主学习与线下学习相结合的方式，有助于促进护士主动探索、发现和构建知识，有助于激发学生的自主学习意识[14]。培训前将学习资料上传至的线上平台，护士根据个人对知识掌握的不同需求可反复观看手术体位安置流程图和体位摆放视频，让学习过程可持续化，且反复回看更有利于细节内容的掌握。学习过程中，注重引导启发、教学互动、自主探究；学习后反馈、总结，有助于建立清晰的手术室体位安置相关知识脉络和把握重点[15]。因此，低年资护士对该培训方式有较好的培训体验感，对该培训模式认可度高。

综上所述，BOPPPS教学模式，实用性强，能有效的将理论与临床实践相结合，适用于手术室体位安置技能培训，接下来可在手术室其他技能操作培训工作中进一步探索与推广。