人免疫球蛋白治疗新生儿感染性肺炎的价值分析

高美萍（天津市静海区医院,天津 301600）

新生儿感染性肺炎（Neonatal infectious pneumonia）是新生儿科较为常见的一类感染性疾病，大多为病毒和（或）细菌感染所造成[1]。同时，新生儿感染性肺炎也是围生期新生儿死亡的重要原因。该病的治疗方案大多是保持呼吸道通畅，促进排痰并应用敏感性的抗生素[2]。同时，由于患儿体内免疫系统尚未成熟，增强患儿免疫系统抗感染能力十分重要[3-4]。人免疫球蛋白来源于健康人的血浆或血清，其含有大量丙种球蛋白，其中含有多种针对各种病原体的特异性蛋白，注射后可中和感染源，提高免疫能力，从而控制感染[5-6]。本次研究主要探讨人免疫球蛋白对新生儿感染性肺炎的治疗价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年8月-2020年8月期间新生儿感染性肺炎患儿48例，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组各24例。观察组男13例、女11例，日龄2-20d、平均（13.33±5.52）d；对照组男10例、女14例，日龄1-20d、平均（13.42±5.71）d。两组一般资料对比，差异不显著（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 方法 给予所有患儿常规治疗，包括抗感染、补液、纠正酸碱失衡、纠正电解质紊乱，保持温度、湿度适宜等；当患儿出现呼吸困难的症状时，注意保持呼吸道畅通，及时供氧。观察组在上述基础上给予静注人免疫球蛋白[2.5g/瓶（5%，50ml）]400mg/kg，每日1次。两组持续治疗5d。

1.3 观察指标与评价标准 观察总有效率：治疗5d后缺氧症状消失、临床症状体征明显改善、血气分析指标正常、大小便正常、无发热时判断为显效；当治疗后无缺氧症状、临床症状体征有一定改善、气促症状未完全消失、血气分析指标基本无异常时判断为有效；当治疗后未达到上述标准时，判断为无效[7]。根据显效率与有效率之和计算总有效率。观察治疗后两组发热、咳嗽、啰音、哮鸣音消失时间以及住院时间。观察两组动脉血氧分压（PaO2）以及经皮血氧饱和度（SaO2）[8-9]。

1.4 统计学处理 研究数据采用SPSS23.0软件处理，计量资料以（x±s）表示，行t检验；计数资料以“（%）”表示，行卡方检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组总有效率95.8%（23/24）高于对照组的83.33%（20/24），χ2=5.926，P=0.015＜0.05。

2.2 症状体征消退时间 观察组的发热、咳嗽、啰音、哮鸣音、住院时间均短于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组症状体征消退时间比较(±s,d)

表1 两组症状体征消退时间比较(±s,d)

组别 n 发热 咳嗽 啰音 哮鸣音 住院时间观察组 24 3.13±1.30 4.26±1.22 3.17±1.23 2.56±1.08 5.58±1.83对照组 24 4.55±1.02 6.28±1.86 5.16±1.33 4.33±1.28 8.63±2.14 t- 6.657 7.034 8.509 8.187 8.390 P- ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 血气指标 治疗后观察组的PaO2高于对照组，SaO2高于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组血气指标比较(±s)

表2 两组血气指标比较(±s)

组别（n=24） PaO2（kPa） SaO2（%）观察组干预前 5.44±1.70 85.68±5.72干预后 12.54±2.83 94.46±2.86 t干预前与干预后 16.659 10.635 P干预前与干预后 ＜0.001 ＜0.001对照组干预前 5.331.62 85.375.47干预后 9.642.13 90.332.55 t干预前与干预后 12.476 6.366 P干预前与干预后 ＜0.001 ＜0.001 t干预前组间 0.363 0.303 P干预前组间 0.717 0.762 t干预后组间 6.342 8.349 P干预后组间 ＜0.001 ＜0.001

2.4 不良反应 两组治疗期间未见明显不良反应。

3 讨论

新生儿群体中常见新生儿感染性肺炎这一疾病，该病也是最为常见的引起新生儿死亡的病因。新生儿感染性肺炎的发病过程是病原菌感染机体细胞组织的过程，这一病理过程中有多细胞因子介入[10]。外源性注射人免疫球蛋白可提高患儿的免疫能力，发挥免疫应答的作用来清除外来病原体，从而发挥治疗效果[11]。

本次研究探讨了人免疫球蛋白对新生儿感染性肺炎的疗效，发现经人免疫球蛋白治疗后患儿的总有效率明显高于仅接受常规抗感染治疗及对症治疗的患儿的总有效率，提示人免疫球蛋白可提高新生儿感染性肺炎的治疗效果，本次研究的结果与相关研究的观点基本一致[12]。从症状体征的消失时间上看来，经人免疫球蛋白治疗后患儿的发热、咳嗽、啰音、哮鸣音等症状体征的消失时间均更早，对患儿家属而言这些症状体征的改善能明显增强其对临床治疗的信心，患儿的住院时间更短，说明人免疫球蛋白应用于新生儿感染性肺炎的临床治疗中，能取得更快的患儿症状体征的改善效果，这进一步肯定了人免疫球蛋白对新生儿感染性肺炎的治疗效果[13-14]。血气分析指标在评估患儿的肺功能上非常常用，本次研究发现经人免疫球蛋白治疗后，患儿的PaO2、SaO2均明显高于治疗前，且高于仅接受常规治疗患儿的血气分析指标，提示人免疫球蛋白能对抗、消除病原菌的入侵与繁殖，改善患儿肺功能，提高其血氧含量。从安全性上看，两组未见明显不良反应，提示人免疫球蛋白在治疗新生儿感染性肺炎时的安全性良好[15-16]。

综上所述，人免疫球蛋白应用于新生儿感染性肺炎的治疗中，可提高临床疗效，促进患儿的症状体征改善，并能明显改善血气分析指标，安全性良好。