奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物治疗晚期胃癌的效果与白细胞减少、外周神经毒性情况发生观察

李敏（南华大学附属长沙中心医院,湖南 长沙 410004）

胃癌是临床上一种常见的癌症，该病症是指人体的胃黏膜上皮细胞恶性肿瘤，症状早期存在明显的隐匿性，症状不明显，随着病情进展逐渐出现消化不良、食欲减退等症状，因而患者发现时已经处于中晚期，造成病情延误，不利于患者治疗。患者中晚期症状较为显著，常见黑便、呕吐、腾涌、腹部肿块、脾肿大、呕血等，病症类型较多，需要及时治疗，以控制病情进展。胃癌发病原因较多，如幽门螺旋杆菌感染、不良饮食习惯、遗传因素等，均可能诱发胃癌。临床上治疗该病症常见手术治疗、药物治疗、放射治疗、靶向治疗等，不同治疗方式治疗原理不同，需要根据患者实际情况选择，以控制患者病情，促使患者及早恢复健康。本次研究将以医院收治的86例晚期胃癌患者为研究样本，分析奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 筛选我院2020年1月-2021年12月收治的晚期胃癌患者（86例）为研究样本，利用盲信封法将患者划分组别，对照组43例，男女比例为23∶20，年龄跨度42-79岁，年龄均值（64.42±2.24）岁，实验组43例，男女比例为22∶21，年龄跨度41-78岁，年龄均值（64.38±2.22）岁。纳入标准：①全部患者预估生存期超过6个月；②患者骨髓造血功能正常（未出现异常）。③患者及家属与研究人员达成研究协议。排除标准：①患者存在精神障碍或既往有精神病史；②患者存在药物过敏史；③患者化疗依从性较低；④患者不良反应较为严重；⑤中途退出研究。两组患者一般资料数据无明显差异性（P＞0.05），符合研究要求。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组选择顺铂联合氟尿嘧啶治疗：患者注射顺铂，按照200mg/m2+5%葡萄糖溶液（500ml）注射给药，化疗治疗，每日一次，连续治疗三周。患者注射氟尿嘧啶注射液，200mg/m2，静脉滴注方式给药，每日一次，连续治疗三周。

1.2.2 实验组 实验组选择奥沙利铂联合氟尿嘧啶治疗：患者注射奥沙利铂，按照130mg/m2+5%葡萄糖溶液（500ml）注射给药，化疗治疗，每日一次，连续治疗三周。氟尿嘧啶注射液用法用量与对照组相同。

治疗期间监测患者各项生命体征，与患者、家属及时沟通，检测各项指标，观察患者治疗不良反应，如出现严重不良反应需要及时停止治疗。

1.3 观察指标 ①观察患者治疗效果，以实体瘤疗效评价标准（RECIST）开展观察：指标包含完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（S）、进展（P）四个层级。完全缓解：患者病症得到及时控制，明显消失或减轻，病灶缩小50%；部分缓解：患者病症有所改善，病灶缩小50%-25%；稳定：患者病症有所缓解，病灶缩小＜25%；进展：患者治疗后症状未改善甚至加重。计算治疗缓解率，缓解率=（完全缓解+部分缓解）/总病例数×100%。

②观察患者血清肿瘤标志物，包括癌胚抗原（CEA）、糖类抗原724（CA724）、糖类抗原199（CA199）。选择化学发光免疫分析仪检测。

③观察患者免疫功能指标，包括CD3+细胞分数、CD4+细胞分数、CD3+/CD4+细胞比值。运用全自动荧光免疫分析仪检测。

④观察患者不良反应，包括白细胞减少、神经毒素，计算不良反应率。

1.4 统计学处理 数据通过SPSS27.0软件统计处理，以（±s）均数±标准差计量血清肿瘤标志物与免疫功能指标，以t检验统计价值；以数（n）或率（%）计数缓解率与不良反应率，以χ2检验统计价值，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗情况对比 治疗缓解率实验组为69.77%，对照组为51.16%，组间差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床效果比较[n(%)]

2.2 两组患者血清肿瘤标志物情况对比 治疗前实验组、对照组患者肿瘤标志物（CEA、CA724、CA199）无统计差异（P＞0.05），治疗后患者CEA、CA724、CA199指标均出现显著变化（P＜0.05），组间对比实验组各项指标明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者治疗前后血清肿瘤标志物指标比较(±s)

表2 两组患者治疗前后血清肿瘤标志物指标比较(±s)

组别（n=43） 时间 CEA（μg/L） CA724（U/ml） CA199（U/ml）实验组 治疗前 15.65±1.37 19.34±3.22 49.35±3.88治疗后 7.36±0.33 7.36±0.38 27.32±2.56对照组 治疗前 15.64±1.36 19.26±3.30 49.38±3.76治疗后 11.60±0.29 12.52±0.34 37.53±2.69 t/P实验组（治疗前后） 12.265/0.000 10.369/0.000 13.369/0.000 t/P对照组（治疗前后） 8.265/0.000 7.658/0.000 11.258/0.000 t/P组间值（治疗前） 0.126/0.928 0.132/0.836 0.235/0.725 t/P组间值（治疗后） 7.625/0.000 6.656/0.000 7.689/0.000

2.3 两组患者治疗前后免疫功能指标对比 治疗前各项免疫功能指标（CD3+细胞分数、CD4+细胞分数、CD3+/CD4+细胞比值）无统计差异（P＞0.05），治疗后两组指标均发生显著变化（P＜0.05），且组间对比实验组各项指标相比对照组更高，差异显著（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者治疗前后免疫功能指标变化(±s)

表3 两组患者治疗前后免疫功能指标变化(±s)

组别（n=43） 时间 CD3+细胞分数（%） CD4+细胞分数（%） CD3+/CD4+细胞比值实验组 治疗前 68.62±2.36 30.35±2.32 1.24±0.13治疗后 79.46±3.63 28.02±1.36 1.58±0.22对照组 治疗前 68.66±2.35 30.37±2.31 1.22±0.11治疗后 71.63±3.44 21.65±1.32 1.30±0.21 t/P实验组（治疗前后） 12.365/0.000 10.365/0.000 8.521/0.000 t/P对照组（治疗前后） 10.210/0.000 9.521/0.000 7.156/0.000 t/P组间值（治疗前） 0.212/0.895 0.326/0.821 0.215/0.870 t/P组间值（治疗后） 7.686/0.000 6.352/0.000 5.685/0.000

2.4 两组治疗后不良反应情况对比 不良反应发生率实验组为20.93%，对照组为39.53%，组间差异显著（P＜0.05）（两组患者均未发生中途退出情况）。详见表4。

表4 两组治疗不良反应情况比较[n(%)]

3 讨论

近年来，由于人们饮食习惯改变，工作压力增大导致胃癌发病率呈现出明显增长的趋势，并呈现出年轻化特征，严重威胁人们的生命健康。该病症早期症状不明显，病变位置多为黏膜层与黏膜下层，隐匿性较强[1]，因而大部分患者发现时均已经处于中晚期，导致患者病情延误，错过最佳的治疗时机，此时患者通常选择化疗方式治疗，以达到控制病情进展的目的。奥沙利铂是治疗胃癌的一种常见药物，该药物属于铂类衍生物，可以有效地与DNA相结合，对其修复功能产生一定的抑制作用，进而加速肿瘤细胞的凋亡，以达到控制病情进展的目的[2]，临床应用效果较为明显。氟尿嘧啶也是一种常见药物，该药物属于细胞周期特异性药物，该药物进入人体后对DNA的合成产生明显的抑制作用，控制病情进展，改善患者免疫功能[3]，促使肿瘤细胞的增长速度得到控制，达到治疗效果。两种药物联合治疗效果较为显著，利用药物之间的协同作用来提升治疗效果，改善患者血清肿瘤标志物水平，降低药物对人体产生的毒副作用，避免肿瘤细胞扩散，对其产生明显的抑制，治疗效果较为显著。同时该联合治疗方式还可以改善患者预后，整体适用性较好[4]，患者不会出现交叉耐药现象，在抑制骨髓方面作用较轻，对机体产生的影响较少，可提升机体自身的免疫功能，改善患者生活质量，并降低不良反应，保护患者肝肾功能不受损伤，避免白细胞减少，值得临床应用[5]。

本次研究中，治疗缓解率实验组69.77%高于对照组的51.16%，存在对比差异（P＜0.05），说明该治疗方式可有效改善患者病症，控制肿瘤细胞，改善机体水平，达到延缓病情目的，促使患者及早恢复健康。治疗前两组患者肿瘤标志物（CEA、CA724、CA199）无对比性（P＞0.05），治疗后两组患者CEA、CA724、CA199指标均得到改善（P＜0.05），组间对比实验组各项指标低于对照组，相比差异显著（P＜0.05），说明该治疗方式可有效改善患者肿瘤标志物，加速肿瘤细胞的凋亡速度，改善患者预后，强化细胞生长能力，以控制病情进展，治疗效果较为显著。治疗前两组患者各项免疫功能指标（CD3+细胞分数、CD4+细胞分数、CD3+/CD4+细胞比值）无对比价值（P＞0.05），治疗后两组指标均得到明显改善（P＜0.05），且组间对比实验组各项指标高，相比对照组差异显著（P＜0.05），说明该治疗方式可有效改善机体免疫功能，对肿瘤细胞的转移进行控制，抑制肿瘤细胞生长，保护患者肝肾功能，达到延缓病症的目的，应用价值良好。不良反应发生率实验组20.93%低于对照组的39.53%，差异显著（P＜0.05）（两组患者均未发生中途退出情况），说明该治疗方式安全性良好，可降低治疗对人体产生的毒副作用，改善患者身体机能，对肿瘤细胞的扩散进行抑制，延长患者生存期，患者更易于接受，应用价值较高。

综上所述，晚期胃癌患者开展奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物治疗的效果较为显著，可以有效改善患者白细胞减少、外周神经毒性情况，安全性较高，保护患者肝肾功能，提升机体免疫能力，优化血清指标，延长患者生存期，值得临床推广。