基于岗位胜任力的感控人员人才培养方案构建*

文/徐海燕 胡云芬 周晓琴（.重庆市高新区人民医院；2.中共重庆市委党校(重庆行政学院)）

突发公共卫生事件包含重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件，其中重大传染病疫情占有重要比重且对人们的生命安全具有严重的威胁[1]。公立医院感染预防与控制（以下简称感控）人员是指在公立医院中专门从事医院感染管理工作的医务人员和负责配合医院感染管理部门开展感染控制工作的兼职人员。[2]主要负责与医院感染相关的危险因素监测，安全防护措施实施，消毒、隔离和医疗废物处置及管理。[3]感控人员在防止院内感染、控制疫情蔓延方面起着非常重要的作用。

胜任力(Competence)最早由美国心理学家戴维·麦克里兰（David Mc Clelland）提出，他将胜任力定义为直接影响工作绩效的个人条件和行为特征。目前对这一概念应用最广泛的是由Spencer 在 1993 年提出的，他的胜任力概念概括了胜任力区分、预测工作绩效的用途，可测量、确认的特点以及包含动机、特质、自我概念、技能、知识等胜任力要素主要内容。岗位胜任力是指担任某一职位角色所需要具备的知识、技能、内在动机、自我形象与社会角色特征等一系列胜任特征的总和[4]。

目前我国各级公立医院已初步建立起专门的感控部门，也配备了专业人员，但仍存在着人员数量不足，专业不合理，老龄化普遍，专业素质较低；感控队伍没有经过系统、规范化的专业培训，感控人员流动性较大等问题。[5]这些问题严重影响了突发公共卫生事件中公立医院感染工作的发展。故而，公立医院急需配备高素质的医院感染管理人才队伍。而基于岗位胜任力的人才培养方案能够有针对性地为突发公共卫生事件中公立医院感控人员的培养提供强有力的依据。

因此，本研究以前期研究建立的突发公共卫生事件中公立医院感控岗位胜任特征模型为基础，初步构建基于此模型的感控人员人才培养方案。

一、突发公共卫生事件中公立医院感控岗位胜任特征模型

本研究团队前期以文献研究和德尔菲专家咨询方法建立起突发公共卫生事件中公立医院感控岗位胜任特征模型，该模型包括应急处置能力、专业知识技能、个人特质和专业能力4个核心维度以及危险识别能力、感染管理基础知识、感染管理应急预案、感染事故的处置等17个子维度（见表1）。

表1 突发公共卫生事件中感控人员岗位胜任力核心维度及子维度

二、模型的验证研究

通过对已构建的感控人员核心能力评价指标进行验证分析，计算信效度，初步验证评价指标体系的可靠性和稳定性。

由于医疗机构感染管理专职人员配备较少，且研究时间有限，为保证样本的代表性良好，采用随机抽样法，在重庆市感控工作人员微信群里选取了264人进行了调查研究。在已拟定的感染管理专职人员核心能力评价指标体系基础上，形成专职人员核心能力评价表，共分为两个部分：第一部分为个人资料；第二部分为感染管理专职人员核心能力正式测评问卷，包括50个条目。本次调查发放问卷264份，回收264份，有效问卷263份，回收率100%，有效率99.6%。调查者来自重庆市一、二、三级公立医院。

（一）调查问卷信度检测

信度也就是可靠性，常可通过考察被测对象对同一个问题的多次回答来判断测量结果的一致性。本研究评价指标体系的信度主要采用Cronbach's α系数来反映。在本研究中，Cronbach's α系数均大于0.8，表明指标体系具有很好的内部一致性。

（二）调查问卷的效度检测

效度主要评价量表的准确度、有效性和正确性。效度测量意在反应某测量工具是否有效地测定到它所打算测定的内容，即实际测定结果与预想结果的符合程度。本研究主要通过内容效度和结构效度来对指标体系进行检测。

1.内容效度

内容效度又称逻辑效度，是指项目对预测的内容或行为范围取样的适当程度。由前面研究可知，第一轮咨询专家对感控人员岗位胜任力各级评价指标的变异系数在0.048～0.202之间，第二轮咨询专家对胜任力要素评价的变异系数在0.066～0.234之间，两轮意见均相对集中。两轮咨询专家协调系数W值分别为0.451、0.588，经χ2检验，p＜0.001。第二轮协调系数较第一轮高，表示专家意见的协调性高，结果可信。

2.结构效度

结构效度又称构想效度，指一个测验实际测到所要测量的理论结构和特质的程度。本研究采用相关分析法确定调查问卷的结构效度。

由统计结果可知，本研究一级指标与指标总体间的相关系数在0.78～0.90之间，二级指标与一级指标的相关系数在0.63～0.94之间，三级指标与二级指标的相关系数在0.41～0.95之间，P值均在0.01水平上呈显著相关，表明指标体系结构效度较好。

通过结构效度检验指标体系效度，结果表明了所构建的评价指标体系具有良好的信效度，该指标体系可以在公立医院感控岗位的招聘选拔、人才培养中推广应用。

三、基于胜任特征模型的人才培养方案

根据前期建立的胜任特征模型，现制定针对突发公共卫生事件感控人员的人才培养方案，如图1所示。

图1 基于岗位胜任力的突发公共卫生事件中公立医院感控人员人才培养方案

（一）培养目标

本方案以培养德智体美劳全面发展的感控人员为总目标。培养具备预防医学、应急管理、感染预防与控制等多学科理论知识，掌握现代公共卫生管理专业知识体系，能解决感染预防与控制领域的复杂问题，并具有职业道德、社会责任感、创新思辨和国际视野的创新复合型人才。

本方案培养目标具体分解为以下四个：

培养目标1：能够在解决突发公共卫生事件的同时综合考虑相关政策、法律法规等因素的影响，体现良好的创新思辨精神、具有感控行业良好的职业道德和社会责任感。

培养目标2：能够将预防医学、应急管理、感染预防与控制等多学科理论知识、现代感染预防与控制工具熟练的应用于突发公共卫生事件中。

培养目标3：能够在处理突发公共卫生事件时，体现良好的团队合作精神和有效的协调沟通能力。

培养目标4：能够结合感染预防与控制国际国内发展需求，主动关注个人能力提升，通过继续深造、自主学习等渠道主动更新感控领域知识储备，积极主动适应不断变化的国内外形势和环境，增强开放意识及外部资源的链接能力。

（二）培养要求

基于前期建立的感控人员胜任特征模型，本方案拟达到以下四点培养要求：

应急处置能力要求：具有结合应急管理相关的法律、法规和政策，识别应急管理的发展趋势与特征，进行应急管理规划与设计的能力；运用危险识别能力、信息收集能力、事故报告能力、突发事故处理能力、决策能力以及应急管理技术与方法，针对各类突发公共卫生事件开展全面应急工作的能力；开发或设计应急预案、应急演练、应急培训、应急系统评估等应急管理知识的能力。

专业知识技能要求：能够系统地学习并掌握与传染病学、卫生法律学、流行病学、应急管理学、卫生监督学、卫生事业管理学等感染管理核心专业知识，交叉融合公共卫生、预防医学、应急管理、卫生政策等相关专业知识，掌握完整的感染控制知识结构。能运用掌握的专业知识制定感染管理应急预案，对感染事故进行处置并进行院内防护指导。

个人特质要求：具有自主学习和终身学习的意识，有不断学习和适应感控行业和社会发展的能力。具有人文社会科学素养、公民道德水平和社会责任感，能够在实践中理解并遵守职业道德和规范，履行责任。能够积极主动地参与到突发公共卫生事件中，并具有突发公共卫生事件所必需的反应。

专业能力要求：能够在团队中承担个体、团队成员及负责人的角色，具有较强的人际交往能力。能够就突发公共卫生事件，与业界同行及社会公众进行有效沟通和交流，包括撰写报告、设计文稿、陈述发言、清晰表达或回应指令；能够就突发公共卫生事件进行综合性分析，具备一定的国际视野，能够在跨文化背景下进行沟通和交流。

（三）培养课程及要求

培养课程结合岗位胜任力设置，可设置思想道德类课程、理论知识类课程以及实践课程。

思想道德类课程包括：思想道德修养与法律基础、习近平新时代中国特色社会主义思想。培养要求及方式：通过思想道德课程的学习，培养学员树立正确的人生观、价值观、道德观和法制观，热爱祖国，拥护中国共产党，热爱公共卫生事业。具有全心全意为人民健康服务的思想和崇高的敬业精神，作风严谨，勇于探索创新，善于学习进取。具有较强的法律观念、健康的体格和心理、良好的团队精神和社会适应能力。思想道德类课程培养方式为专题讲座。

理论知识类课程包括：传染病学、卫生法律学、流行病学、应急管理学、卫生监督学、卫生事业管理学。培养要求及方式：通过学习，掌握传染病学、流行病学、卫生法律学、卫生监督学的基本概念、基本原理和基本研究方法，运用传染病、流行病、应急管理研究方法开展突发公共卫生事件调查研究，掌握突发公共卫生事件研究资料的整理与分析；了解国内外公共卫生改革和发展的方针和政策以及突发性公共卫生事件预防和控制。通过卫生事业管理案例分析，培养学员具备分析和解决突发公共卫生领域实际问题的能力，为日后的感控工作奠定基础。理论知识类课程的培养方式包括专题讲座、案例教学。

实践课程主要为突发公共卫生事件演练。培养要求及方式：通过突发公共卫生事件演练，使学员积累基本的实践经验，培养其思维能力、观察能力、沟通能力、应急能力；体验在突发公共卫生事件中应具备的职业素质和职业能力，具有从事调查、分析和处理公共卫生问题与突发事件的基本能力，为今后的工作打好基础。实践课程的培养方式为情景模拟以及角色扮演[6]。

（四）培养要求对培养目标的支撑作用

通过对应急处置能力的要求，要求学员具备危险识别能力、信息收集能力、事故报告能力、突发事故处理能力、决策能力等，可以实现目标1。而达成专业知识技能要求，使学员具备感染管理基础知识、感染管理应急预案、感染事故的处置、院内防护指导这几种技能，可以实现目标1以及目标2。而学习能力、责任感、服务意识、反应敏捷等个人特质的具备可以使学员达成目标1和目标4。团队协作能力、沟通交流能力、综合分析能力、人际交往能力等专业能力的达成有助于实现目标3。具体的目标达成路径见表2培养要求对培养目标支撑的矩阵表。

表2 培养要求对培养目标支撑的矩阵表

（五）培养课程对培养要求的支撑作用

思想道德类课程主要支撑个人特质的实现，理论知识类课程主要支撑应急处置能力、专业知识技能以及专业能力的实现，而实践课程则可以对所有的培养要求起支撑作用，具体的可参见表3培养课程对培养要求支撑的矩阵表。

表3 培养课程对培养要求支撑的矩阵表

四、小结

本研究基于前期通过文献研究、德尔菲专家咨询法建立起的胜任特征模型，该模型包括应急处置能力、专业知识技能、个人特质和专业能力4个核心维度，危险识别能力、感染管理基础知识、感染管理应急预案、感染事故的处置等17个子维度，建立起突发公共卫生事件中感控岗位的人才培养方案，该方案包括四个目标，以及四个培养要求，并建立起培养要求对于培养目标的支撑矩阵，并根据此模型设置了思想道德类、理论知识类以及实践类课程，根据不同的课程设置了专题讲座、案例分析、角色扮演及情景模拟四种培养方式。

五、讨论

目前，国内对于基于胜任力模型建立各种人才培养方案的研究已经比较完善，但是人才的胜任特征模型基本都是通过文献研究得出。作为本培养方案基础的胜任特征模型则是本团队通过文献研究、德尔菲专家咨询法研究得出，对于突发公共卫生事件中感控岗位具有更强的针对性，也更具有科学性。