前庭康复训练应用于持续性姿势-知觉性头晕患者的临床研究*

张芳 俞晔 罗春香 杨敏 黄志英

持续性姿势-知觉性头晕属于常见疾病，主要是由于躯体疾病或精神疾病所致，大部分患者会存在抑郁焦虑等不良心理，对患者生活质量造成严重影响[1]。单独采用药物治疗，效果并不显著。近些年，有研究显示，采用药物联合前庭康复训练方式，有利于促进治疗效果，促使患者疾病相关指标得到改善[2]。基于上述因素，本研究对前庭康复训练应用于持续性姿势-知觉性头晕患者进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取南昌大学第二附属医院2021 年1-11 月收治的90 例持续性姿势-知觉性头晕患者。纳入标准：符合2015 年WHO 国际疾病分类标准的持续性姿势-知觉性头晕患者；患者连续3 个月以上出现持续性不稳感及非旋转性头晕。排除标准：有精神症状、明显的构音、认知障碍或失语影响交流的患者。采用随机化分组法，将患者分为前庭组与普通组，各45 例。本研究经本院医学伦理委员会批准。患者对本研究知情同意。

1.2 方法 普通组采用盐酸舍曲林（生产厂家：浙江华海药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20080141，规格：50 mg/片）治疗，第1～3 天患者服用25 mg/次，1 次/d，根据患者病情状况，在7 d内逐渐增加药物含量，药物含量不能超过100 mg/d，治疗时间为6 周。前庭组在普通组基础上进行前庭康复训练治疗，内容如下：（1）让患者保持卧位，患者眼球向上下运动，头部向右侧和左侧旋转，同时完成后仰和前驱运动；指导患者保持坐位，让患者耸肩、转肩、向前弯腰将物体拾起，睁开双眼和闭眼过程中，需要将其从坐位逐渐转变为站位；让患者维持站位，做投掷球动作。（2）前庭眼动系统训练，分离固视，静止视靶，将患者头部对准一侧视靶，头部不动，眼睛迅速转向一侧视靶，然后将头部转过来，重复上述动作。患者双手指交叉，将大拇指作为视靶，向垂直与水平方向移动视靶，患者头部需要跟踪视靶。（3）脊髓系统训练：患者双腿呈现半蹲状态，首先两手传球，右手高举头顶，再将球放置左手上，使用左手将球送至左小腿部位，完成传球动作，然后训练患者右手，与左手传球训练方式相同，最终结束。每日训练3 次，训练时间为20 min/次，训练时间为6 周。

1.3 观察指标及评价标准（1）对比两组患者焦虑、抑郁评分。根据焦虑自评量表（SAS）评估患者焦虑心理，包含20 个题目，50 分以下为正常，≥50 分为焦虑，分数越高，焦虑程度越高；根据抑郁自评量表（SDS）评估患者抑郁心理，包含20 个题目，得到总分后乘1.25，最后得到分数为53 分以上为抑郁，分数越高说明抑郁程度越高。（2）对比两组患者生活质量，利用SF-36 生活评估量表评分，对患者生理职能、精力、躯体疼痛、情感职能、健康状态、生理机能、精神健康、社会功能内容进行评价，总分为100 分，分数越高，患者生活质量越好。（3）对比两组眩晕症状改善状况，包括眩晕次数与眩晕发作时间。（4）对比两组治疗满意度。根据本院自制满意度调查表进行评价，分数>85 分为非常满意，分数70～85 分为比较满意，分数低于70 分为不满意，满意度=（非常满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 使用SPSS 26.0 软件统计数据，计量资料用（）表示，比较采用t 检验；计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 前庭组45 例，男25 例，女20 例；年龄54～82 岁，平均（66.40±5.45）岁；学历：本科及以上15 例，中专及以上、本科以下15 例，中专以下15 例；普通组45 例，男24 例，女21 例；年龄55～83 岁，平均（66.50±5.50）岁；学历：本科及以上14 例，中专及以上、本科以下15 例，中专以下16 例。两组一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组焦虑、抑郁评分比较 治疗前，两组焦虑、抑郁评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后，前庭组焦虑、抑郁评分均低于普通组（P<0.05）。见表1。

表1 两组焦虑、抑郁评分比较[分，（）]

表1 两组焦虑、抑郁评分比较[分，（）]

2.3 两组生活质量比较 治疗前，两组生活质量评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，前庭组生活质量评分均高于普通组（P<0.05）。见表2。

表2 两组生活质量比较[分，（）]

表2 两组生活质量比较[分，（）]

表2（续）

2.4 两组眩晕症状改善状况比较 治疗前，两组头晕次数与头晕发作时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，前庭组头晕次数少于普通组，前庭组头晕发作时间短于普通组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组眩晕症状改善状况比较（）

表3 两组眩晕症状改善状况比较（）

2.5 两组患者治疗满意度比较 前庭组满意度100%高于普通组的86.67%，差异有统计学意义（χ2=6.429，P=0.011），见表4。

表4 两组患者治疗满意度比较

3 讨论

持续性姿势-知觉性头晕患者会出现长期头晕状况，严重影响患者生活，因此患者会出现焦虑、抑郁心理，此疾病主要由于精神性疾病与前庭功能障碍所导致[3-4]。在治疗过程中，通常采用药物治疗以及心理治疗[5-6]。药物治疗大多选择5-羟色胺再摄取抑制剂治疗，本次研究中两组患者均采用盐酸舍曲林药物治疗，该药物能够调整突触间隙5-羟色胺浓度，同时也能够调整前庭通路对运动刺激的反应，从而使患者躯体症状得到缓解，具有抑制患者不良情绪作用[7-8]。在治疗过程中，通过对患者进行前庭康复训练治疗，主要作用于患者中枢神经系统方面，人体中枢神经系统具有可塑性特点，通过反复长时间对患者眼部、头部以及颈部进行训练，能够补偿患者外周与中枢前庭缺失，同时患者前庭功能维持到平衡状态，患者头晕症状会得到缓解，降低患者焦虑、抑郁等不良心理[9-10]。在本次研究中，治疗前，前庭组与普通组的焦虑、抑郁评分无显著差异（P>0.05），治疗后，前庭组焦虑、抑郁评分均低于普通组（P<0.05）。由于患者头晕状况得到缓解，患者心理压力得到解除，心理不良情绪会逐渐消散，因此本次研究中患者焦虑与抑郁情绪得到改善。

由于患者出现眩晕症状，严重影响生活质量，因此生活质量可以作为评价治疗效果重要指标之一[11-12]。本次研究结果显示，治疗后前庭组生活质量均高于普通组（P<0.05）。

采用药物治疗虽然能够改善患者眩晕症状与眩晕发作时间，但是效果不明显，添加前庭康复训练，可以显著缓解患者疾病症状[13-15]。在本次研究中，治疗前，前庭组与普通组头晕次数与头晕发作时间无显著差异（P>0.05）；治疗后，前庭组头晕次数少于普通组，头晕发作时间短于普通组（P<0.05）。上述结果表明前庭康复训练效果良好，值得应用。由于经药物与康复训练联合治疗后，效果明显，患者各项指标得到改善，因此患者满意度有所提升，前庭组满意度高于普通组，差异显著（P<0.05）。部分学者认为，采用前庭康复训练模式，能够调节患者前庭通路对运动刺激的放映，起到抵抗焦虑抑郁的效果[16-18]。通过给予患者前庭康复训练治疗，患者情绪和生活质量均有所提升，因此患者对此种干预疗法更为满意，容易被患者接受[19-20]。

在本次研究中，由于一些外在因素，导致所选择病例较少，同时研究时间不长，因此在未来研究中，将会避免外在因素限制，延长研究时间，提升研究例数，证明前庭康复训练治疗对持续性姿势-知觉性头晕患者有重要价值。

综上所述，在治疗持续性姿势-知觉性头晕患者过程中，采用前庭康复训练治疗，可以缓解患者不良情绪，提升患者生活质量，治疗方法较为良好，可以得到广泛应用。