抗精神病药物联合生物反馈治疗在首发精神分裂症中的应用效果及安全性*

王天明 黄德强 谢小燕

精神分裂症是临床常见的一类精神科疾病，其对患者生存质量造成极大不良影响。临床中与本病相关的研究显示，首发精神分裂症患者的早期有效诊治是预后改善的重要前提[1-2]，因此临床中针对首发精神分裂症的研究多见。抗精神病药物治疗本病的研究占比较高，但近年来采用生物反馈治疗本病的研究日益增多的同时[3-5]，对其效果的全面研究仍相对不足，尤其是对于首发患者的应用安全性的进一步细致探究意义及需求进一步提升。本研究就抗精神病药物联合生物反馈治疗在首发精神分裂症中的疗效及安全性进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择瑞金安康医院2018 年12 月-2020 年12 月的80 例首发精神分裂症患者作为研究对象。纳入标准：年龄18 岁及以上；首发精神分裂症。排除标准：临床资料不完整；听力、视力异常及沟通障碍；妊娠期、哺乳期。根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组40 例。本研究已经医院伦理委员会批准，患者家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组进行抗精神病药物治疗，口服利培酮口崩片（生产厂家：吉林省西点药业科技发展股份有限公司，批准文号：国药准字H20060283，规格：1 mg×20 片），起始剂量为1～2 mg/d，1 周后根据情况可调整至4～6 mg/d。观察组进行抗精神病药物联合生物反馈治疗，药物治疗与对照组相同，在此基础上，进行生物反馈治疗。采用大脑生物反馈治疗仪（生产厂家：南京伟思医疗股份有限公司，型号：FreeMind-G）进行治疗，于坐位下进行检查治疗，指导患者心情放松，电极片贴于前额，采集患者脑电波，然后根据反馈仪进行训练措施的制定及实施。两组均治疗8 周。

1.3 观察指标与评价标准 统计及比较两组疗效、不良反应发生率、治疗前后阳性与阴性症状量表（PANSS 评分）、精神护理观察量表（NORS 评分）及生活质量量表（SF-36 评分）。（1）疗效。治疗后PANSS 评分较治疗前改善>75%为显效，治疗后PANSS 评分较治疗前改善25%～75%为有效，治疗后PANSS 评分较治疗前改善<25%为无效[6]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）PANSS 评分。本标准是有效评估精神分裂症患者症状严重程度的量表，其包括阳性量表、阴性量表及一般精神病性量表等三个分量表，其分别包括7、7、16 个条目，每个条目均采用1～7 分7 个等级，每个评估分量表均得分越低状态越好[7]。（3）NORS评分。本标准是有效评估患者生活技能及能力的标准，其包括生活自理（0～40 分）、文体活动（0～25分）、心理应激（0～30 分）、环境适应及社交状态（0～20 分）、暴力（0～15 分）、精神症状（0～20分）6 个因子，每个因子均得分越低状态越好[8]。（4）SF-36 评分。本标准是有效评估患者生存质量的标准，其包括生理功能、生理职能、疼痛、活力、精神健康、情感状态、社会功能及总体健康8 个方面，每个方面均换算为百分制，且每个方面均得分越高状态越好[9]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0 软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（）表示，组间比较采用独立样本t 检验，组内比较采用配对t 检验；计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组，男22 例，女18 例；年龄22～56 岁，平均（35.3±7.0）岁；文化程度：小学2 例，初中15 例，中专10 例，高中8 例，大专及以上5 例。观察组，男23 例，女17 例；年龄22～59 岁，平均（35.5±7.2）岁；文化程度：小学3 例，初中15 例，中专10 例，高中7 例，大专及以上5 例。两组男女占比、平均年龄与文化程度构成比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有均衡性。

2.2 两组疗效比较 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.646，P=0.009），见表1。

表1 两组疗效比较[例（%）]

2.3 两组不良反应发生率比较 两组不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生率比较[例（%）]

2.4 两组治疗前后PANSS 评分比较 两组治疗前PANSS 评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后PANSS 评分均优于对照组（P<0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后的PANSS评分比较[分，（）]

表3 两组治疗前后的PANSS评分比较[分，（）]

2.5 两组治疗前后NORS 评分比较 两组治疗前NORS 评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后NORS 评分均优于对照组（P<0.05）。见表4。

表4 两组治疗前后NORS评分比较[分，（）]

表4 两组治疗前后NORS评分比较[分，（）]

表4（续）

2.6 两组治疗前后SF-36 评分比较 两组治疗前SF-36 评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后SF-36 评分均优于对照组（P<0.05）。见表5。

表5 两组治疗前后SF-36评分比较[分，（）]

表5 两组治疗前后SF-36评分比较[分，（）]

表5（续）

3 讨论

精神分裂症可对患者的多方面造成危害，对患者的精神状态及综合生存质量均造成极大不良影响。精神分裂症作为临床发病率较高，且发病率仍呈现升高趋势的一类精神科疾病，临床受重视程度较高。而与本病相关的研究显示，首发精神分裂症的早期有效诊治，是改善预后的必要前提[10-12]，因此对首发精神分裂症的针对性研究尤为必要。临床中针对首发精神分裂症治疗的研究虽不少见，但是不同研究显示，本类患者的治疗效果差异极为突出[11-12]。而既往临床多主要采用抗精神病类药物进行治疗，效果尚可的同时，也存在诸多不足，如对患者的各方面症状体征改善效果仍有待提升[13-15]。近年来，临床中生物反馈治疗精神分裂症的研究不断增多，较多研究对生物反馈治疗的效果给予了肯定[16-17]，但也有研究存在样本量较少及效果细致程度研究欠缺等情况[18]。因此针对首发精神分裂症患者，采用生物反馈治疗的全面细致研究的需求与临床意义均较高。

本研究就抗精神病药物联合生物反馈治疗在首发精神分裂症中的疗效及安全性进行细致探究，结果显示，在常规抗精神病药物治疗的基础上，加用生物反馈治疗，可更大幅度地提升患者的治疗总有效率，且未见显著增加不良反应发生率的情况，同时，患者治疗后的PANSS 评分、NORS 评分及SF-36评分也显著优于未联合应用生物反馈治疗的患者，因此较为全面地肯定了生物反馈治疗在首发精神分裂症患者中的应用效果。分析原因，生物反馈治疗可通过对患者的生理病理情况进行细致掌握及反馈的形式[19]，起到有意识地控制及改善患者意念及心理状态的目的，同时其还可通过训练患者的有益条件反射，来达到对抗病态心理及其他状态的目的[20-22]。联合抗精神病药物进行治疗，可实现全面干预患者精神状态的目的，从而实现较好地控制精神分裂症的目的。

综上所述，抗精神病药物联合生物反馈治疗在首发精神分裂症中的疗效较好，安全性也值得肯定，故在首发精神分裂症患者中的应用价值较高。