低接触双向隔离式血液标本采集装置设计及其在临床中的应用效果

邓作梅 谢洋 谢苗红 黄冬香 朱桂香 伊秋香 邓清莲

血液标本采集是临床诊疗工作中常见的护理操作，是进行血液生化检验的必要前提，也是协助患者进行疾病诊疗的关键环节[1]。血液标本采集过程受到多种因素的影响，若医务人员自我防护不到位，尤其在对呼吸道传染病患者进行采血时，极易导致采血相关的职业暴露，增加交叉感染、医源性感染的风险[2-4]。目前，传染性疾病患者采血的常规方式是医务人员穿戴整套防护装备后直接面对患者进行取样，但疫情爆发期间，高级别防护设备往往物资紧缺，难以满足医务人员的防护需求[5-8]。本研究设计了一种多功能、低接触双向隔离式血液标本采集装置，观察其临床运用效果及可行性，旨在提高采集效果。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2021年1—12月医院经低接触双向隔离式血液标本采集装置采血的患者230例作为观察组，选取2020年1—12月医院经常规血液标本采集流程采血的患者230例作为对照组。纳入条件：年龄18～70岁；入院后行静脉抽血；神志清楚，有基本的交流配合能力，能完成检查与评定；患者自愿参加研究。排除条件：患者有精神疾病，语言交流障碍，听力障碍，视力障碍；不能接受低接触双向隔离式血液标本采集装置采血。对照组中男132例，女98例；年龄40～73岁，平均58.68±6.53岁；体质量45～76 kg，平均56.98±4.11 kg；文化程度：小学及以下10例，中学118例，大专及以下102例。观察组中男130例，女100例；年龄50～71岁，平均60.21±5.13岁；体质量44～78 kg，平均57.21±4.19kg；文化程度：小学及以下8例，中学112例，大专及以下110例。两组患者一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 低接触双向隔离式血液标本采集装置的设计与功能

（1） 采集装置的设计：采集装置分为操作主体箱和密封式上肢支撑盒。操作主体箱医务人员侧面板为透明有机玻璃，左上角装有麦克风，防护隔板界面设置消毒孔及箱体顶部紫外消毒灯，防护隔板侧方底部设有梯形抽屉式标本传送盒。位于隔板底部向清洁侧延伸的密闭式上肢支撑盒，包含两部分，靠近面板部分为上臂部分，内含自动充气袖套；第二部分为前臂部分，上方设翻盖。整个箱体镶嵌于密闭抽血室墙体或玻璃窗上，患侧面位于通风良好的通道，或隔离病房内。见图1。

图1 低接触双向隔离式血液标本采集装置示意图

（2）采集装置的功能：操作主体箱整体全密闭，医患双侧可通过双向通话麦克风正常交流；消毒孔及紫外消毒灯用于日常患侧界面环境消毒；密闭式上肢支撑盒上臂部分可实现双向空气密闭，同时测量血压，脉率，上臂部分翻盖袖套充气前密闭，充气完毕后打开后实行前壁整体皮肤消毒及采血操作；防护隔板侧方底部梯形抽屉式标本传送盒可实现用于存放、收纳标本，同时保证双向密闭。

1.3 血液标本采集方法

两组患者均由我院医务人员46名进行血液标本采集工作。对照组采用常规血液标本采集流程采血。观察组采用低接触双向隔离式血液标本采集装置采血。

1.4 观察指标

（1）患者对血液标本采集工作的满意程度：采用本院自制的患者采血问卷调查表进行评价，量表内容包括采血体位、采血过程等10个条目，每个条目按0、2、4分计分，分别代表不满意、满意、很满意，总分为40分，其中评分＞32分为很满意，20～32分为满意，＜20分为不满意。

（2）医务人员对采血装置的满意程度：采用本院自制的医务人员采血问卷调查表进行评价，量表内容包括采血操作方便性、安全性等8个条目，每个条目按0、3、6分计分，分别代表不满意、满意、很满意，其中＞36分为很满意，24～36分为满意，＜24分为不满意。

1.5 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，等级资料的构成比较用Wilcoxon秩和检验或配对符号秩和检验。检验水准α=0.05，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对血液标本采集工作的满意程度比较

观察组对血液标本采集工作的满意程度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者对血液标本采集工作的满意程度比较

2.2 使用前后医务人员的满意程度比较

使用后46名医务人员的满意程度高于使用前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 使用前后46名医务人员对采血装置的满意程度比较

3 讨论

静脉采血作为最常见侵入性医疗操作之一，是临床检验项目的首要环节[9]。近年来，随着国内检验技术水平的发展及提升，检验项目的开展范围及种类不断增加，静脉采血工作量也随之上升[10]。但在临床采血的过程中由于各种因素的影响，特别是对传染病患者的采血中极易导致医务人员职业暴露的出现，这已成为我国医务人员首位危险因素[11-13]。

目前常规的传染性疾病患者采血及测量生命体征主要方式是医务人员穿整套防护装备（如医用N95口罩、护目镜或面罩、隔离衣及防护服等）后直接面对患者进行取样，防护成本高[14-17]。高级别防护设备往往物资紧缺，难以满足医务工作者的防护需求。医务人员在防护不充分时进行传染性疾病患者血液标本采集操作容易引起医务人员感染，进而引发更多医患交叉感染[18-21]。因此，如何更好地避免医务人员暴露感染的风险，同时安全有效地完成采血等操作，成为临床上迫切解决的问题。

鉴于此，本研究设计了一种多功能、低接触双向隔离式血液标本采集装置，将以往医患面对面的接触采血变为医护双向空气密闭，仅需要接触患者的一侧上肢即可完成采血、测量血压、脉率等操作，减少医务人员暴露感染的风险[22]；且该采集装置使用材料为常见环保材料，价格低廉，适用性强。结果显示，观察组对血液标本采集工作的满意度高于对照组，提示患者对低接触双向隔离式血液标本采集装置的使用满意，舒适度高；该采集装置密闭性好，安全性高，能有效减少职业暴露的发生；此外，46名医务人员在低接触双向隔离式血液标本采集装置使用后对采血装置的满意度高于使用前，差异有统计学意义，低接触双向隔离式血液标本采集装置应用于临床中可满足医务人员操作治疗的需要，极大地提高了医务人员的满意度。分析原因在于，常规采血操作医护人员需要与患者直接接触，告知其操作的必要性，而在防护物资紧缺的情况下，可能会导致医务人员发生暴露感染。而低接触双向隔离式血液标本采集装置可利用双向通话麦克风与患者交流，可避免与患者直接接触，同时该装置设有消毒孔及紫外消毒灯，可对患侧界面环境进行消毒，以减少空气中病毒，从而避免医务人员发生暴露感染，进一步提高医护人员满意度。

综上所述，低接触双向隔离式血液标本采集装置应用于临床中使用效果满意，能有效降低医务人员职业暴露，提高患者满意度。