多元化路径教学模式在中医护理临床教学中的应用

李 慧

(中国医科大学附属盛京医院儿科, 辽宁 沈阳 110000)

现代护理学中，中医护理有着非常重要的地位和作用，在高校护理专业教育迅速发展的背景下，学生要在充分了解和掌握现代护理知识的基础上，掌握中医传统疗法以及相关中医理论知识，以便为患者提供更好的护理服务。由于中医护理学的理论知识具有抽象性、复杂性，再加上护理专业学习的内容多、课时少，导致学生学习效果不理想，因此必须要对传统教学模式进行改革，促进教学质量和教学水平的进一步提高[1]。本文针对多元化路径教学模式在中医护理临床教学中的应用效果进行观察，详情见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入中国医科大学附属盛京医院2019年1月—2020年12月的70名实习生展开研究，将其分为参照组与观察组，各35名。参照组男实习生12名，女实习生23名；年龄为20～25岁，平均年龄为(22.31±1.33)岁。观察组男实习生11名，女实习生24名；年龄为20～25岁，平均年龄为(22.12±1.01)岁。2组基本资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。研究的对象均已经知晓并且同意本次研究。

1.2 教学方法

1.2.1 参照组 该组实行常规教学模式。由带教老师为学生讲述相关知识，并按照临床实际情况展开教学，出科时进行整体考核，同时填写满意度调查问卷。

1.2.2 观察组 该组实行多元化路径教学模式进行教学。

1.2.2.1 制定临床护理教学路径 通过查找文献[2，3]，获取制定临床路径的相关研究动态，与经验丰富的专家进行深入访谈，访谈的专家包括：护理部主任1名、医院预防保健科主任1 名、科护士长4名、护理教育专家1名、心内科医学专家2名、 病房护士长3名。根据专家指导意见，结合心内科带教特点, 将中医护理方案与实习大纲相结合，制定出康复科病房教学计划和临床护理教学路径，完善带教流程。运用德尔菲法(Delphi method)请专家对其进行打分，经过三轮讨论对教学计划和教学路径进行了修改和补充，制定出表单形式的心内科中医护理教学临床路径。见表1。

表1 中医护理临床教学路径表单

1.2.2.2 实行多元化路径教学模式 (1)常规教学法。该模式以教师讲解为主，在各学科教学中都普遍应用。在中医护理教学中，这种教学模式能够自始至终贯穿于教学整体，能够全面、系统地为学生传授知识，进而完成相应的教学目标。

(2)问题教学法。这种教学模式是在传统教学模式基础上进行优化，能够在真实情境中引导学生通过小组合作方式来学习，解决问题，重在培养学生的学习能力，学生通过查找资料、文献，可以使其自身学习能力得到强化；通过实行问题教学，促进学生和教师之间的良性互动。例如，在学习四诊的脉诊和舌诊过程中，可以引导学生之间相互诊查，并积极探讨，对舌脉类型进行确定，同时按照身体情况对其体质特征进行分析，提出情志、饮食、运动护理干预以及康复、建议，在整个流程中，要坚持学生的主体地位，鼓励引导学生积极提出、解决问题，教师则要对此进行归纳总结。

(3)案例教学法。案例教学法是一种围绕病例为基础的教学模式，在中医护理教学中，其主要是对生活实例以及临床案例加以应用，列举生活中常见的典型案例。在讲述中医传统疗法时，要对操作环节、重点以及相关注意事项等进行详细讲解，同时和生活中常见病例如痹证、发热、咳嗽等病例进行相互结合，通过刮痧、推拿、艾灸、拔罐等传统疗法展开康复治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 成绩考核 学时结束后进行统一的理论和实习操作技能考核，考核内容为教学计划中培训内容。(1)理论考试：基础知识60分，灵活运用基础知识20分，一定难度必做题10分，高层次护生选做题10分。(2)实习技能考核采用各小组实践操作与展示的形式，随机挑取相关的实际病例进行真实情境模拟，根据学生的实践操作与小组展示进行考核和评定，总分100分。

1.3.2 临床综合能力 采用中国医科大学附属盛京医院自制综合能力量表进行评价，包括学习表现、沟通技能、护理思维、护理决策[4]。每项满分20分。

1.3.3 总体评价 科室临床带教研究小组对不同教学模式的应用效果进行总体评价，评价指标为：优秀(课程安排合理、学生考核成绩理想，且综合素养得到明显提升，教学得到广泛的认可)、良好(课程基本合理、学生考核成绩有所提高，且综合素养得到提高，教学得到基本认可)、较差(课程安排不合理、学生考核不理想，且综合素养未得到明显提升，教学未得到认可)。教学模式应用总有效率=(总例数-较差例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 2组实习生的理论和实习操作成绩比较 相比于参照组的理论成绩和实践成绩，观察组的理论成绩和实践成绩较高(P<0.05)。见表2。

表2 2组实习生的理论和实践成绩比较 分)

2.2 2组实习生综合能力比较 参照组的综合能力评分显著低于观察组(P<0.05)。见表3。

表3 2组实习生综合能力比较 分)

2.3 2种教学模式总有效率比较 观察组教学总有效率91.43%(32/35)高于对照组71.43%(25/35)，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组实习生教学模式总有效率比较 [人(%)]

3 讨论

随着医学理念的发展，现代医学的重点逐渐从疾病治疗朝着关注健康问题进行转变，所以医生和患者所重视的问题不只是治疗问题，还是对身体机能康复[5]。在传统医学中，中医在康复方面积累了一定的经验，所以中医护理的重要性逐渐获得了人们的认可。

中医护理学有着学时少、内容多的特征，再加上中医理论具有一定的复杂性、抽象性，学生学习困难较大，一般以教师讲解为主、实行灌输式教学，这种教学方式不仅无法获得明显的教学成效，也不符合当代教学理念[6]。为了能够促进教学质量和教学水平的提高，需要对当前教学模式进行改变，在中医护理教学中要设置符合实际教学情况的教学路径计划表单，并且将问题教学、案例教学等多种教学模式联合应用。在教学期间使辨证施护以及整体观念等中医护理理念得到合理运用，促进理论知识和实践内容的结合。本研究中，观察组教学总有效率高于对照组，表明多元化路径教学模式可以提高学生学习的积极主动性，能够使实习生的沟通、自学、语言表达、团队协作以及分析解决问题的能力得到强化。通过多元化路径教学模式，实习生在学习期间能够使其自主学习的能动性获得充分展现，同时还可以按照自身的知识掌握情况对学习时间等进行合理调整，能够使实习生在学习过程中深入思考，促进其自主学习能动性的发挥，对中医康复护生的临床实践质量提高是非常有利的[7]。多元化路径教学模式能够突破传统固有教学模式的约束，能够使学生的理论知识以及实践操作能力得到增强，提高学生学习的积极主动性，使其自身综合能力得到强化，对探索符合当代中医临床护理教育发展的教学模式起到促进作用。值得注意的是，多元化路径教学模式需要带教老师在临床带教过程中按照现实情况对多元化路径教学模式进行合理调整，进而实现提高教学效率和教学质量的目标[8]。

在本次研究结果中，多元化路径教学模式的应用优势得到证实，具体体现在，观察组实习理论成绩、实习操作成绩和综合能力评分显著提升，以上3项均优于实施传统教学模式的对照组，同时临床带教研究小组评价观察组教学模式总有效率较高。充分说明多元化路径教学模式，将科学研究合理应用于教学工作中，通过提升学习者的自主学习能力、探究和解决问题能力，从而强化学生知识掌握程度和综合能力，对于后期科室工作具有积极的意义和作用。

综上所述，多元化路径教学模式的应用效果显著优于常规教学模式，对于强化学生的综合能力以及提高其理论、实践成绩都有着非常重要的作用，值得推广。