中和胃酸的“小苏打”还可以护肾

周洁莹 宋莉萍

在肾病科门诊中，经常有患者问医生：“我没有胃病，医生为什么给我开碳酸氢钠片？ 这种药和肾病好像没什么关系啊！ ”虽然碳酸氢钠片的说明书中仅指出其用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热、反酸，但事实上，这个俗称“小苏打”的小药片，在肾病领域的应用非常广泛。

肾功能下降多伴随酸中毒

广东省中医院肾病科大科主任刘旭生主任医师介绍， 肾脏有五大生理功能：①排泄机体废物；②调节体液平衡；③调节电解质平衡； ④调节酸碱平衡；⑤分泌生物活性物质。肾病患者大多关注肾功能指标如血肌酐、尿素氮、尿酸等，很少有人会留意到总二氧化碳（TCO2），即碳酸氢根这个指标。

酸碱平衡对机体非常重要。 肾功能减退、血肌酐升高的患者，大多伴随着不同程度的酸中毒。 如果抽血检查发现TCO2下降，往往就发生了酸中毒，其中代谢性酸中毒最常见。

酸中毒是怎么回事？

肾脏不仅排出体内的代谢废物，还负责维持机体的酸碱平衡。当肾功能下降时，排酸保碱的功能出现障碍，体内的酸性物质无法通过尿液排出，血液里的酸性物质含量就会逐渐上升，最终引发酸中毒。

酸中毒有什么危害？

刘旭生说，酸中毒发生后，血液里的酸性物质会刺激肾，引起肾损伤，使肾功能进一步下降。 机体内产氨增多，也会加重肾损伤。 此外，身体会快速分解掉体内的蛋白质， 造成营养不良。总之，酸中毒越严重，肾功能越差，反之亦然，这是一个恶性循环。

轻度代谢性酸中毒并无自觉症状，但随着酸中毒加重， 患者会逐渐出现乏力、恶心、呕吐、心律失常、血压下降等症状，救治不及时可危及生命。

轻度酸中毒需要口服碱剂，常用的碱剂就有碳酸氢钠，主要作用是改善酸中毒、延缓肾衰竭进展。

但当体内血液中的二氧化碳持续过低、酸中毒难以改善， 甚至低于15毫摩/升时， 则需要通过透析来治疗。 此时患者往往已经发展到了尿毒症，甚至出现了高血钾、 心力衰竭等并发症。

碳酸氢钠片还可以辅助降尿酸。 很多痛风患者被建议服用碳酸氢钠片来碱化尿液，避免形成尿酸盐结石，减少尿酸盐结晶对肾脏的损伤。

所以说，碳酸氢钠片除了护胃外，还有强大的肾脏保护功能。