慈溪市2020年中小学生常见病现状及相关因素分析

陈 玲，徐新悟

(慈溪市疾病预防控制中心 卫生监测科，浙江 宁波 315300)

学生常见病作为学校卫生工作的重点，影响青少年健康成长，是社会重点关注的公共卫生问题。学生常见病主要包括肥胖、视力不良、龋齿等，近年来，我国加大对学生卫生工作的投入，取得了一些成效。慈溪市作为全国学生常见病和健康危险因素监测点之一，为更好了解慈溪市中小学生身体状况，评估中小学生群体的健康及生长发育水平，现对慈溪市2020年中小学生常见病及其健康行为影响因素进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料 随机抽取慈溪市2所小学、2所初中、1所高中，共5所学校作为监测点。按照分层整群抽样原则，每个年级随机抽取2～3个班级，各年级至少80名学生，之后参照学生重点常见病监测表(中小学生版)开展健康体测，包括视力、龋齿、身高、体质量、脊柱弯曲等相关检查。再对被抽中的小学4—6年级、初中和高中学生开展饮食、运动行为的问卷调查。

1.2 研究方法及质量控制 采用健康体测和问卷调查。由医院专业人员入校为学生进行体测，视力不良和近视诊断标准参照《儿童青少年近视筛查规范》，脊柱弯曲诊断按照《儿童青少年脊柱弯曲异常的筛查》(GB/T 16133-2014)标准进行评定，营养不良诊断参考标准《WS/T 456-204学龄儿童青少年营养不良筛查》，超重和肥胖诊断参考《WS/T 586-2018学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》。现场质量控制由卫生健康部门负责，同时随机抽取每天5%的体测学生进行现场复核；通过问卷调查的形式对学生的健康行为进行调查，了解学生常见病在不同年龄段的发病情况及其影响因素。问卷内容包括：刷牙情况，喝饮料频率，进食甜食、油炸食物、新鲜水果、蔬菜和早餐的频率，以及参与中高强度运动情况。

1.3 统计学方法 使用Epidata软件对数据进行录入，运用SPSS 20.0 统计学软件进行分析，采用卡方检验，相关因素采用Logistic回归分析。<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 中小学生常见病基本情况 参与本次体测的中小学生1 886人，其中小学生1 086人，初中522人，高中278人。结果显示，中小学生常见病患病率从高到低依次为：视力不良74.34%(1 402/1 886)、龋齿69.41%(1 309/1 886)、近视60.55%(1 142/1 886)、超重14.53%(274/1 886)、肥胖11.88%(224/1 886)、营养不良7.48%(141/1 886)、脊柱侧弯0.85%(16/1 886)。

2.2 不同年级中小学生常见病患病情况 近视、视力不良、超重、脊柱侧弯检出率随年级升高呈现递增趋势，龋齿检出率随年级升高呈递减趋势(均<0.05)，营养不良和肥胖检出率各年级差异无统计学意义(>0.05)。见表1。

表1 不同年级中小学生常见病患病情况[n(%)]

2.3 不同性别中小学生常见病患病情况 结果显示，视力不良和龋齿的检出率男生低于女生，营养不良、超重和肥胖检出率男生高于女生(均<0.05)。近视和脊柱侧弯检出率不同性别差异无统计学意义(>0.05)。见表2。

表2 不同性别中小学生常见病患病情况[n(%)]

2.4 中小学生常见病与健康行为的影响因素分析 将性别、年级及常见病作为因变量，健康行为作为自变量开展Logistic回归分析。结果显示，年级、性别、进食水果频率、进食甜食频率和开展中高强度运动与视力不良检出率有关，年级、性别、进食甜食频率与龋齿检出率有关，性别、进食水果频率与营养不良检出率有关，性别、刷牙频率和进食甜食频率与肥胖、超重的检出率有关，差异均有统计学意义(均<0.05)。将单因素分析中有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析。结果显示，高年级、女性是视力不良检出的危险因素，高年级是龋齿检出的保护因素，女性和进食甜食次数多是龋齿检出的危险因素，女性是营养不良检出的保护因素，进食水果次数多是营养不良检出的危险因素，女性、刷牙频率高和进食甜食次数多是超重、肥胖检出的保护因素，均<0.05。见表3。

表3 中小学生常见病与健康行为的多因素Logistic回归分析

3 讨论

本次调查研究发现，中小学生常见病中视力不良检出率占首位，这与国内部分研究一致。随着年级的升高，视力不良检出率呈上升趋势，和学业的不断加重，用眼时间延长，户外锻炼时间减少有关。男生视力不良率低于女生，与黄艳丽等研究一致，可能是由于男生的户外活动时间多于女生，对于学习的认真程度不如女生有关。提示相关部门要关注中小学生视力防控工作，加强户外活动的时间，养成良好的用眼卫生习惯。龋齿的检出率随着年级的升高呈现下降趋势，这与余夕梅等研究一致，可能与年龄越小越偏爱甜食，刷牙不规范有关，应倡导学生从小养成良好的刷牙习惯，对龋齿的发现应做到早发现、早治疗；男生的龋齿检出率低于女生，可能和女生更偏爱甜食有关。分析发现龋齿和一周内进食甜食频率相关，这和刘成军等研究相一致。营养不良、超重和肥胖的检出率男生高于女生，男生中营养不良和营养过剩并存，需要加强对健康饮食的宣传，调整膳食结构，呼吁学校和家庭共同关注。同时分析发现刷牙习惯与超重和肥胖有相关性，这和日本研究结果一致。而一周内进食甜食次数多是超重肥胖的保护因素，这可能和学生本人的约束有关，已超重肥胖的学生会针对性地减少甜食进食次数。同理发现水果摄入频率高是营养不良的危险因素，这和学生根据自身状况有意识地加强水果营养的摄入有关。脊柱侧弯检出率随着年段的升高呈上升趋势，要加强对身姿、坐姿的重视程度。此次调查提示学校卫生健康工作需要建立“学生-家庭-学校-医疗”四位一体的防治模式，以个性化管理为基础，建立学生个人健康档案，做好随访监测和三级预防。同时，加强健康父母行动，对家长传授常见病的防控知识和技能；积极鼓励学生增加户外活动或锻炼时间，缩短静坐、看视频和校外培训时间，正确引导学生站姿和坐姿。一旦发现问题，要及时到正规医院咨询就诊。