饮食护理干预对胃十二指肠溃疡患者的影响分析

王颖

(郑州市第二人民医院 消化内科二病区，河南 郑州 450000)

胃十二指肠溃疡属于消化系统一类多发性疾病，其出现多和情绪波动、错误生活方式、药物不良作用等有关，主要表现是上腹部疼痛、反酸、嗳气以及呕吐等，同时该病呈现周期性发作、发作时上腹部疼痛有节律性、慢性过程等特点。据有关资料显示，胃十二指肠溃疡作为一类全球性的常见疾病，能出现在任何年龄段人群中，会对患者的日常工作及生活产生影响，使其生活质量明显降低。当前，有关该病的治疗方法已经较为成熟，但患者病情多复杂，且治疗后易复发，主要原因是患者的胃酸分泌与蛋白酶消化有一定联系。饮食护理干预给患者制定出科学、合理的饮食计划，能加快其胃功能恢复。经研究证实用于胃十二指肠溃疡患者能改善其营养状态和预后。但临床工作期间，患者饮食护理干预常常比较形式化，未强调个体化及针对性的饮食原则。本文现对郑州市第二人民医院收治的胃十二指肠溃疡共计62例患者开展研究，分析饮食护理干预对该类患者的影响，旨在为临床制定有关护理方案提供依据，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2021年12月本院收治胃十二指肠溃疡共计62例患者，结合随机数字表法分成对照组、观察组，各31例。对照组男20例，女11例；年龄30～65岁，平均(40.38±5.26)岁；病程2～10 d，平均(4.35±1.02)d；发病部位：胃溃疡16例，十二指肠壶腹溃疡15例；文化程度：初中或以下10例，高中或以上21例。观察组男19例，女12例；年龄30～64岁，平均(40.45±5.14)岁；病程2～9 d，平均(4.40±1.15)d；发病部位：胃溃疡17例，十二指肠壶腹溃疡14例；文化程度：初中或以下11例，高中或以上20例。两组性别、年龄、病程、发病部位及文化程度等各项资料相比，差异无统计学意义(＞0.05)。本研究得到本院医学伦理委员会审批，同时取得患者知情以及同意。

纳入标准：(1)均和《内科学》第9版当中有关胃十二指肠溃疡的诊断标准相符，结合内镜检查确诊；(2)肝肾功能均无异常；(3)呼吸系统无疾病；(4)无免疫缺陷；(5)血液系统无疾病。

排除标准：(1)存在认知障碍或者沟通障碍者；(2)存在胃穿孔、幽门梗阻或者上消化道出血等重度并发症者；(3)拒绝或者中途退出此次研究者。

1.2 方法

两组均予以泮托拉唑静滴，将40 mg注射用泮托拉唑(杭州中美华东制药有限公司；国药准字：H19990166；40 mg)加入到0.9%的氯化钠溶液总共100 mL中给患者静滴，用药2次/d，共治疗21 d。

对照组常规提供护各项理措施，即护士指导患者维持睡眠充足，建立起良好的生活习惯，坚持劳逸结合的原则；医护人员予以用药指导，给患者说明正确的用药方式、用药时间和剂量，说明用药期间可能产生的副反应和具体应对措施；对患者进行疾病知识宣教，以提升其疾病认知度；结合患者实际制定运动方案，指导其开展合理有氧运动，如慢跑和打太极拳等；对患者的心理状态进行评定，予以针对性的心理疏导，以缓解其负面情绪，提升其配合度。

观察组在上述措施基础上加以饮食护理干预，内容涉及以下方面：

整体饮食护理干预：指导患者戒烟戒酒，并定时进食，进食期间应细嚼慢咽，避免进食生冷、油炸和刺激性食物，禁止暴饮暴食；要求患者维持规律饮食，每日三餐需要定时进食，两餐中间避免吃零食，控制晚餐的摄入量，以防产生过饱现象；饭前需洗手，避免餐具混用，使用过的餐具应及时清洗和消毒；维持愉快心情进食，多摄入新鲜蔬果，控制糖分摄入，以免使胃酸分泌增多；避免摄入过期和变质的食物，摄入水果时需清洗干净；尽量选取蒸、炖和煮等方法烹饪食物，同时将其煮软，待温度合理时食用；给患者分发健康宣教手册，经图文并茂方式提升其对饮食保健有关知识的认知，促使其掌握进食原则。

阶段式饮食护理干预：(1)急性期：该阶段医护人员需指导将患者禁止摄入咖啡和浓茶，严格控制鸡汤、鱼汤、肉汤、牛奶和味精的摄入量，避免摄入生萝卜、生葱、生蒜、生洋葱和生姜等刺激食物，尽量避免摄入山楂和柠檬，减少粗硬纤维含量多的蔬菜和粗粮摄入；指导患者多进食营养丰富、温和无刺激和易消化的流质食物或半流质食物，如果汁、稀饭、鸡蛋汤、蜂蜜和面汤等。(2)好转愈合期：该阶段主要采取半流质食物，指导患者多进食馒头和粥等碱性食物，能加入紫菜、卷心菜等含维生素较多食物至粥内，并增加锌元素多食物摄入，如瘦肉、苹果、牡蛎、鱼虾等，以加快溃疡愈合。(3)恢复期：该阶段能逐渐过渡到正常饮食，提醒患者增加锌元素、纤维素和维生素含量多食物的摄入量，经图片的形式发送食物给患者，通过直观方式提升患者的印象；为防止溃疡复发，指导患者多摄入猕猴桃、香蕉、葡萄和橘子等维生素B含量丰富的水果，或直接口服复合维生素B，观察到患者病情存在改变时，需及时调整饮食干预方案。

随访式饮食护理干预：出院后医务人员能经邮件、QQ或微信等途径开展饮食干预，对患者的日常饮食进行监督，使其建立起良好的饮食习惯，提升其对饮食保健有关知识的掌握度；经有关软件定期给患者发送健康知识，将患者的体质量和运动量当作基础，计算出食物份量，制定出合理的饮食方案。

两组干预时间均为6个月。

1.3 观察指标

有效率：将干预后症状消失，幽门螺杆菌是阴性评定成显效；将干预后症状缓解，幽门螺杆菌是阴性评定成好转；将干预后症状无缓解或者加重，幽门螺杆菌是阳性评定成无效。统计两组显效及好转比例即为最终的有效率。

营养状态：分别在干预前后对两组体质量、血清白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白水平，体质量在排空二便、去鞋后测量，采取校正过的磅秤开展3次测量后取平平均作为最终测量结果。血清白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白测量采取免疫比浊法进行检测。

生活质量：分别在干预前后对两组简明健康调查简表(SF-36)得分开展评估，涉及生理职能、生理机能、一般健康、躯体疼痛、活力、情感职能、社会功能、精神健康共8项内容，各项0～100分，得分高，即生活质量佳。

预后：包含住院时间以及并发症发生率。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组有效率比较

观察组在有效率方面高于对照组，差异有统计学意义(＜0.05)。见表1。

表1 两组有效率比较[n(%)]

2.2 两组营养状态比较

干预前，两组体质量、血清白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白水平相比，差异无统计学意义(＞0.05)；干预后，观察组体质量、血清白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白水平均高于对照组，差异有统计学意义(＜0.05)。见表2。

表2 两组营养状态比较(± s )

2.3 两组生活质量比较

干预前，两组生理职能、生理机能、一般健康、躯体疼痛、活力、情感职能、社会功能、精神健康方面的生活质量得分相比，差异无统计学意义(＞0.05)；干预后，观察组各项生活质量得分均高于对照组，差异有统计学意义(＜0.05)。见表3。

表3 两组生活质量比较(± s )

2.4 预后

观察组的住院时间是(12.35±1.68)d比对照组(19.20±1.35)d短，差异有统计学意义(=17.696，=0.001)；观察组的并发症发生率是0，比对照组12.90%(4/31)低，差异有统计学意义(χ=4.276，=0.039)。

3 讨 论

伴随工作及生活节奏加快和精神压力增加，胃十二指肠溃疡的患病人数不断增多，逐渐成为临床一类常见病，该病多见于中青年群体，结合患者的临床症状及相关检查能证实。据有关研究显示，疾病出现和多类因素有关，涉及迷走神经亢奋状态、胃黏膜保护作用受到严重影响、胃部存在不同程度幽门螺杆菌感染及分泌胃酸过多等。患者临床特征是较强的腹痛感，若未能有效控制其病情发展，会加重其病情，引发一系列并发症，增加临床治疗的难度，甚至可演变成胃癌，威胁其生命健康。临床多通过药物或者手术方式进行治疗，能减轻患者症状，具备良好效果。但部分患者治疗结束，病情得到控制后不注重自身日常饮食，而不良饮食习惯最终导致病情反复，会增加其痛苦，影响其生活质量。因此，治疗的同时加以饮食护理干预有着至关重要的作用。

李萍对胃十二指肠溃疡总共130例患者进行研究，一组予以常规化的护理措施设为对照组，一组加以饮食护理设为观察组，最终发现，观察组护理后的体质量、前白蛋白和转铁蛋白等指标均优于对照组，差异有统计学意义(＜0.05)。本次研究发现：观察组护理后体质量、血清白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白水平均高于对照组，差异有统计学意义(＜0.05)，这和李萍研究中所得结果基本一致，且观察组的有效率是96.77%，高于对照组74.19%，差异有统计学意义(＜0.05)，饮食护理干预用于胃十二指肠溃疡者能提升其疗效，改善其营养状态。观察组通过为患者提供整体、阶段式和随访式的饮食护理干预，能对其存在的不合理饮食习惯起到良好纠正作用，促使其建立起健康饮食习惯，经合理搭配饮食，调整其机体的营养状态。通过合理规范患者日常饮食，能发挥中和胃酸的效果，使其胃酸得到稀释，缓解食物给胃黏膜—黏液屏障带来的损伤，进而缓解患者的症状，加快其溃疡愈合。干预后，观察组生理职能、生理机能、一般健康、躯体疼痛、活力、情感职能、社会功能、精神健康方面的生活质量得分均高于对照组，差异有统计学意义(＜0.05)，这反映出饮食护理干预用于胃十二指肠溃疡者能提升其生活质量。

医护人员通过开展饮食护理干预，能协助患者正确认识到疾病，掌握合理饮食的重要性，消除其治疗顾虑，使其积极配合医护人员工作，有助于建立起良好护患关系。以往常规开展护理时只注重疾病护理，且所有护理内容需于院内完成，干预的内容有一定局限性，使得最终干预效果不理想。本研究将患者的实际情况当作依据，给其加强饮食护理干预，于不同发病阶段提供阶段式饮食护理干预，能使干预工作更具针对性，进而有助于提升干预效果，改善生活质量。观察组住院时间短于对照组，差异有统计学意义(＜0.05)，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(＜0.05)，这反映出饮食护理干预用于胃十二指肠溃疡者能缩短其住院时间，减少其并发症发生。考虑原因是出院后对患者强化随访饮食护理，监督其出院后的饮食状态，能对院内的饮食干预效果发挥巩固作用，进而加快其康复进程，减少不必要的并发症出现。本研究结果得出，合理饮食护理属于胃十二指肠溃疡患者一项重要的辅助治疗措施，护理期间能于不违反医疗原则的前提下，尽量结合患者饮食习惯搭配饮食，合理选取相应的食物种类以及烹调方式，确保饮食多样化和营养充足，有助于增强患者的食欲，更进一步提升干预效果，加快其病情恢复。

综上所述，予以胃十二指肠溃疡患者饮食护理干预能提升其疗效和生活质量，改善其预后，值得临床应用。但此次研究依有一些不足，如选取的病例不多，全部源于一家医院，且受研究时间限制未对两组疾病复发率等指标进行统计，得出的结果有一定局限性，还需进一步研究。