《医院管理制度汇编》出版：五色专案管理在高危孕妇临床中的运用

书 名：《医院管理制度汇编》出版

主 编：鲁超，杨利琦，都鹏飞

出版社：中国出版集团研究出版社

ISBN ：9787519901615

由鲁超、杨利琦、都鹏飞主编，中国出版集团研究出版社出版的《医院管理制度汇编》是一本非常完善的医院管理专著，总结了我国医院管理的理论、经验和方法，具有系统性、先进性和实用性。近年来，随着经济的不断发展，人们的生活习惯发生了很大的变化，高危孕妇的数量也不断增多。 高危孕妇主要指的是在妊娠期间存在某种并发症或致病因素而诱发难产，甚至威胁到母婴生命安全的高危人群。随着二胎政策的开放，高龄孕妇不断增多，这也在一定程度上导致了高危孕妇数量的增加，妊娠合并症、并发症发生率也逐年攀升。以往的研究指出，高危妊娠与孕妇个人因素、胎儿因素、环境因素、社会因素等有着密不可分的联系，一方面会影响孕妇及胎儿的身体健康；另一方面会增加难产、产后出血等并发症发生风险。 国家为加强孕期监测，保证孕产妇安全，要求进行妊娠风险评估分级，全面实施产科风险五色管理，以便及时转诊及救治，降低孕产妇死亡率，这就是五色专案管理。

《医院管理制度汇编》一书中讲述的五色管理是指：绿色（低风险），孕期基本情况良好；黄色（一般风险），年龄≥35 岁或≤18 岁，追踪重点孕妇报告单确诊结果、了解孕妇孕期动态变化并督促其定期产检及住院分娩等；橙色（较高风险），年龄≥40 岁，建议其在县级及以上危重孕产妇救治中心接受孕产期保健服务及住院分娩；红色（高风险），评估以明确是否适宜继续妊娠，如适宜继续妊娠建议在危重孕产妇救治中心接受孕产期保健服务及住院分娩；紫色（孕妇患有传染性疾病），所有妊娠合并传染性疾病，按照传染病防治要求进行管理并落实母婴传播综合干预措施。

《医院管理制度汇编》一书论述了五色专案管理在高危孕妇临床中的运用方法：评估风险等级。 制订《高危孕产妇登记室工作人员职责》，根据《孕产妇保健管理工作手册》中孕产妇妊娠风险评估与管理工作流程图制订高危孕产妇登记室工作流程图，由医生对孕妇按五色风险评估表评估风险级别（绿色风险留基层社区产检，黄色风险转三级医院复评，橙色、红色风险留三级医院就诊），高危孕妇登记室护士对高危孕产妇按橙色、红色、紫色分类登记，配合产科组共同行专案管理，并指导孕妇下次就诊及登记的相关事项。红色24h 内、橙色72h 内及时上报医务科，定期统计相关数据上报医务科；对已登记高危孕产妇按预约日期进行跟踪随访管理、电话提醒及督促孕妇按时来院产检，追踪妊娠风险评估情况，指导孕产妇严格执行专家医师制定的诊疗方案。 根据医生评估情况，如高危因素消除或产后42h，及时结案，并在《高危孕产妇管理登记本》中做好结案登记归档。 对已登记的高危孕产妇中失去联系者名单及时上报医务科，以及时通知孕妇所在的基层社区加强日常随访管理；接收下级医院的转诊单，定诊室定人进行风险评估，按要求填报风险评估表，由高危孕产妇登记室护士收取转诊单及风险评估表，整理并核对报表与患者登记信息是否相符，做好保存及上报工作；规范随访。 在确诊妊娠12 周内到医院进行高危妊娠筛查，同时建立《孕妇保健手册》，接受健康教育，定时检查，了解胎儿胎盘发育情况。 询问既往生育史、家族史，排除异常生育史。 全身检查，包括血压、呼吸、心率等全身健康问题筛查。 妇科查子宫位置、大小，确定与孕龄是否相当。 化验及其他功能检查。 胎儿B 超排除多胎妊娠、胎位异常、前置胎盘、胎盘早剥、羊水多少等高危妊娠。 了解胎儿发育、胎盘功能。 高危孕产妇登记室护士按产检要求进行随访；加强初次登记孕妇的孕产期相关疾病知识指导宣教，促进高危孕妇了解或熟悉相关知识，能进行自我识别、检测、护理，通过满意率调查表调查护士宣教程度，保证高危孕妇相关知识知晓率。

《医院管理制度汇编》一书论述了五色管理在日常工作中遇到的问题。 作为一项特殊生理过程，妊娠、分娩是女性普遍面临的重要问题，该阶段孕产妇情绪敏感，容易出现抑郁、焦虑等心理，饮食方面也会出现一定的变化，容易发生妊娠期并发症，尤其是高危孕妇，更是面对潜在的风险，对孕产妇进行健康管理尤为重要。 高危孕妇涉及范围很广，如慢性危险因素和疾病、急性的合并症以及孕晚期或者是临产前发生的异常情况，都可能导致胎儿或者母体高危。

《医院管理制度汇编》一书旨在力图全面系统地介绍国内外医院管理领域的最新理论和进展，同时密切结合我国医院管理实际，根据医院改革创新和发展建设的客观需求，总结我国医院管理的理论、经验和方法。本书既可作为医院管理领域各个专业管理人员岗位培训、继续教育的教材和医学院校卫生管理专业教学参考书，又可供广大医院管理人员日常工作参考。（文稿：陆红林 安顺市妇幼保健院 贵州紫云）