规范化综合护理对剖腹产产妇身心健康及医疗费用的影响研究

杨求仙 江 姝

（1江西省抚州市黎川县疾病预防控制中心 抚州 344600；2江西省抚州市黎川县中医医院 抚州 344600）

剖腹产是产科领域的重要手术。产妇若在分娩过程中难产无法自然分娩时，则会采取切开产妇腹部及子宫的方法进行分娩的剖腹产手段，以避免阴道生产对胎儿及产妇本身造成的损伤[1]。通常情况下，剖腹产后患者会存在瘢痕增生及疼痛明显等不良现象，影响产妇身心健康；同时，切口愈合时间较长还会增加治疗成本，增加医疗纠纷的发生率[2]。为缓解产妇心理压力，降低术后并发症发生情况，需要采取有效的护理措施进行干预，以提高患者依从性，改善医患关系[3]。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2019年10月—2022年1月在医院接受剖腹产的50例患者作为对象，用随机数字表法分成对照组（n=25）和观察组（n=25）。

对照组年龄24岁—36岁，平均（28.35±1.16）岁；孕周38周—40周，平均（38.42±0.57）周。观察组年龄22岁—38岁，平均（28.96±1.87）岁；孕周37周—40周，平均（38.55±0.74）周。

本研究已获得我院医学伦理委员会批准（伦理批件编号：JN.No20210530b1001205[131]），已与患者或家属签署知情同意书。

1.2 方法

将对照组施以常规护理：掌握产妇个人资料及精神状态，医护人员对产妇开展心理疏导，分娩后为新生儿擦拭身体，清理呼吸道，测量常规指标，做好保暖工作，对产妇进行导尿管护理、健康教育及母乳喂养指导等常规干预。

对观察组在常规护理的基础上再施以规范化综合护理：（1）术前护理。强化常规护理，定期监测患者指标，耐心解释剖腹产方法及注意事项，消除产妇疑问，关注患者心理变化，及时缓解其紧张情绪。做好皮肤消毒及交叉配血等工作。（2）术中护理。为产妇营造舒适的手术室环境，调整手术室温度，控制手术过程中的人员流动，确保手术室保持安静，密切观测产妇生命体征变化，根据分娩情况播放舒缓音乐，选择具有丰富临床经验的医护人员建立静脉通道，及时给予鼓励；注意产妇隐私，减少暴露时间；胎儿顺利分娩后及时抱到产妇身边，告知新生儿状况。（3）术后护理。每半小时监测一次生命体征，若出现血压下降、心率加快等情况及时汇报，配合抢救；定期对手术切口进行消毒、换药，切口愈合后涂抹芦荟凝胶等进行祛瘢，叮嘱产妇禁止触摸切口，若出现疼痛可按压切口两侧缓解牵拉痛。（4）母乳喂养护理。告知产妇母乳喂养的重要意义，辅导产妇掌握正确的喂养方法，定期按摩乳房，介绍合理的挤奶方法，出院前再次进行健康宣传教育并评估喂养状态。

1.3 观察指标

（1）两组产妇护理后的临床恢复情况：下床时间、住院时间、胃肠功能恢复时间、泌乳时间、疼痛程度及医疗费用。

（2）两组产妇护理后生活质量：心理功能、物质生活、社会功能、躯体功能等，采用GQOLI-74量表进行评估，总分100分，分值与产妇生活质量正相关。

（3）两组产妇护理后分娩并发症情况：下肢深静脉血栓、产后出血、下腹部疼痛及尿潴留等。

1.4 统计分析

2 结果

2.1 比较两组产妇护理后临床恢复情况

表1显示，护理后观察组患者的住院时间、胃肠功能恢复时间、泌乳时间、疼痛程度及医疗费用等均低于对照组（P＜0.05），且上述五项指标差异较大。

表1 观察组与对照组产妇护理后临床恢复情况及医疗费用比较（ ）

表1 观察组与对照组产妇护理后临床恢复情况及医疗费用比较（ ）

注：对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予规范化综合护理。

组别 例数 住院时间（d）胃肠功能恢复时间（h）泌乳时间（d）疼痛程度（分） 医疗费用（元）观察组 25 6.33±1.21 15.32±2.14 1.02±0.25 2.31±0.21 5985.21±110.26对照组 25 9.51±1.62 22.33±2.65 3.62±1.20 6.22±1.02 7859.32±159.32 t 6.359 8.221 10.265 5.624 20.658 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 比较两组产妇护理后生活质量

护理后，观察组生活质量评分高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 观察组与对照组产妇护理后生活质量比较（分，）

表2 观察组与对照组产妇护理后生活质量比较（分，）

注：对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予规范化综合护理。

组别 例数 心理功能 物质生活 社会功能 躯体功能观察组 25 90.22±1.23 91.51±2.61 90.22±2.34 89.51±1.23对照组 25 82.32±1.21 80.22±1.36 87.26±2.51 73.22±2.61 t 5.324 9.223 5.684 11.235 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 比较两组产妇分娩并发症情况

护理后，观察组产后并发症发生率均低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 观察组与对照组产妇分娩并发症情况比较n （%）

3 讨论

随着麻醉学、输血、水电平衡知识及手术方式、缝合材料的改进和控制感染等措施的进步，剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症的有效手段。加之生育理念改变和产妇选择权的加强，我国剖腹产率逐年升高，国内剖腹产率高达36%—58%，远超世界卫生组织对剖腹产率设置的警戒线15%。高剖腹产率意味着高住院费，相应的治疗检查、药品费用、平均住院日、支付方式、物价指数等都会受到影响。

本研究中，经护理后，观察组产妇的住院时间、胃肠功能恢复时间、泌乳时间、疼痛程度及医疗费用等均低于对照组（P＜0.05）。原因在于规范化综合护理模式能够给予产妇多方面的护理[4,5]。术前健康宣讲有利于缓解产妇的心理应激反应，而重视产妇的情绪变化和生命体征监测也可缓解产妇的负面情绪，提高其配合度[6]。术后的一系列体征监测利于及时排查潜在危险因素[7]，缩短产妇住院时间，进而降低医疗费用，减少经济负担。

研究结果还显示，观察组的生活质量评分高于对照组（P＜0.05），且产后并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）。这说明规范化综合护理模式能够增强产妇对剖腹产知识的掌握程度，有效提高护理质量，便于满足产妇的心理需求，提高产妇生活质量，减少术后并发症，有利于产妇恢复[8]。

由此，对剖腹产采取规范化综合护理干预，能够提升医疗质量，降低医疗成本，减少产妇的住院时间和费用，提高医保基金使用效率，合理使用医疗资源，值得临床推广。