美托洛尔联合胺碘酮治疗冠心病心律不齐的效果观察

刘晓晨

冠心病是一种常见的心血管内科疾病,是由于脂质代谢异常,且沉着堆积于动脉内膜上形成的动脉粥样硬化病变。冠心病患者的动脉腔较正常人狭窄,导致血流速度较慢,从而使患者心脏缺血,容易出现心律不齐、心绞痛等情况［1］。随着时代的飞速发展,人们的生活习惯、生活水平、饮食习惯以及个人兴趣爱好等都发生了极大程度的改变,导致我国冠心病的发病率及死亡率也大幅度增长,严重影响了人们的身心健康,如何有效的改善患者心律不齐引起了大家的关注。截止目前为止,冠心病的常见治疗方法为药物治疗。本院为了解美托洛尔联合胺碘酮对冠心病心律不齐患者的治疗效果,特别开展了本次研究,具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2021 年6 月本院心血管内科收治的76 例冠心病心律不齐患者作为研究对象,按照入院的先后顺序分为对照组和实验组,每组38 例。对照组中男21 例,女17 例；年龄49～78 岁,平均年龄(56.78±4.64)岁。实验组中男22 例,女16 例；年龄51～77 岁,平均年龄(56.81±4.66)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 ①在通过文字展示、语言叙述等方式了解完本次研究的具体内容后表示自愿参与配合本次研究的患者；②确诊为冠心病心律不齐的患者；③30 d内未进行过心律不齐的药物治疗；④已自愿签订本次研究知情同意书。

1.3 排除标准 ①存在沟通障碍,无法与医护人员进行正常交流的患者；②神志不清,精神状态异常的患者；③认知存在障碍的患者；④合并重要器官疾病的患者；⑤本次研究使用药物不耐受的患者；⑥对研究使用药物存在成分过敏的患者；⑦妊娠期孕妇。

1.4 方法

1.4.1 对照组 对照组患者采用盐酸胺碘酮注射液(Sanofi Winthrop Industrie,国药准字J20070056,规格：3 ml/支)与盐酸胺碘酮片［赛诺菲 (杭州)制药有限公司,国药准字H19993254,规格：0.2 g/片］进行序贯治疗,盐酸胺碘酮注射液75 mg 经10 ml 的0.9%氯化钠注射液混合后静脉推注,3 次/d；盐酸胺碘酮片0.2 g/次,3 次/d；连续治疗14 d。

1.4.2 实验组 实验组患者在对照组基础上采用琥珀酸美托洛尔缓释片(AstraZeneca AB,国药准 字J20150044,规 格：47.5 mg/ 片) 进行治 疗［2］,47.5 mg/次,1 次/d,于每日早晨服用,连续治疗2 周。注意：琥珀酸美托洛尔缓释片能掰开服用,但无法咀嚼或压碎服用,因此,为了能够更好的用药,患者可以选择用液体送服。

1.5 观察指标及判定标准 ①比较两组患者治疗前后的HR 以及血压(SBP、DBP)水平。②比较两组患者的治疗效果。治疗效果分为显效、有效、无效；显效：患者在持续治疗2 周后,临床症状基本得到了缓解,HR 已恢复正常；有效：患者在治疗后,临床症状以及HR 都得到了有效的改善；无效：患者在治疗后,各方面均无明显的改善,甚至部分患者存在病情加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%［3］。③分析比较两组患者在治疗过程中的不良反应发生情况,包括胃肠道不良反应、注射部位水肿、心动过缓、头晕、腹泻、腹痛。

1.6 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后HR、血压水平比较 治疗前,两组患者HR、SBP 以及DBP 水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的HR、SBP 以及DBP 水平均低于治疗前,且实验组患者的HR、SBP以及DBP 水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后HR、血压水平比较()

表1 两组患者治疗前后HR、血压水平比较()

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

2.2 两组患者治疗效果比较 实验组患者治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2.3 两组患者治疗过程中不良反应发生情况比较对照组患者在治疗过程中发生4 例胃肠道不良反应,5 例注射部位水肿,3 例心动过缓,不良反应发生率为31.58%(12/38)。实验组患者在治疗过程中发生2 例头晕,1 例腹泻,1 例腹痛,不良反应发生率为10.53%(4/38)。实验组患者在治疗过程中不良反应发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗过程中不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

冠心病心律不齐常采用药物治疗的方式,常见的药物有胺碘酮和美托洛尔［4］。胺碘酮的药理学作用主要是抗心律失常,减慢窦房、房内和结区传导,但不改变室内传导,能够延长不应期,降低心房、结区和心室的心肌兴奋性,减慢房室旁路的传导,降低心肌耗氧量。另外还可以直接作用于心肌的平滑肌,增加供血［5-8］。琥珀酸美托洛尔缓释片是一种选择性的β1受体阻滞剂,其对心脏β1受体产生作用所需剂量低于其对外周血管和支气管上的β2受体产生作用所需剂量,抑制交感神经系统,减慢HR,降低血压,应用后能够降低交感神经的兴奋性,因此减慢HR,降低血压,同时减少交感神经系统对心脏重构的影响［9-14］。本院为了防止1+1＜2(两种治疗方式对疾病都具有一定的效果,但两种药物联合使用的效果没有单独使用的效果好)的情况出现,特地开展了此次研究。根据本院本次研究结果显示,治疗后,两组患者的HR、SBP 以及DBP 水平均低于治疗前,且实验组患者的HR、SBP 以及DBP 均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者在治疗过程中不良反应发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明对冠心病心律不齐患者实施两药联合治疗的效果较好,患者治疗后的HR 和血压指标改善程度更显著,患者的治疗效率较高,并且不良反应发生情况较少。

综上所述,冠心病心律不齐患者实施美托洛尔联合胺碘酮治疗的效果较好,治疗后HR 和血压指标得到了明显的改善,不良反应发生情况更少,具有较好的使用价值,值得临床推广使用。