托拉塞米联合多巴胺治疗老年顽固性心力衰竭的疗效观察

苗卉

由于各种原因引起的心脏功能损伤,导致心排血量不能维持全身组织器官基本代谢的临床综合征为心力衰竭,因其主要临床表现为呼吸困难、体液潴留、活动受限、组织器官循环淤血,也被称为顽固性心力衰竭［1］。其中原发性心肌损伤、继发性心肌损伤、心脏负荷过重、心室前负荷不足都是该病的主要发病因素,而感染、心律失常、全身血液容量增加均是其发病诱因［2］。一旦确诊该病,将会严重影响患者的生活质量和幸福指数,因此需要给予患者及时有效的治疗。本次研究旨在分析在老年顽固性心力衰竭患者的治疗中采用多巴胺联合托拉塞米治疗的临床效果,特选择88 例老年顽固性心力衰竭患者进行研究分析,具体实施情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年10 月～2020 年9 月本院内科收治的88 例老年顽固性心力衰竭患者,依据抽签法分为实验组和对照组,各44 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较(n,)

表1 两组患者一般资料比较(n,)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 所有患者对本次用药不存在过敏反应；所有患者意识清楚且无智力障碍与运动障碍,能够表达个人意见并严格根据医嘱要求服药。

1.2.2 排除标准 对用药方案存在异议或治疗依从性极差的患者；不适合使用上述药物治疗或存在其他疾病的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 接受多巴胺［远大医药(中国)有限公司,国药准字H42022492］治疗,根据患者情况按照2.5 μg/(kg·min)剂量进行静脉滴注,持续时间5～10 min。治疗时间为2 周。

1.3.2 实验组 接受多巴胺联合托拉塞米治疗,多巴胺的使用方法与对照组相同,托拉塞米［南京正科医药股份有限公司(原南京正科制药有限公司),国药准字H20052493］,一般初始剂量为10 mg,每日早晨口服1 次。治疗时间为2 周。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 心功能指标 观察两组治疗前后的LVEF、ESV、EDV 水平。

1.4.2 治疗效果 疗效判定标准：显效：临床症状、体征明显缓解,心功能改善≥2 级；有效：临床症状、体征减轻,心功能改善1 级；无效：临床症状无改善或加重,心功能无改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4.3 不良反应 患者服药后不良反应包括头痛、头晕、疲乏等。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后心功能指标比较 治疗前,两组LVEF、ESV、EDV 比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,实验组LVEF 显著高于对照组,ESV、EDV 显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后心功能指标比较()

表2 两组治疗前后心功能指标比较()

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.2 两组治疗效果比较 实验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者临床疗效比较［n(%)］

2.3 两组不良反应发生情况比较 实验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

大多数老年顽固性心力衰竭患者均有心脏病病史［3］,确诊后不能进行有效的治疗进而会诱发急性心衰,临床中通常通过祛除病因等对症治疗,常用药物包括：多巴胺、托拉塞米［4-6］。多巴胺能够迅速帮助患者缓解心脏不适,但是存在稳定性差、预后差的缺点［7-9］,不能在临床中广泛应用。通过用药干预延缓病情发展以延长患者生命,对患者需要立即采用利尿剂进行治疗,本文使用的多巴胺,托拉塞米均为利尿剂,托拉塞米与其他药物相比具有更长的药物作用时间且作用效果更温和,可有效抑制钾离子、钠离子及氯离子的重吸收,利尿效果更好。此类药物能够有效的保护心血管,同时能够起到抗心肌缺血、抗高血压、抗心律失常和改善心功能的作用［10-12］。研究中使用的多巴胺与托拉塞米联合能够对患者的心率起到稳定作用,对于心室重构具有显著作用。本次研究中采用多巴胺和托拉塞米联合治疗的实验组患者在心功能指标和治疗有效率方面相比于对照组优势明显,同时用药不良反应较少,再一次说明了两者联合用药的有效性和可行性。

综上所述,将多巴胺与托拉塞米联合用于治疗老年顽固性心力衰竭患者具有显著的临床效果,值得临床推广。