CT 联合MRI 在小儿病毒性脑膜炎诊断中的应用价值分析

马新秀

小儿病毒性脑膜炎一直是儿科多发疾病类型,分析导致疾病原因,主要是感染所致,包括单纯疱疹、肠道以及虫媒病毒等,是病毒感染所致的中枢神经系统感染性疾病［1］。结合临床经验,病情程度较轻的患儿可自行缓解,病情程度较重的患儿风险较大,除增加患儿并发症、身体负担外,还有死亡风险［2］。所以,需积极进行诊断、治疗,以保障患儿的健康状况［3］。当前,随着影像学技术的发展,CT、MRI 诊断均起到了较高的临床价值［4］。本文就本院2019 年4 月～2020 年6 月期间收治的小儿病毒性脑膜炎患儿为例,评价CT 联合MRI 的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年4 月～2020 年6 月本院收治的60 例小儿病毒性脑膜炎患儿为研究对象。纳入标准：①经脑脊液生化检查等确诊的病毒性脑膜炎,疾病诊断符合《神经病学》标准［5］；②监护人知情同意；③病历资料完整；④伦理委员会审核。排除标准：①肿瘤等重大疾病患儿；②意识不清醒患儿。60 例患儿中,男35 例、女25 例；年龄5～12 岁,平均年龄(7.50±2.50)岁；患儿表现：呕吐、昏迷、抽搐、肢体障碍以及发热等；入院症状方面,上呼吸道症状患儿35 例,消化道症状患儿15 例,扁桃腺炎以及风疹患儿各5 例。

1.2 检查方法 60 例患儿分别进行CT 检查、MRI 检查、CT 联合MRI 检查。

CT 检查：检查应用飞利浦 256 层CT,设置参数,扫描层厚5～10 mm、螺距1.0,以听眶线为基线,根据体重静脉推注造影剂,1.5 mg/kg,60%泛影葡胺(湖南汉森制药股份有限公司,国药准字H43021315,规格：20 ml∶12 g)增强扫描。

MRI 检查：检查应用西门子 3.0T 核磁共振诊断仪,设置参数,自旋回波系列,层厚以及层距分别为5 mm、6 mm,TR/TE 560 ms/15 ms、3400 ms/90 ms,矢状面、冠状面以及横断面T1WI、T2WI 扫查,根据体重静脉推注造影剂,0.2 ml/kg,静脉推注造影剂(GD-DTPA)增强扫描。

扫描完毕后,所有扫描数据输送处理工作站,安排两名经验丰富影像学医师共同阅片,得出一致性诊断。

1.3 观察指标 对比不同检查方法诊断阳性率,分析不同检查方法的影像学特征。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同检查方法诊断阳性率对比 病毒性脑膜炎患儿病变位于基底节区6 例、丘脑7 例、脑室12 例、皮层下15 例、皮层20 例。CT 联合MRI 检查阳性率高于MRI 检查与CT 检查,MRI 检查阳性率高于CT 检查,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 不同检查方法诊断阳性率对比(n,%,n=60)

2.2 不同检查方法影像学特征分析 CT 检查显示：呈低密度病灶,边界模糊,增强扫描时室管膜及脑膜下显著强化患儿多,脑回样强化患儿少。MRI 检查显示：呈长T1 信号,边界清晰,部分患儿脑回样强化,部分患儿无强化。

3 讨论

病毒性脑膜炎即各种病毒感染所致的软脑膜弥漫性炎症综合征,患儿有发热、头痛、呕吐等临床表现［6］。多数为肠道病毒感染,部分为流行性腮腺炎病毒、疱疹病毒、腺病毒感染［7］。小儿发病率一直较高,病情严重患儿有致死风险,需尽早诊断、合理治疗［8］。结合疾病诊断经验,CT、MRI 诊断均有价值,能够直观清晰显示患儿的脑组织结构、颅脑横断面解剖关系,可以了解患儿的病变范围、具体状况,通过提供可靠信息提升疾病治疗效率［9］。CT 扫描具有快捷、方便且无创伤的优势,诊断病毒性脑膜炎疾病方面可以显示患儿的脑组织结构［10］。但是,影像重叠会产生伪影,从而增加了疾病鉴别诊断难度,影响临床工作开展［11-13］。MRI 检查利用多参数成像原理进行病变定性诊断,具有高分辨率、多方位成像特点,可以清晰的显示受检患儿的病变解剖结构特征,增强扫描后进行鉴别价值高。但是,检查也存在局限性,易导致疾病误诊、漏诊［14-16］。所以,为了确保小儿的诊断效果,可以进行CT 联合MRI 诊断。相关研究指出,CT 联合MRI 检查用于诊断小儿病毒性脑膜炎的价值高,可以有效进行疾病鉴别诊断［17,18］。

本文研究结果显示,CT 联合MRI 检查阳性率高于MRI 检查与CT 检查,MRI 检查阳性率高于CT 检查,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,CT 联合MRI 检查诊断小儿病毒性脑膜炎的效能高,有助于小儿临床工作的开展,促进小儿预后。