微创拔牙术治疗下颌低位阻生智齿的效果观察

杨东升 温惠媛

口腔科中下颌低位阻生智齿较为常见,易引起邻牙损伤、局部炎症,需及时拔除［1］。与一般拔牙手术比较,下颌低位阻生智齿拔除难度大,术中根折以及邻牙松动等风险较高,增加了患者术后疼痛感以及张口受限等不适,影响患者的舒适度、满意度［2］。所以,如何减少创伤、提高患者的拔牙安全性是治疗的重点［3］。本文就本院2020 年1～8 月收治的下颌低位阻生智齿患者为例,对比不同拔牙术的效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1～8 月本院收治的92 例下颌低位阻生智齿患者。纳入标准：①拔牙治疗方法患者知情同意；②患者身体健康、无拔牙禁忌；③伦理委员会批准；④年龄＞18 岁患者。排除标准：①拔牙禁忌患者；②脏器严重功能不全患者；③传染疾病、血液疾病患者［4］。随机将患者分为对照组和观察组,每组46 例。对照组男26 例,女20 例；年龄20～43 岁,平均年龄(26.50±5.50)岁；疾病类型：水平阻生23 例,近中阻生16 例,垂直阻生7 例。观察组男23 例,女23 例；年龄19～43 岁,平均年龄(27.50±6.30)岁；疾病类型：水平阻生22例,近中阻生18例,垂直阻生6例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较(n,)

表1 两组一般资料比较(n,)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 方法 术前拍摄X 片观察患者的阻生智齿位置、方向、数目,确保拔除工作有效开展。予以患者下颌神经阻滞麻醉,应用2%利多卡因麻醉。

观察组采用微创拔牙术治疗。以高速涡轮机头、专用外科长裂钻去除牙体表面覆盖的骨组织,视阻力情况磨切患牙,以微创拔牙刀插入磨切间隙,旋转微创拔牙刀分为近中、远中患牙部分,先取近中部分,而后微创拔牙刀插入牙槽骨、牙根间,切断牙周膜,拔除患牙。另外,术后应用抗生素预防感染。

对照组采用锤凿劈冠法治疗。去除骨凿近中、颊侧骨质,以劈牙法解除近中牙体阻力,以锤击法增隙拔患牙,术后给予足量抗生素预防感染。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者术中、术后并发症发生情况以及相关临床指标。术中并发症包括根折、邻牙松动、舌侧骨板骨折,术后并发症包括干槽症、张口受限、面颊肿胀。相关临床指标包括手术时间、出血量、术后1 d 疼痛评分、术后3 d 疼痛评分。疼痛评分以视觉模拟评分法(VAS)评估,评分越高疼痛越明显［5］。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术中、术后并发症发生情况比较 观察组术中并发症发生率2.17%、术后并发症发生率4.35%均低于对照组的13.04%、19.57%,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组术中、术后并发症发生情况比较(n,%)

2.2 两组相关临床指标比较 观察组手术时间(18.50±2.50)min 短于对照组的(31.30±2.80)min,出血量(5.50±0.50)ml 少于对照组的(8.80±0.80)ml,术后1 d 疼痛评分(4.60±0.50)分、术后3 d 疼痛评分(2.02±0.20)分均低于对照组的(6.10±0.70)、(3.80±0.50)分,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组相关临床指标比较()

表3 两组相关临床指标比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

阻生智齿致邻牙畸形、颌骨囊肿,直接影响基本饮食等生活状况。为了预防并发症,需进行预防性拔牙治疗［6］。下颌低位阻生智齿位置隐蔽,手术操作视野差,增大了手术难度［7］。结合拔牙资料经验,既往多采取凿骨劈冠法拔除治疗,但反复使用凿、劈等手段造成的牙槽骨、牙周组织伤害大,患者根折、邻牙松动以及张口受限等并发症明显,且患者术后疼痛情况明显,严重影响患者的身心舒适度、安全性［8］。随着微创技术的普及,微创拔牙法凭借创伤小、恢复快等优势获得患者青睐［9］。微创拔牙法通过小角形切口进行手术,对牙周组织损伤小、术野清晰、震动小、疼痛轻,利于术后缝合、创面愈合,合理缩短了手术时间,减少了术中出血量,减少了术中以及术后并发症发生风险,促进患者术后恢复,整体效果显著［10］。相关研究指出,下颌低位埋伏阻生智齿患者行微创技术拔除治疗效果理想,手术损伤小、安全性高,是有效术式［11］。本文结果与刘焕磊［12］的研究结论接近。

综上所述,下颌低位埋伏阻生智齿患者行微创拔牙术治疗安全性、有效性均较高,减轻了患者的疼痛感。